Для лечения рака кожи часто применяется хирургическое вмешательство. Хирург удаляет новообразование, стараясь гарантировать удаление вместе с ним всех раковых клеток. Рана будет закрыта с помощью хирургического шва. В большинстве случаев при операции применяется местное обезболивание, и, вероятно, в тот же день вы сможете уйти домой.
Если опухоль большая или распространяющаяся, может оказаться необходимым удалить большую площадь кожи. Тогда, чтобы закрыть рану, может потребоваться кожный трансплантат или кожный лоскут. Если вам нужен кожный трансплантат, то хирург (часто специалист по пластической хирургии) возьмет слой кожи с другой части вашего тела и наложит его на рану. Толщина слоя кожи зависит от глубины раны, которую необходимо закрыть. После наложения кожи на рану последняя закрывается повязкой. Обычно она оставляется на месте на несколько дней, после чего врач смотрит, как идет заживление. Состояние зоны, с которой была снята кожа и на которую тоже наложена повязка, также регулярно проверяется.
Обычно вы сможете уйти домой, приблизительно, через 10 дней после операции, если трансплантат и зона, с которой была взята кожа, хорошо заживают. Зона трансплантата сначала будет выглядеть некрасиво, но постепенно она заживет и станет гораздо менее заметной.
Электроэксцизия и выскабливание - этот метод может применяться для удаления небольших базалиом. Под местным обезболиванием врач удаляет опухоль ложкообразным инструментом, называемым кюреткой. Затем для остановки кровотечения на это место накладывается платиновая петля с электрическим нагревом. Эта процедура известна под названием электроэксцизии (прижигания). Иногда врач может воспользоваться «электрической иглой», подводящей очень слабый ток к зоне операции для контролирования кровотечения и разрушения оставшихся раковых клеток. После операции может остаться рубец, отличающийся по цвету вашей кожи. При светлой коже он будет более заметен.
Криохирургия. Если ваша опухоль очень мала и неглубока, она может быть удалена с помощью криохирургии, т.е. замораживания. На опухоль наносится жидкий азот, который замораживает ее. Это несколько неприятно из-за холода. После операции может потребоваться повязка на время до образования струпа, но зона операции не должна быть болезненной. Затем, приблизительно, через месяц, струп отпадет, и опухоль исчезает. Может остаться белый рубец. Иногда для полного удаления опухоли требуется не одна процедура.
Микрографическая хирургия Моса (контролируемое краевое иссечение) Этот тип операции применяется очень редко, т.е. она должна производиться врачами, специально подготовленными. Обычно она используется при больших или рецидивирующих опухолях или когда объем опухоли неясен. Иногда она показана для удаления опухолей, на лице, особенно таких, которые неудобно полностью удалять другими методами. Во избежание боли делается местная анестезия. Врач удаляет опухоль единовременно с одного участка, рассматривая каждый кусочек под микроскопом и сравнивая его с другими, пока он не будет уверен, что вся опухоль удалена. Часто приходится удалять и рассматривать много кусков, так что вся процедура занимает длительное время. Ввиду потребности в специалисте микрографическая хирургия Моса производится в Англии лишь в нескольких центрах. Ваш врач может направить вас в один из них, если сочтет, что для вас необходим этот метод. Лучевая терапия является эффективным методом лечения базально-клеточного и плоскоклеточного рака. Она особенно полезна для тех участков кожи, где хирургическое вмешательство затруднительно или уродует человека, а также для опухолей, глубоко проникших в кожу.
Лучевая терапия использует для лечения рака высокоэнергетическое излучение, разрушающее раковые клетки и причиняющее как можно меньше вреда нормальным клеткам. Лечение проводится в госпитальном отделении лучевой терапии и часто делится на несколько ежедневных доз, весь курс лечения занимает две недели и более. Врач обсудит это лечение с вами.
Планирование лечения. На вашу кожу будут нанесены метки, помогающие рентгенолаборанту, который будет осуществлять ваше лечение, правильно положить вас, и показывающие, куда направлять излучение. Эти пометки должны оставаться видимыми в течение всего процесса лечения, но когда лечение будет окончено, их можно смыть. В начале лечения вы получите указания, как ухаживать за кожей в зоне лечения. В начале лучевой терапии вы получите указания, как ухаживать за кожей в зоне лечения. Если лучевой терапии подвергается лицо, например, около глаза, необходимо изготовить и наложить на соответствующее место свинцовый экран для защиты участка вашего лица около опухоли от излучения.
Перед каждым сеансом лучевой терапии рентгенолаборант осторожно укладывает вас на кушетку, чтобы вы чувствовали себя удобно. На время лечения, продолжающегося всего несколько минут вы будете оставаться в, помещении в одиночестве, но сможете разговаривать с рентгенолаборантом, внимательно наблюдающим за вами из соседней комнаты. Лучевая терапия безболезненна, хотя может ощущаться некоторый дискомфорт, поскольку вам приходится лежать неподвижно в течение нескольких минут, пока проходит лечение.
Побочные эффекты. Лучевая терапия одной только кожи не вызывает общих побочных эффектов. Облучаемая зона на несколько недель покраснеет, и на ней появится струп. Иногда при лечении рака кожи лица методом лучевой терапии на лице остается отметина. При лечении волосистых участков, как например, на голове, может наблюдаться выпадение волос. Выпадение волос происходит только в зоне, подвергшейся лучевой терапии. Волосы снова отрастают, обычно через 6-12 месяцев, в зависимости от дозы лучевой терапии и продолжительности лечения. Лучевая терапия не делает вас радиоактивным, и вы совершенно безопасно можете общаться с другими людьми, включая детей, в течение всего процесса лечения.
Химиотерапия - это применение противораковых (цитотоксических) лекарств для разрушения и прекращения роста раковых клеток. Если врач принимает решение лечить вас химиотерапией, то лекарство обычно наносится непосредственно на кожу в виде крема или раствора (местная химиотерапия). Врач разъяснит вам процесс лечения и расскажет обо всех побочных эффектах этого лечения. Некоторым больным, у которых наблюдается множественный плоскоклеточный рак, может быть назначена пероральная химиотерапия. Эти лекарства производятся на основе витамина А, помогают лечить рак и предотвращать его рецидив. Если плоскоклеточный рак распространился на другие части тела или прогрессирует, несмотря на стандартное лечение, используется сочетание двух лекарств - интерферон (натуральное вещество, используемое организмом как часть защиты от некоторых инфекций и рака) и 13-цис ретиноловая кислота, сходная с витамином А. Проводится новые исследования по наилучшему применению этого лечения для больных с распространенными формами плоско клеточного рака.
Последующее наблюдение.
Когда лечение будет закончено, ваш врач может выразить пожелание, чтобы в течение какого-то времени вы проходили регулярные проверки. Они необходимы для гарантии того, что рак не рецидивировал и что лечение было полностью успешным. Врач проверит также вашу кожу на предмет -появления новых раковых образований. Эти проверки - хорошая возможность обсудить с врачом проблемы и тревоги, которые могут у вас возникнуть, но, если в промежуток между посещениями врача вы заметите какие-либо новые симптомы или обнаружите причину для беспокойства, немедленно сообщите об этом врачу.
После лечения по поводу рака кожи еще большее значение приобретает защита от солнца. Существует целый ряд способов защиты кожи:
- носите одежду из хлопка или другого натурального волокна; эти ткани отличаются более плотным плетением;
- защищайте лицо и шею широкополой шляпой и всегда, носите солнцезащитные очки на сильном солнечном свету;
- пользуйтесь солнцезащитным кремом с высоким коэффициентом защиты кожи, когда находитесь на солнце; соблюдайте указания, приведенные на флаконе, и наносите его соответственно рекомендациям, особенно после купания;
- не допускайте появления загара на коже;
- не находитесь на солнце в самое жаркое время дня, обычно с 11 ч утра до 3 ч дня;
- не держите грудных и маленьких детей на жарком солнце и регулярно наносите на кожу солнцезащитный крем.
Заключение
Исследования в области новых методов лечения рака кожи проводятся постоянно. Так как существующие методы лечения не приводят к излечению абсолютно всех больных, то клиницисты непрерывно ищут новые способы борьбы с этой болезнью. Они делают это с помощью клинических испытаний.
Если результат проделанной работы заставляет думать, что новое лечение может быть более эффективным, чем стандартное, то специалисты по раку проверяют его, сравнивая повое лечение с наилучшими традиционными методами. Это называется контролируемым клиническим испытанием и является единственным надежным способом проверки нового способа лечения. Часто в этих испытаниях принимают участие несколько больниц по всей стране. Для того, чтобы можно было точно сравнивать лечение, тип лечения больного выбирается методом слепого отбора с помощью компьютера, а не лечащим врачом. Опыт показал, что, если тип лечения выбирает врач или предоставляет выбор больному, он (или она) может непреднамеренно исказить результаты испытаний. При клиническом испытании с применением метода слепого отбора некоторые больные получают наилучшее традиционное лечение, а другие новое лечение, которое может оказаться лучше традиционного, но может и не оказаться таковым. Лечение считается более удачным либо потому, что оно более эффективно против опухоли, либо потому, что оно столь же эффективно, но даст меньше отрицательных побочных эффектов. Ваш врач может выразить желание, чтобы вы приняли участие в испытании или исследовании, как иногда говорят, потому, что пока новый метод лечения не проверен таким образом, врачи не могу сказать, какой из них является наилучшим для больных. Прежде чем новый метод лечения будет допущен к испытанию он должен быть одобрен Комитетом по этике.
Ваш врач должен ПОЛУЧИТЬ ваше осознанное согласие до того, как вы будете включены в какое-либо клиническое испытание. «Осознанное» означает, что вы знаете характер испытания, понимаете, почему оно проводится и почему вам предложено принять в нем участие, точно представляете себе, в чем будет состоять ваше участие. Даже дав согласие на участие в испытании, вы на любой стадии можете выйти из него, если ваше мнение на этот счет изменится. Ваше решение ни в коем случае не повлияет на отношение к вам врача если вы откажетесь принять участие в испытании или выйдете из него. вы получите наилучшее стандартное лечение, а не новое, с которым оно сравнивается. Если вы примете участие в испытании, то помните, что какое бы лечение вы ни получили, оно уже было тщательно проверено на стадии предварительных исследований, прежде чем дошло до полномасштабного клинического испытания с использованием метода слепого отбора. Приняв участие в испытании, вы поможете прогрессу медицинской пауки и, таким образом, улучшите перспективы лечения больных в будущем.