*Микроскопия мазка осадка мочи
#55
*!Женщина 32 лет обратилась к врачу поликлиники по поводу общей слабости, неопределенных болей в животе, вздутия и урчания, периодической тошноты. Больна в течение 2-х месяцев, в начале в течение 3-х недель лечилась у аллерголога по поводу аллергического дерматитa) Работает вольнонаемной в частном хозяйстве по сбору клубники, часто пробует. Со стороны внутренних органов изменений нет. В обще анализе крови: Л- 9,2х109, п-4, с- 56, э-10, л-26, м-4, СОЭ- 15мм/ч. В кале обнаружены яйца аскарид)
Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?
*Хлоксил
*Дитразин
*Ниридазол
*+Мебендазол
*Празиквантел
#56
*!Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекционного стационара, где лечилась с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.
Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ обоснован?
*Реакция связывания комплемента
*Иммунофлюоресцентный метод
*Иммуноферментный анализ
*+Иммунный блоттинг
*Иммунограмма
#57
Женщина, 20 лет, в течение 2-х лет ведет «свободный» образ жизни. Имела интимный контакт с несколькими иностранными гражданами. Жалоб не предъявляет. Клинически здорова. При обследовании на ВИЧ-инфекцию обнаружены антитела к ВИЧ.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым действием при ведении больной?
*Госпитализация
*+Наблюдение в динамике
*Сообщить по месту работы
*Запретить иметь семью и детей
*Назначить специфическое лечение
#58
*!Мужчина 24 лет, болен в течение 3 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре в поликлинике: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются все группы лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х109/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой.
Какое исследование является Наиболее информативным?
*+Иммунный блоттинг
*Компьютерная томография
*Микробиологическое исследование
*Иммунофлюоресцентная микроскопия
*Стернальная пункция с исследованием костного мозга
#59
*!Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.
Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?
*Консультация фтизиатра
*+Направление в центр СПИДа
*Определение иммунного статуса
*Повторное исследование крови на ВИЧ
*Назначение антиретровирусной терапии
#60
Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется.
Какой раствор из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ правильным для регидратации согласно программе ИВБДВ в республике Казахстан?
* Оралит
*+Регидрон
*Цитроглюкосолан
*Глюкосолан
*Рисовый отвар
#61
*!Мальчик 3 лет заболел остро: два раза была рвота, Т 38,5, боли в животе, затем участился стул. Ребенок осмотрен на 2 день болезни: живот втянут, сигма спазмированна, анус податлив, стул скудный в виде комков мутной слизи с прожилками крови.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
*Копрологическое
*Ректороманоскопию
*+Бак посев кала
*УЗИ
*Выделение гемокультуры
#62
*!Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения согласно ИВБДВ?
*Только регидрон
*Регидрон + ампициллин
*+Регидрон + сифлокс
*Регидрон + Фуразолидон
*Регидрон + канамицин
#63
*!Ребенку 5 лет обратились в детскую инфекционную больницу с жалобами на чсатый зеленый жидкий стул с прожилками крови и боли в животе. После осмотра врача в приемном отделении на основании клинико-эпидемиологических данных поставлен диагноз шигеллез легкая форма.
Какой препарат из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
*Смекта
*Бифиформ
*Парацетамол
*Оральный антибиотик
*+Шигеллезный бактериофаг
#64
У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*Ингибиторы протеолиза
*+Цефтриаксон
*Сульфаниламиды
*Бактисубтил
*Нитрофураны
#65
*!У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.
Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативен?
*+Рентгенография
*Ультразвуковое исследование
*Бронхоскопия
*Томография
*Аускультация
#66
*!У ребенка 2-х лет повысилась температура до 39 С отказалась от еды из-за резкой болезненности, слюнотечения. При осмотре на слизистой рта отечной, гиперемированной имеются сгруппированные пузырьки с серозным и желтоватым содержимым. На 6 день болезни у ребенка отмечается отек правой стороны лица. При пальпации болезненная.
Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Тетрациклин
*+Пенициллин
* Цефепим
*Канамицин
*Метронидазол
#67
*!В отделение реанимации поступил 2 летний ребенок с диагнозом «Менингококковая инфекция, генерализованная форма, ИТШ III степени».
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношений больного?
*Вутривенное введение левомицетина
*Введение свежезамороженной плазмы
*Катетеризация вены
*+ИВЛ
*Ввести преднизолон
#68
*!Ребенок 3 лет поступает в клинику в первые сутки болезни с выраженной интоксикацией, сыпью обильной пятнистой на бедрах и голенях. Единичные геморрагии – звездчатой формы на стопах. Судорог, гипертермии нет. АД в норме. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*+Преднизолон + левомицетин
*Пенициллин
*Роцефин
* Димедрол
*Смекта
#69
*!Подросток, обратился в приемное отделение детской инфекционной больницы у которого отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
*Промыть желудок
*Биохимический анализ крови
*+Люмбальная пункция
*Общий анализ крови
*Определить диастазу крови
#70
*!Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры, головной боли, неукротимой рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингиальные симптомы. В ликворограмме: нейтрофильныйплеоцитоз, содержание белка повышено.
Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Цефтриаксон
*Гентамицин
*+Пенициллин
*Ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин
*Левомицетина сукцинат
#71
*!Родители ребенка 3 лет обратились в приемное отделение детской инфекционной больницы у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. После осмотра и диагностики ребенку выставлен диагноз паротит + серозный менингит.
Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесобразна?
*Назначить пенициллин, контроль в домашних условиях
*Вводить противосудорожные препараты, назначить симптоматическое лечение
*Назначить пенициллин, преднизолон, противосудорожные препараты
*Госпитализация после консультации врача невропатолога
*+Немедленная госпитализация в инфекционную больницу
#72
*!Мужчина, 24 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на общую слабость, головную боль, насморк, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость на задней стенке глотки. Инъекция сосудов склер. Дыхание через нос затрудненно. Из носа выделения серозно-слизистые. Кашель сухой, не продуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.
Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?
*Общий анализ крови
*Общий анализ мочи
*+Мазок из зева на вирусологию
*Мазок из зева на микрофлору
*Биохимический анализ крови
#73
*!Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.
Назначено лечение: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина.
Какая ошибка допущена в назначениях:
*+Антибиотики
* Дезинтоксикация
*Десенсибилизация
*Ремантадин по схеме
*Полоскание горла раствором фурациллина
#74
*!Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации, гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ 10 мм/час.
Какой метод обследования используется для диагностики данного заболевания?
*+Иммуноферментный анализ
*Проба Бюрне
*Реакция Райта
*Реакция Видаля
*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека
#75
*!Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась.
Что ВЕРОЯТНОГО усугубило состояние больной?
*Назначение осельтамивира
*Назначение обильного питья
*Назначение аскорбиновой кислоты
*Назначение жаропонижающего средства
*+Назначение бактерицидного антибиотика
#76
*!Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел Острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, жаропонижающие препараты, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась.
Что должен был сделать врач при первичном вызове в первую очередь?
*+Проверить менингеальные симптомы
*Назначить гормоны внутримышечно
*Назначить противовирусное средство
*Назначить жаропонижающее средство
*Назначить антибиотик широкого спектра
#77
*!Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?
*Проведение оксигенотерапии
*Внутривенное введение гормонов
*Внутривенное введение антибиотиков
*Внутримышечное введение антибиотиков
*+Внутривенное введение инфузионных растворов
#78
*!Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.
Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:
*Ультразвуковые исследование
*Биохимический анализ крови
*Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита
*+Бактериологические. анализы на зоонозы
*Серологические анализы на лихорадящую группу
#79
$$$113
*!Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?
* 3000-5000 ЕД
*+10000-20000 ЕД
*40000-60000 ЕД
*30000-50000 ЕД
*60000-100000 ЕД
#80
*!Женщина, 32-х лет, жительница Африки. Доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих - болеет в течение 3-4-х дней. Беспокоили жар, озноб, потливость, головная боль, боли в животе. Принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожных покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, гепатоспленомегалия. АД – 60/40 мм рт.ст. Мочи не было с вечера.
Назначение какого из нижеперчисленных препаратов является ОШИБОЧНЫМ?
*Дофамин 5,0 внутривенно
*Полиглюкин внутривенно
*Преднизолон 120 мг внутривенно
*+Адреналин 1%-0,5 + физ.р-р внутривенно
*Глюкоза 5%-500,0 + витамин С 10,0 внутривенно
*!Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите?
*+III, VI, VII, VIII
* не поражаются
* I, II, III, IV
* I, IV, V
* I, II,IV
*! Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:
*+верхней височной извилины
* нижней височной извилины
* верхней теменной дольки
* нижней теменной дольки
* средней лобной извилины
*! Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил
«удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась
тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно:
сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без
патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет
удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка,
положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст.
ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови,
белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите
клинические синдромы и клинический диагноз?
* Очаговый, геморрагический инсульт
* Общемозговой, субдуральная гематома
*+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние
* Менингеальный, менингит
* Общемозговой, ишемический инсульт
*! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки,
повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные
движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них
повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы
Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды
чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и
кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз?
* Головной мозг, энцефалит
*+Спинной мозг на уровне Th12, миелит
* Спинной мозг на уровне С4, миелит
* Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит
* Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга
*! Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°.
Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл.
1. Установить предположительный клинический диагноз.
2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
* 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга
*+1. Субарахноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга
* 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга
* 1. Ишемический инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга
* 1. Отрыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция
*! Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.
1. Поставить предварительный клинический диагноз.
2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
* 1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга
* 1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция
* 1.Острыйменингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция
*+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга
* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга
*! В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.
Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?
* Ишемический инсульт.КТ головного мозга
*+Внутримозговое кровоизлияние. КТ головного мозга
* Острый менингоэнцефалит. Люмбальная пункция
* Транзиторная ишемическая атака.КТ головного мозга
* Дисциркуляторная энцефалопатия. Люмбальная пункция
*! Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии:
* Верхней лобной извилины
* Передней центральной извилины
*+Задних отделов нижней лобной извилины
* Задних отделов средней лобной извилины
* Верхней теменной дольки
*! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения.
* Левое полушарие головного мозга
*+Правое полушарие головного мозга
* Шейный отдел спинного мозга
* Мозжечок
* Ствол головного мозга
*! Больной А.,18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, диплопию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, недомогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно подумать, учитывая данные клиники и ликвора:
* Субарахноидальное кровоизлияние
* Клещевой энцефалит
* Кровоизлияние в опухоль головного мозга
* Гнойный менингит
*+Серозный менингит
*! Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характерны:
* Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева
* Спастический гемипарез,гемигипестезия, гемианопсия
* Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия
* Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа
*+Нарушение психики, спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности
*! У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика.
* Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики
* Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты
* Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты
*+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия.
=Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты
*! Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.
Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?
* 1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга
*+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга
* 1. Острый менингоэнцефалит2.Люмбальная пункция
* 1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга
* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция
Семей-2014
*! Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям:
* Открывание глаз, двигательные реакции
* Двигательные реакции, речевой ответ
* Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ
*+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ
* Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ
*! В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного.
* Госпитализация неврологическое отделение
* Госпитализация психиатрическое отделение
*+Госпитализация в ПИТ
* Госпитализация нейрохирургическое отделение
* Госпитализация наркологическое отделение
*! У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?
* В правой половине червя мозжечка
* В левой половине червя мозжечка
*+В правом полушарии мозжечка
* В левом полушарии мозжечка
* Во внутренней капсуле
*! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз.
*+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8
* Шейный остеохондроз, корешковый синдром C6
* Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы
* Шейный остеохондроз, плечелопаточныйпериартроз
* Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы
*! Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему?
* Антибиотики, так имеется воспаление
* Спазмолитики,так как имеет место ишемия
* Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка
*+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль
* Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе
*! Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации.
*+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез.
* Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез
* Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез
* Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез