Безопасная среда
Внутрибольничная инфекция: понятие, причины и масштаб проблемы
Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, либо в течение 30 дней после выписки из больницы (например, раневая инфекция), а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.
Причины:
- недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- перегрузка ЛПО;
- наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПО дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
- устаревшее оборудование;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.
Организация профилактики внутрибольничных инфекций в лпу
Комплексные мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций разделены на две группы:
* неспецифические, направленные на устранение или санацию источника инфекции, путей и факторов передачи возбудителей;
* специфические, направленные на повышение устойчивости организма пациентов и персонала к определенным возбудителям ВБИ.
При проведении неспецифической профилактики госпитальных инфекций должны выполняться три важнейших требования:
- сведение до минимума возможности заноса инфекции в стационар;
- максимальное снижение риска внутрибольничного заражения;
- исключение выноса возбудителей за пределы ЛПУ.
Специфическая направленность профилактики госпитальных инфекций включает мероприятия по выявлению иммунодефицитных состояний, проведение их адекватной коррекции, а также применение с профилактической целью специфических сывороток, анатоксинов, бактериофагов.
Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций
Включает четыре группы мероприятий:
* архитектурно-планировочные;
* санитарно-технические;
* санитарно-противоэпидемические;
* дезинфекционно-стерилизационные.
Специфическая профилактика внутрибольничных инфекций. Специфическая профилактика или иммунизация направленана повышение устойчивости организма пациентов и персонала квнутрибольничным инфекциям, ее разделяют на плановую иэкстренную.
Исследование и гигиеническая оценка микробного загрязнения воздушной среды в больницах. Микрофлора атмосферного воздухапредставлена в основном сапрофитными кокками, споровымибактериями, грибами и плесенями. В воздухе закрытых помещений накапливаются микроорганизмы, выделяемые людьми черездыхательные пути (стрептококки, стафилококки и др.). Чем больше скученность людей в помещении, тем выше общая обсемененность микроорганизмами и особенно стрептококками. В воздухе нежилых помещений стрептококки отсутствуют.
действующие нормативные документы, обеспечивающие соблюдение инфекционной безопасности
1. ОСТ 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».
2. Федеральный закон №52 – ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
3. Приказ МЗ РФ № 770 «О введении отраслевого стандарта 42 – 21- 2 -85 по стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения»
4. Приказ МЗ СССР от 12.07 89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
5. Приказ МЗРФ № 720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбы с внутрибольничными инфекциями»
6. Приказ МЗ СССР от 23. 03.76 № 288 «Санитарно-противоэпидемический режим больниц»
7. Приказ МЗРФ от 16. 08. 94. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ»
8. Приказ Минздрава СССР от 26. 11. 98 г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
9. Приказ МЗ РФ № 345 от 26. 11. 97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
10. Приказ МЗ РБ от 20. 04.01. № 249 – Д «Об оказании специализированной помощи ВИЧ-инфицированным»
11. Санитарно-эпидемиологические правила 3.5.1378-03 от 30.06.03 «Организация и осуществление дезинфекционной деятельности»
12. Санитарно-эпидемиологические правила «СанПин 2.1.3.1375 – 03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц»
13. Санитарно-эпидемиологические правила «СанПиН 2.1.7. 728-99 Правила сбора, хранения и удаления отходов»
14. Санитарно-эпидемические правила «Бельевой режим в ЛПУ».
15. Санитарно-эпидемиологические правила «СанПин 3.1.1275-03 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»
16. Постановление главного санитарного врача РФ№ 37 от 06.11.02 «Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций»
17. Постановление от 09.09.2002 «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ – инфекции в Российской Федерации».
18. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, Москва 1998
19. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (№ 15/6-5 от 28.02.91 г.).
20. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (№ 154.004.98 ИП от 18.02.98 г.)
21. Информационное письмо № 509 а от 8.09.2000 «О порядке взятия, регистрации, хранения и транспортировки крови для исследования на ВИЧ»
22. Инф.письмо № РС-4973 от 5.12.89«Указания по применению 2-3%р-ра соды для ПСО»
23. Инф.письмо №921 от 23.09.97«Указания по применению средств «Зифа,Луч» для ПСО»