И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им.И.К.АХУНБАЕВА

КАФЕДРА

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКИ

И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА №3

«Основы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках»

БИШКЕК - 2014

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

Введение – 5 мин.

1. Значение и место санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения в войсках – 15 мин.

2. Определение понятия и содержание санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в войсках – 25 мин.

3. Характеристика санитарно-эпидемического состояния части и района ее боевых действий – 15 мин.

4. Организация обсервации и карантина в части – 15 мин.

5. Силы и средства, привлекаемые для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках – 10 мин.

Заключение – 5 мин.

 

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

 

Литература:

 

1. Учебник «Организация и тактика медицинской службы», И.М.Чиж, 2005 г.

2. Учебник «Военно-медицинская подготовка», Ф.И.Комаров, 1984 г.

3. Наставление по медицинскому обеспечению боевых действий сухопутных войск, 1987 г.

 

Наглядные пособия:

 

1. Схемы: - организация ОМедБ; - задачи медицинской службы дивизии

2. Технические средства обучения: - диапроектор

Введение

Поддержание устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия войск, т.е. сохранение здоровья личного состава, улучшение условий его жизни, быта и среды обитания, которые обеспечивают своевременное выполнение частями, подразделениями и отдельными военнослужащими возлагаемых на них задач – одна из важнейших обязанностей командиров и начальников всех степеней.

Поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия войск в военное время обеспечивается:

- реализацией государственных, региональных и местных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний среди населения и личного состава Вооруженных сил, оздоровление среды обитания человека и условий его жизнедеятельности;

- сочетанием деятельности командиров, начальников различных служб и личного состава по соблюдению определенных воинскими уставами норм и требований по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения и других видов материального и бытового обеспечения с осуществлением профилактических и противоэпидемических мероприятий, т.е. созданием и поддержанием в частях и подразделениях условий, максимально препятствующих возникновению инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава;

- воспитание у личного состава санитарной культуры, сознательного и ответственного отношения к сохранению и укреплению здоровья;

- системой санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля, а также проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, осуществляемых медицинской и другими службами.

 

1-й учебный вопрос: ЗНАЧЕНИЕ И МЕСТО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК.

 

Военная служба в мирное время и, в особенности, при ведении боевых действий с использованием современного вооружения и технических средств сопряжена с большими физическими и нервно-эмоциональными нагрузками на личный состав. Боевые действия возможны в различных климатических зонах, при любой погоде, на различных ТВД (равнинная местность, горы, пустыни). Личный состав будет испытывать тяжелые лишения зимой от холода, летом - от жары, недостатка воды, перебоев в питании, невозможности своевременного отдыха и т. п. Все это может привести к снижению выносливости организма, повышению заболеваемости, увеличению санитарных потерь. Чем сложнее условия пребывания людей, тем важнее выполнять основные требования санитарии и гигиены для поддержания сил и сохранения здоровья.

Военнослужащие должны быть надежно защищены от неблагоприятного воздействия погоды, хорошо одеты и обуты, иметь специальные предметы одежды и снаряжения. Санитарно-гигиенические мероприятия, проводимые в войсках, призваны снизить воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, по возможности защитить личный состав от болезней в тяжелых условиях войны. Военный врач, участвуя в проведении санитарного надзора, должен твердо знать основные положения военной гигиены, санитарные нормы и требования, осуществлять контроль за их выполнением. Вот почему санитарно-гигиенические мероприятия (наряду с противоэпидемическими) составляют одну из основных задач медицинской службы в военное время. Исключительное многообразие условий, в которых пребывают войска, в военное время делает необходимым использование всех новейших достижений науки и практики в области профилактики инфекционных заболеваний и организации противоэпидемических заболеваний. Достижения медицинской науки находят свое специфическое преломление в практике противоэпидемической защиты войск в соответствии с особенностями, свойственными воинскому коллективу и его многообразной деятельности. Общие закономерности современной эпидемиологии и методы противоэпидемической работы, которыми пользуются ныне практическое здравоохранение, были фактически выявлены, разработаны и научно обоснованы прежде всего военными эпидемиологами и гигиенистами, объектом изучения которых были войска. Организационные принципы коллективного здравоохранения также нашли наиболее полное применение в войсках, что имело решающее значение для развития эпидемиологии и гигиены как науки в армии раньше, чем где-либо. Воинский коллектив издавна представлял собой наиболее удобный объект для эпидемиологического наблюдения и изучения. В основу всей противоэпидемической работы в войсках положен принцип профилактики – предупреждение возможности появления и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава. Таким образом, своевременное и полное проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках является необходимым условием успешного решения задач медицинского обеспечения войск. Проведение этих мероприятий является обязанностью всего медицинского состава частей, соединений и медицинских учреждений. Однако, следует учитывать, что организация и проведение указанных мероприятий зачастую выходят за пределы возможностей медицинской службы и поэтому возлагаются на другие службы. Руководство проведением этих мероприятий осуществляют командиры частей и соединений, а медицинская служба проводит контроль за своевременностью, полнотой и качеством их выполнения. В этих целях начальник медицинской службы устанавливает взаимодействие с продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной и другими службами.

2-й учебный вопрос: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И СОДЕРЖАНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ В ВОЙСКАХ.

Санитарно-гигиенические мероприятия имеют основной целью сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, улучшение их физического развития, снижение среди них заболеваемости, а также повышение боеспособности. Объем и содержание этих мероприятий определяются спецификой различных видов войск, условиями боевой обстановки, особенностями местности и климата, а также характером примененного противником средств массового поражения.

Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время организуют: в Вооруженных силах КР в целом – начальник Генерального штаба ВМУ. Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время осуществляют: главный государственный санитарный врач ГШ ВМУ и его заместители; главные ведущие специалисты; эпидемиологи, гигиенисты, токсикологи, радиологи органов управления медицинской службы; специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Начальники медицинской службы, врачи и фельдшера воинских частей, учреждений и подразделений осуществляют медицинский контроль за условиями жизни и быта личного состава, оказывающими влияние на его здоровье.

Должностные лица, организующие и осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, в пределах своей компетенции выполняют следующие основные функции:

1 - выявляют и устанавливают причины, факторы и условия возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, а также других массовых заболеваний личного состава, связанных с воздействием неблагоприятных условий среды обитания (установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания);

2 – разрабатывают материалы в планы медицинского обеспечения соединений и объединений по организации санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3 – дают предложения по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава для принятия решений соответствующими командирами и начальниками;

4 – контролируют обязательную госпитализацию инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание, представляющих опасность для окружающих;

5 – принимают решения о проведении дезинфекции, дезинсекции, дератизации на объектах и территории, где сохраняются условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также о проведении лабораторного исследования лиц, подвергшихся риску заражения, и медицинского наблюдения за ними;

6 – организуют проведение профилактических прививок и экстренной профилактики инфекционных заболеваний, использование средств медицинской коррекции физической и психической работоспособности и иммунного статуса личного состава.

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют начальники и специалисты санитарно-эпидемиологических подразделений и частей, а также начальники медицинской службы, начальники медицинских подразделений, врачи и средний медицинский персонал воинских частей.

Медицинский контроль включает:

1 – изучение, оценку и прогнозирование состояние здоровья личного состава на основе анализа результатов медицинского обследования военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть, углубленных и контрольных медицинских осмотров, медицинского наблюдения в процессе боевой подготовки и диспансерного динамического наблюдения;

2 – проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья личного состава;

3 – осуществление постоянного контроля за состоянием здоровья личного состава, участвующего в организации питания и водоснабжения;

4 – разработку предложений по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в меняющихся условиях оперативно-боевой и медицинской обстановки;

5 – оценку соблюдения санитарных правил на объектах военного труда, питания, водоснабжения, размещения, банно-прачечного обслуживания, при содержании территории;

6 – применение мер пресечения санитарных правонарушений и привлечение к ответственности лиц их совершивших.

Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава осуществляется, в основном, путем анализа заболеваемости и проведением медицинских осмотров личного состава и прибывающего пополнения. Медицинская служба части ведет медицинское наблюдение за лицами с дефицитом массы тела, слабым физическим развитием, подвергающимися систематическому воздействию ионизирующих излучений, электромагнитных полей, агрессивных жидкостей и других источников вредных воздействий. Периодическим медицинским осмотрам подвергаются также военнослужащие, связанные с неблагоприятными условиями военного труда. Порядок проведения медицинских осмотров и наблюдения устанавливается приказом по воинской части в зависимости от условий боевой обстановки.

Медицинский контроль за питанием организуется с целью обеспечения личного состава доброкачественными продуктами, а также для предупреждения заболеваний, связанных с недоброкачественностью продовольствия или его заражением отравляющими, радиоактивными веществами и биологическими средствами. Контроль за полноценностью питания включает оценку полноты выдачи личному составу положенного продовольствия, полноценности замены отсутствующих продуктов, соответствия фактической пищевой ценности получаемого пайка физиологическим потребностям организма, правильности обработки и порядка раздачи готовой пищи, а также выполнения требований по доставке горячей пищи в подразделения, ведущие боевые действия. Важным элементом медицинского контроля за организацией питания являются регулярные медицинские осмотры работников кухонь, продовольственных складов, хлебопекарен и лиц, обслуживающих пункты водоснабжения, с целью выявления больных. Периодически проводятся обследования указанных лиц для выявления бактерионосителей. Порядок и сроки медицинских обследований работников питания определяется ведущим (главным) санитарным врачом.

Медицинский контроль за водоснабжением имеет целью исключить использование личным составом недоброкачественной и зараженной воды. В современных условиях снабжение войск водой должно производиться только через пункты водоснабжения, использующие различные средства и способы обработки и обеззараживания воды. Более безопасным способом обеспечения личного состава питьевой водой является ее доставка в пластиковых бутылках емкостью 0,2-0,5 л. Для этих целей созданы комплексы для производства, упаковки, охлаждения и транспортировки питьевой водой. Медицинская служба участвует в разведке и выборе водоисточников, контролирует санитарное состояние источников и пунктов водоснабжения, следит за качеством воды и ее обработкой. Медицинская служба участвует в разведке и выборе водоисточников, контролирует санитарное состояние источников и пунктов водоснабжения, следит за качеством воды и ее обработкой. Также возлагается контроль за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего пункты водоснабжения, обеспечение войск средствами обеззараживания индивидуальных запасов воды и обучение личного состава правилам пользования ими.

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава, соблюдением военнослужащими правил личной гигиены имеет важное значение для сохранения боеспособности и профилактики заболеваний личного состава. Банно-прачечное обслуживание войск организует и проводит вещевая служба, которая имеет в своем распоряжении специально предназначенные для этого подразделения и учреждения, бани полевого типа. При отсутствии табельных средств в укрытиях, утепленных помещениях, землянках или утепленных палатках строятся бани полевого типа. При наличии показаний в период помывки производится дезинфекция и дезинсекция обмундирования. Медицинская служба контролирует гигиеническое состояние белья, обмундирования и обуви, качество стирки и пропитки белья антипаразитарными средствами, а также качество и регулярность помывок личного состава в бане, которые должны проводиться один раз в неделю с заменой или дезинфекцией нательного белья.

Медицинская служба осуществляет систематический контроль за условиями обитаемости в фортификационных сооружениях и землянках, при этом особое внимание обращается на системы жизнеобеспечения (вентиляцию, отопление, кондиционирование воздуха, освещение, устройство для сбора, удаление мусора и нечистот), а также на поддержание благоприятных микроклиматических условий в помещениях в соответствии с установленными нормативами. В местах размещения войск силами подразделений систематически проводится очистка территории (регулярный сбор, удаление и обеззараживание отбросов). Медицинская служба осуществляет надзор за своевременностью и полнотой очистки территории и организует в случае необходимости дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Особое внимание очистке мест размещения войск уделяется в тех случаях, когда они явились объектом воздействия средств массового поражения противника.

При современном уровне технической оснащенности войск медицинский контроль за условиями военного труда направлен на соблюдение гигиенических требований при работе с источниками ионизирующих и лазерных излучений, с агрессивными жидкостями, с устройствами, образующими электромагнитные поля сверхвысоких частот. В этих целях медицинская служба части (соединения) осуществляет контроль за соблюдением личным составом установленного режима работы, обеспеченностью индивидуальными средствами защиты и выполнением мер личной безопасности, а также ведет систематическое наблюдение за здоровьем военных специалистов, подвергающихся воздействию профессиональных вредностей, свойственных тому или иному виду труда (регулярные медицинские осмотры, лабораторные исследования крови в межбоевой период и др.).

В условиях современной войны, когда в районах боевых действий неизбежны массовые потери личного состава войск и гражданского населения, большое значение для санитарного благополучия войск имеет соблюдение санитарно-гигиенических требований при очистке полей сражений и захоронении трупов погибших (умерших) военнослужащих. Медицинская служба участвует в выборе мест для захоронения трупов, организует при необходимости их дезинфекцию, проверяет полноту сжигания и правильность закапывания опасных в санитарном отношении материалов. Личный состав подразделений, очищающих районы боевых действий от трупов, обеспечивается обмундированием подменного фонда и после окончания работы проходит санитарную обработку. В соединении контроль за захоронением трупов осуществляет начальник санитарно-эпидемиологической лаборатории. В необходимых случаях представители медицинской службы участвуют в опознании погибших (умерших) перед их захоронением.

Противоэпидемические мероприятия имеют целью предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава, а в случае их появления – недопущение распространения и быстрейшую ликвидацию эпидемических очагов. Медицинская служба воинской части своими силами и средствами проводит следующие основные противоэпидемические мероприятия:

1 – медицинский контроль за прибывающим пополнением;

2 – выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также имеющих хронические формы инфекционных заболеваний;

3 – раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации и на медицинских пунктах;

4 – дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию и санитарную обработку в эпидемических очагах;

5 – профилактические прививки и экстренную профилактику.

Кроме того, медицинская служба совместно с командованием и другими службами проводит:

1 – мероприятия по предупреждению заражения личного состава воинской части от населения и военнопленных, а также в природных очагах инфекционных заболеваний;

2 – изоляционно-ограничительные мероприятия (обсервация, карантин) при возникновении массовых инфекционных заболеваний (случаев особо опасной инфекции) или при применении противником биологического оружия;

3 – санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности.

Медицинский контроль за пополнением направлен на своевременное выявление среди прибывших подозрительных на инфекционное заболевание или подвергавшихся риску заражения в пути следования (в результате преодоления зон заражения биологическим оружием, очагов эпидемических заболеваний), а также на выявление неиммунизированных лиц и проведение им профилактических прививок. Этот контроль осуществляется путем опроса и осмотра прибывшего личного состава, по документам и сведениям сопровождающего медицинского персонала.

Важнейшим противоэпидемическим мероприятием является изоляция инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание. В условиях войны большое значение для предупреждения проникновения в войска и распространения среди личного состава инфекционных заболеваний имеют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Дезинфекция включает профилактическую дезинфекцию мест размещения личного состава, мест общего пользования, средств доставки и мест хранения пищи и воды, посуды и кухонного инвентаря, а также текущую и заключительную дезинфекцию на этапах медицинской эвакуации и в очагах инфекции.

Дезинсекция должна обеспечить уничтожение насекомых и клещей на обмундировании, белье, в помещениях, и предотвратить их нападение на человека. Она осуществляется в дезинфекционных камерах, находящихся на оснащении медицинской службы и вещевой службы.

Дератизация направлена на уничтожение грызунов в помещениях и на местности, на предупреждение их проникновение в места размещения личного состава, в помещения продовольственных и вещевых складов и других объектов.

Важнейшим мероприятием в комплексе мер профилактики и борьбы при большинстве актуальных для войск инфекционных болезней являются профилактические прививки. Они включают:

- плановую вакцинацию (ревакцинацию) личного состава

- вакцинацию (ревакцинацию) личного состава по эпидемическим показаниям, проводимую при угрозе заноса и распространения инфекционных болезней.

Экстренная профилактика проводится при подозрении на заражение личного состава воинской части, находящегося в эпидемическом очаге, с целью предупреждения возникновения новых случаев заболеваний путем применения некоторых средств активной иммунизации (вакцин, анатоксинов), антибиотиков, химиопрепаратов, иммуноглобулинов, эффективных в отношении конкретных нозологических форм инфекционных болезней.

3-й учебный вопрос: ХАРАКТЕРИСТИКА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЧАСТИ И РАЙОНА ЕЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ.

Организация и объем противоэпидемических мероприятий определяются конкретными условиями боевой обстановки, а также санитарно-гигиеническим и санитарно-эпидемическим состоянием войск и района их действий. Санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого ими района может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.

Благополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

- часть (соединение) – при отсутствии в нем острозаразных заболеваний или в случае появления при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии войск единичных инфекционных заболеваний (за исключением особо опасных инфекций, а также заболеваний, необычных для данной местности), если противник не применял по войскам биологического оружия; при благополучном санитарно-эпидемическом состоянии района действий (расположения) войск;

- район расположения (боевых действий) – при отсутствии острозаразных заболеваний среди населения или если имеющиеся единичные случаи этих заболеваний и эпизоотическая обстановка не представляют в данных условиях непосредственной опасности для войск, а также при отсутствии сведений о применении противником в этих районах биологического оружия.

Неустойчивыми в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

- часть (соединение) – при одном из следующих условий: возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, или незначительное увеличение частоты ранее регистрировавшихся спорадических заболеваний; появление групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарно- гигиеническом состоянии соединения (части); размещение личного состава в районе, санитарно-эпидемическое состояние которого неустойчивое или неблагополучное; неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние соединения (части);

- район расположения (боевых действий) – при одном из следующих условий: возникновение среди населения не регистрировавшихся ранее групповых инфекционных заболеваний при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории, объектов водоснабжения и отсутствий условий для массового распространения заболеваний; наличие эпизоотических очагов зоонозных инфекций, представляющих угрозу заноса в войска; неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние населения, территории и объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность, непосредственная близость района к крупным неликвидированным эпидемическим очагам или очагам бактериального заражения.

Если неблагополучные в санитарно-эпидемическом отношении войска располагаются в районах, неустойчивых в санитарно-эпидемическом отношении, в части (соединении) проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия: повторная иммунизация, ограничение контакта личного состава с местным населением, мероприятия по улучшению санитарно-гигиенического состояния района, осуществляемые совместно с местными органами здравоохранения, и др. Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется также с учетом выявления этих заболеваний. Создается резерв сил и средств для проведения необходимых мероприятий по локализации эпидемических очагов, которые будут завершены медицинской службой объединения; увеличивается число мест в изоляторах и подготавливается санитарный транспорт для эвакуации инфекционных больных. При необходимости организуется иммунизация и ревакцинация личного состава.

Неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

- часть (соединение) – при одном из следующих условий: появление среди личного состава групповых инфекционных заболеваний и наличие условий для их дальнейшего распространения; занос в войска единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа); расположение войск в районе, санитарно-эпидемическое состояние которого оценивается как чрезвычайное, или в районе применения противником биологического оружия (за исключением случаев, когда установлен факт применения возбудителей чумы, холеры, оспы);

- район расположения (боевых действий) - при одном из следующих условий: появление групповых инфекционных заболеваний среди населения и наличие условий для их распространения; возникновение единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями после применения противником биологического оружия (кроме возбудителей особо опасной инфекций).

При объявлении воинской части (соединения) или района неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении в полку (дивизии), как правило, устанавливается режим обсервации, и непосредственное руководство всеми противоэпидемическими мероприятиями осуществляет начальник медицинской службы объединения. Он организует разработку плана противоэпидемических мероприятий и использует для их проведения подчиненные ему силы и средства. В дополнение к противоэпидемическим мероприятиям, проводимым при неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии, осуществляется комплекс мероприятий, направленных на ограничение контакта личного состава между подразделениями (частями), а также с личным составом соседних частей (соединений).

При обнаружении в районе размещения или боевых действий войск эпидемических очагов командиры по докладу начальника медицинской службы части (соединения) принимают меры по их изоляции. Работа в выявленных эпидемических очагах проводится под руководством и при непосредственном участии специалистов-эпидемиологов и с использованием санитарно-эпидемиологических учреждений объединения.

Чрезвычайными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

- часть (соединение) – при одном из следующих условий: нарастание числа инфекционных больных среди личного состава в короткий срок, что приводит к потере боеспособности части (соединения); появление повторных случаев заболеваний особо опасными инфекциями или возникновение групповых вспышек этих инфекций; установление факта применения противником по части (соединению) биологического оружия в виде рецептур особо опасных инфекций;

- район расположения (боевых действий) – при одном из следующих условий: групповые заболевания населения особо опасными инфекциями; широкое распространение других опасных для войск инфекционных заболеваний; применение противником возбудителей особо опасных инфекций в качестве биологического оружия; активизация природного очага чумы и появление заболеваний чумой среди людей.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) объявляется приказом командующего объединением. В части (соединении) устанавливается карантин. Для этого частям (соединениям) отводятся специальные районы изоляции, куда по распоряжению начальника медицинской службы объединения направляются необходимые силы и средства. Если обстановка не позволяет сразу вывести часть (соединение) из боя в карантин, то в ней до появления такой возможности устанавливается обсервация. Противоэпидемические мероприятия в части (соединении) и в районе размещения организует начальник медицинской службы объединения с использованием подчиненных ему сил и средств. Районы в которых объявлено чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние, для размещения войск не отводятся. При необходимости по условиям боевой обстановки занимать такие районы принимаются следующие меры: войска располагаются вне населенных пунктов, полностью исключается контакт личного состава с местным населением, медицинской службой проводится комплекс мероприятий по ликвидации выявленных эпидемических очагов. Весь личный состав войск, подлежащих размещению в указанном районе, подвергается профилактической иммунизации против инфекционных заболеваний, которые явились причиной объявления чрезвычайного санитарно-эпидемического состояния. Начальник медицинской службы организует целенаправленную санитарно-просветительную работу среди личного состава и местного населения с целью предупреждения заноса в войска инфекционных заболеваний. Наиболее действенным мероприятием по защите войск от заноса инфекционных заболеваний является эффективная работа медицинской службой объединения во взаимодействии с местными органами управления здравоохранением по ликвидации эпидемий среди населения.

4 – учебный вопрос: ОРГАНИЗАЦИЯ ОБСЕРВАЦИИ И КАРАНТИНА В ЧАСТИ.

Режимно-ограничительные мероприятия – организационные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, предусматривающие особый режим поведения личного состава, связанный с ограниченим его перемещений (передвижений) в целях предупреждения заноса инфекции в войска, локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов и предупреждения выноса инфекции из войск. Выделяют две категории ограничительных мероприятий, отличающихся по объему и строгости их проведения: обсервация и карантин.

ОБСЕРВАЦИЯ - комплекс санитарно-противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, включающих усиленное медицинское наблюдение, а также ограничение передвижений и перемещений, направленных на локализацию очага заражения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем. Ограничения передвижений и перемещений личного состава в режиме обсервации носят частичный характер и не должны препятствовать выполнению боевой деятельности части.

Изоляционно-ограничительные мероприятия в режиме обсервации включают:

- запрещение выезда без предварительного проведения экстренной профилактики, полную санитарную обработку с дезинфекцией белья, обмундирования, а также ограничение въезда через район обсервации.

- запрещение вывоза вооружения, военной техники и др., без предварительного обеззараживания.

- ограничение контакта с личным составом соседних частей и между подразделениями внутри части.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия при обсервации предусматривают:

- проведение активного выявления инфекционных больных в подразделениях путем опроса, осмотра и термометрии.

- изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение и профилактика.

- проведение заключительной и текущей дезинфекции, а по показаниям – и санитарной обработки.

- экстренную профилактику лицам, подвергшимся риску заражения.

- вакцинация больных и обслуживающего персонала (по показаниям).

- перевод этапов медицинской эвакуации на работу в строгом противоэпидемическом режиме.

КАРАНТИН – комплекс режимно-ограничительных, санитарно-противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в условиях полной изоляции воинских и других контингентов с чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием с целью быстрой ликвидации возникших эпидемических очагов инфекционных болезней, склонных к быстрому распространению. Карантин устанавливается приказом командующего объединения, округа и вводится в частях при наличии следующих показаний:

- возникновение в части групповых заболеваний ООИ, не связанных с применением биологического оружия;

- нарастание в короткий срок заболеваний другими опасными инфекционными болезнями, угрожающими здоровью личному составу;

- установление применения противником биологического оружия.

Режимно-ограничительные мероприятия в карантине предусматривают:

- вооруженную охрану и оцепление района размещения карантированных частей в целях изоляции личного состава от соседних частей и местного населения.

- запрещение выезда личного состава из района карантина и строгое ограничение въезда в него.

- максимальное разобщение личного состава на мелкие группы, путем раздельного их размещения, ограничение контакта между ними, установление строгого распорядка и режима питания.

- организацию специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного порядка и режима (порядка питания, поддержание дисциплины, охраны водоисточников, складов и изоляторов, несения службы наблюдения и оповещения).

- снабжение частей, находящихся в карантине, через перегрузочные (передаточные пункты), развертываемые на границах с зонами карантина.

5-й учебный вопрос: СИЛЫИ СРЕДСТВА, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВОЙСКАХ.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия осуществляются всеми звеньями медицинской службы, в части их касающихся. Так, в роте и батальоне их организуют и проводят соответственно санитарный инструктор и начальник МПБ. В полку организатором санитарно-гигиенической и противоэпидемической работы является начальник медицинской службы. Однако, начиная с дивизионного звена в штате медицинской службы имеются специальные подразделения и части, предназначенные для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках.

Так в составе медицинской службы дивизии имеется санитарно-эпидемическая лаборатория, предназначенная для организации и проведения соответствующих мероприятий в составе дивизии. На нее возлагается проведение радиационной, химической, санитарно-эпидемиологической разведки. Индикация ОВ, РВ и бактериальных средств в воде, пищевых продуктах, воздухе и других средах. Силами лаборатории может осуществляться полная санитарная обработка раненых и больных, поступающих на лечение в ОМедБ. В составе находятся следующие врачи: эпидемиолог (командир взвода), бактериолог, токсиколог, радиолог. Лаборатория оснащена ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория), ДДА-66 на базе ГАЗ-66 (дезинфекционно-душевой прицеп) и рядом специальных комплектов «СО», «В-5» и др.

В составе медицинской бригады армии (корпуса) имеется санитарно-эпидемиологический отряд. Он предназначен для проведения всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в масштабе армии и проведения квалифицированной медицинской разведки. Оснащение отряда обеспечивае<