учета членов ОРО МООО «РСО»

Оренбургское региональное отделение

Молодежной общероссийской общественной организации

«Российские студенческие отряды»

Руководителю Оренбургского регионального штаба МООО «РСО»

региона / города / вуза / факультета

__________________________________________

от __ Черновой Наталии Николаевны ___________

Дата рождения __ 12.09.1993г. _________________

Место учебы __ ОГПУ _____ДиНо_____________

Студента группы ___ 104гр. ПиМДО ___________

Адрес (постоянная регистрация) с индексом

_ г.Оренбург пер.Тупой д.66 кв.16А ____ 460006 __________________________

Адрес фактического места жительства

_ г.Оренбург пер.Тупой д.66 кв.16А ____________

Конт. тел. ___ 89096051069 ____________________

e-mail _ _ natashka_93-09@mail.ru _______________

Паспортные данные _ выдан отделом УФМС России по Оренбургской обл. В промышленном р-не г.Оренбурга серия5307 №589347 ______________

ИНН ______________________________________

СНИЛС _____ 154-736-099 84 __________________

Мед. страх. полис _____ GOB21 759424 __________

 

 

заявление.

 

Прошу принять меня в члены ОРО МООО «Российские Студенческие Отряды» в составе линейного студенческого ___педагогического______ отряда «_______Ямайка_______________»

вуза _____________ОГПУ________________________ факультета _________ДиНО____________

города, региона ______Оренбурга_____________________________________________________

С уставными и программными документами организации ознакомлен(а) и согласен(а).

Согласен(а) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление/изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных в период моего членства в организации.

Права, в целях обеспечения защиты персональных данных, ответственность за предоставление ложных сведений о себе, мне разъяснены.

ð Согласен(а) получать информационную рассылку по электронной почте.

 

Дата ______________ Личная подпись __________________

 

Заполняется штабом:

Вступительный взнос в сумме ____________ рублей уплачен (дата) ______________

 

Решение регионального штаба:

принять / не принять в члены ОРО МООО «РСО» протокол № ________ от _______________

 

Член внесен в реестр членов ОРО МООО «РСО» (дата) _______________

Ответственный _____________________________________________

 

Членский билет № ________________ выдан (дата) _______

 

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЧЛЕНА ОРГАНИЗАЦИИ

№ членского билета ____________________________

 

ФИО_ Чернова Наталия Николаевна_____________________

Дата рождения ___ 12.09.1993г.________________

Место учебы (группа) __ ОГПУ, ф-т ДиНО, 104гр. ПиМДО _______

Место работы _______________________________________________ должность _________________

Паспортные данные____ выдан отделом УФМС России по Оренбургской области в промышленном р-не г. Оренбурга 29.10.2007 серия5307 №589347 ____

Адрес (постоянная регистрация) с индексом_____ г.Оренбург пер.Тупой д.66 кв.16А ____ 460006 _________________________________________

Адрес фактического места жительства __ г.Оренбург пер.Тупой д.66 кв.16А _________________

Конт. тел. ______ 89096051069 _______e-mail _ natashka_93-09@mail.ru __ð информ.рассылка

Членский билет

№ ______________ выдан (дата) _________ Дубликат _________________ выдан (дата) ________

 

Принят(а) на учет	Снят(а) с учета
Дата	Дата
Решением Регионального штаба протокол № ________	Основание
вид и название ЛСО
Вуз, факультет
Город, регион
Внесен в реестр членов Дата

 

Подпись руководителя штаба _________________

 

Сведения об уплате взносов:

Взнос	Период	Сумма	Дата уплаты	Вид оплаты
Вступительный
Членский
Членский
Членский
Членский

 

Сведения о поощрениях, взысканиях

Год	Наименование органа, принявшего решение о поощрении, взыскании	Основание (№ и дата протокола)	Содержание поощрения / взыскания

 

Особые пометки

Оренбургское региональное отделение

Молодежной общероссийской общественной организации

«Российские студенческие отряды»

 

ЖУРНАЛ

учета членов ОРО МООО «РСО»

состоящих на учете ______________________________

 

Город ______________________________________________________________________________________________________

Штаб _____________________________________________________________________________________________________

 

№	ФИО	Номер членского билета	Место учебы / работы Должность	Дата рождения	Адрес места жительства	Паспортные данные	Контактный телефон	e-mail	Дата вступления	Дата прекращения членства	Примечания
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.