-Очень редко бывает врожденной
-чаще всего является признаком тяжелого поражения сердца, связанного с гипертрофией левого желудочка при артериальной гипертонии, пороках сердца, инфаркте миокарда, миокардитах, обширном кардиосклерозе.
БПНПГ
Стадия I возбуждения обусловлена, как и в норме, возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки. Возбужденные участки левой половины перегородки заряжаются отрицательно. Рядом с отрицательными возникают равные по величине положительные заряды. Суммарный вектор возбуждения межжелудочковой перегородки направлен слева направо, в сторону правого желудочка. Начальное возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки слева направо обусловливает регистрацию начального зубца r у электрода V1. Регистрация начального r в этом отведении связана с тем, что к нему обращена положительная часть возникшего электрического поля и вектор возбуждения в эту стадию обращен к электроду V1. К электроду V6 обращены отрицательные заряды электрического поля.
Вектор возбуждения межжелудочковой перегородки ориентирован от электрода V6. В результате этого у электрода V6 записывается в эту стадию зубец q. Итак, в I стадию регистрируются rV1, и qV6.
Стадия II возбуждения. Правая ножка блокирована, возбуждение не может пройти по ней, в связи с чем правая половина межжелудочковой перегородки и правый желудочек во II стадию не возбуждаются. Левый желудочек возбуждается нормальным путем – по левой ножке. Продолжается возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо, которое по сравнению с нормой течет замедленно и лишь постепенно переходит на правую половину межжелудочковой перегородки. Замедленное возбуждение межжелудочковой перегородки объясняется тем, что оно распространяется по ней необычным путем.
Возбуждение левого желудочка начинается, как и в норме, у эндокарда, который заряжается отрицательно. Рядом с отрицательными зарядами возникают положительные заряды. Вектор возбуждения левого желудочка направлен справа налево, к электроду V6. Вектор возбуждения межжелудочковой перегородки направлен в противоположную сторону – слева направо.
БЛНПГ
Стадия I возбуждения. В связи с блокадой левой ножки возбуждение не может пройти по ней на левую половину межжелудочковой перегородки и на левый желудочек, поэтому в I стадию они не возбуждаются. По правой ножке возбуждение проходит обычным путем и вызывает возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки. В результате этого I стадия возбуждения при блокаде левой ножки в отличие от нормы начинается с правой половины межжелудочковой перегородки, которая заряжается отрицательно. Рядом возникают положительные заряды. Вектор возбуждения межжелудочковой перегородки направлен справа налево.
Одновременно с возбуждением правой половины межжелудочковой перегородки начинается возбуждение правого желудочка, вектор возбуждения которого имеет направление слева направо. Эндокардиальные участки правого желудочка заряжены отрицательно, а эпикардиальные – положительно. Возбуждение с правой половины межжелудочковой перегородки начинает переходить на левую ее половину. Оно распространяется необычным путем и поэтому течет замедленно. Итак, в I стадию взаимодействуют два вектора: межжелудочковой перегородки и правого желудочка, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения сердца в эту стадию направлен справа налево в сторону левого желудочка, так как силы межжелудочковой перегородки преобладают на ЭДС правого желудочка. Это связано с тем, что возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки переходит на левую ее половину, а общая толщина межжелудочковой перегородки приблизительно равна толщине левого желудочка и значительно больше массы правого желудочка, поэтому ЭДС межжелудочковой перегородки становится больше ЭДС правого желудочка.