углеводов – усиливает; расщепление жиров – тормозят.
-компоненты пищевар соков; -тонизирующие в-ва – чай, кофе, алкоголь, какао;
-фармакологические препараты – атропин – угнетает, соли Са – угнетает(NaSO4);
-витамины: А и В – усиливают всасыват функцию.
Гуморальная регуляция – осуществляется различными факторами:
1) Гормоны ЖКТ:
-усиливают: гормон вилликинин, уровиликинин, секретин, холецистокинин панкреозимин, энтерокинин.
-подавляют: гастроингибирующий пептид, энтероглюкагон, соматостатин ЖКТ.
2) Гормоны желез внутрен секреции:
-усиливают: инсулин, тироксин.
-подавляют: адреналин, адренокортикотропный гормон, окситоцин, минералокортикоиды.
3) БАВ – гистамин, брадикинин, простагландины (усиливают).
Нервная регуляция – образована экстрамуральной вегет нервной системой. Принимают участие: центры
внс спинного мозга, ретикулярная формация, гипоталамус. Участие коры больших полушарий. При
возбуждении центров парасимпат н.с. при возбуждении холинергических нейронов, перед ядер
гипоталамуса – активирование всасыват функции.
Если симпат н.с.: адренергические нейроны; зад группа ядер гипоталамуса - угнетение всасыват
функции.
3. Современное представление о внутренней среде организма. Понятие о системе крови
(Ланг). Кровь, ее состав, кол-во и распределение в организме. Понятие о гематокрите, методы его
определения. Физико-химические свойства крови.
Внутренняя среда организма – пред собой комплекс биологических жидкостей, которая омывает клетки
тканей и участвует в регуляции обмена в-в (кровь, лимфа, тканевая жидкость, ликворная и синовиальная
жидкость).
Кровь – универсальная внутр среда; явл-ся источником образования всех других жидкостей организма.
Значение внутр среды:
1) Внутр среда является источником пит в-в, О2 к тканям.
2) Во внутр среду клетки выделяют продукты своей жизнедеятельности (метаболиты и др в-ва)
3) через в.с. осущ-ся транспорт факторов гормональной регуляции.
4) состав и св-ва в.с. организма влияют на возбудимость тканей, нерв центров, определения
чувствительности рецепторов к раздражителям.
Система крови.
1939 г –Ланг – это функциональная система, в состав которой входят:
-периферич кровь
-органы кроветворения
-органы кроверазруш
-мех-мы регуляции.
Особенности:
1) Явл-ся динамичной системой – показатели периферич крови изменяются не только при заболеваниях,
но и в условиях физиологической нормы, напр., суточные колебания, сезонные и т.д.
2) Система крови тесно связана с системой кровообращения. Все свои функции выполняет только
непрерывно циркулируя.
3) составные элементы периферич крови образ-ся за пределами циркуляции крови (эритроциты –
красный костный мозг, белки плазмы – печень, ккм, макрофаг система), но за счет мех-мов регуляции
объединяется в единую систему.
4) кровь – жидкая среда, поэтому не имеет прямой анатомич регуляции. Изменение состава периферич
крови осуществляется за счет изменения ф-й крови.
Состав крови. Кровь – это жидкая ткань организма. Она состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форм
элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В циркул крови – плазмы 55-60%. форм элементов
40-45%. В депонир – плазмы 40-45%, форм элементов 55-60%.
Соотношение плазмы и форменных элементов определяется при помощи прибора гематокрита.
Показатель гематокрита – это объемное соотношение форм элементов крови и плазмы.
Гематокрит число – отношение объема форм элементов крови к объему плазмы, которое харак-т
степень гемоконцентрации или гидремии (повышение содержания воды в крови).
Кол-во крови в организме человека составляет 5-9% о т массы тела, т.е. у человека массой 65-70 кг кол-
во крови 4,5-6 л. В организме в состоянии покоя до 45-50% всей массы крови нах-ся в кровяных депо
(селезенке, печени, легких и подкожном сосудистом сплетении), являющимися резервуарами крови.
Физико-химические св-ва крови. Кровь обладает тремя св-вами: а) суспензионными, б)коллоидными;
в)электролитными. Суспензионные – кровь циркулирующая в сосудах представляет собой суспензию.
Форменные элементы крови наход-ся во взвешенном состоянии в плазме крови.
Это св-во опред-ся соотношением белков плазмы крови. Хар-т белковый коэффициент:
БК=альб/глобулины = 1,5-1,7.
Коллоидные св-ва обусловлены белками плазмы крови и зависят от различной способности белков
задерживать воду.
Электролитные св-ва крови обусловлены содержанием в ней разнообразных солей. Они обеспечивают
осмотическое давление крови, которое в норме составляет 6,6-7,6 атмосфер. Электролиты регулируют
буферные системы и регулируют величину рН. Кровь имеет слабощелочную реакцию, ее рН=7,35-7,45.
В наст время выделены реалогические св-ва крови которые хар-т текучесть крови и оценивается по
показателям вязкости плазмы, крови, сыворотки.
Реал св-ва зависят: 1) величины гематокрит показателя (чем выше показатель, тем выше вязкость,ниже
реалог св-ва) и кол-во эритроцитов; 2) физико-химич св-ва мембран эритроцитов: пластичность (
способность к обратимой деформации); 3) способность эритроцитов к склеиванию и облипанию.
Билет №10.
1. Общее понятие об обмене в-в в организме. Звенья обмена в-в. Понятие об азотистом
равновесии. Положительный и отриц баланс азота. Калорийная ценность пищевых продуктов.
Обмен в-в и энергии это постоянный процесс, происходящий между организмом и окружающей средой,
важная роль в котором принадлежит белковым телам.
Ф.Энгельс писал: «Жизнь есть способ существования белковых тел, существенным моментом которого
явл-ся постоянный обмен с окружающей их внешней средой, причем с прекращением обмена в-в
прекращается и жизнь».
Обменом веществ и энергии наз-ся совокупность химических, физических и физиологических
процессов, происходящих в организме и обеспечивающих его жизнедеятельность.
Принято различать два звена обмена в-в:
1)ассимиляцию (анаболизм)
2)диссимиляцию (катаболизм).
Под ассимиляцией понимают процессы синтеза и усвоения в-в организмом, при которых расходуется
энергия; под диссимиляцией – процесс распада сложных органических соединений до простых веществ,
который протекает с освобождением энергии.
Диссимиляция подготавливает возможность ассимиляции и обеспечивает ее энергетически.
Этапы:
1.ферментативное расщепление пит.в-в в ЖКТ до простейших соединений и всасывание их в кровь и
лимфу
2. транспорт этих в-в кровью и лимфой к тканям и клеткам, где происходит клеточный метаболизм.
3. выделение конечных продуктов распада выделительными органами в окр.среду.
Выделяют три уровня интенсивности обменных процессов, или три уровня метаболической активности:
Первый уровень – характеризует интенсивность обменных процессов, протекающих в работающей
клетки, и изменяется в соответствии со степенью ее активности.
Второй уровень – это такая интенсивность обмена в-в, которая имеется в неактивной клетке в данный
момент. Она поддерживается на опред уровне, для того чтобы клетка была способна немедленно
перейти к выполнению функции.
Третий – поддержания целостности. Это минимальная интенсивность обмена, достаточная для
сохранения клеточной структуры. Если интенсивность обмена в-в снизится ниже уровня, в клетке
происходят необратимые изменения, и она может погибнуть.
Высшим центром регуляции обмена в-в и энергии явл-ся гипоталамус. Это обусловлено тем, что в
гипоталамусе локализованы нервные ядра и центры, имеющие непосредственное отношение к
регуляции голода и насыщения, теплообмена, осморегуляции и функций внс. В гипоталамусе нах-ся
нейроны, реагирующие на изменение концентрации глюкозы, водородных ионов, температуры тела,
осмотического давления, т.е. важнейших гомеостатических констант.
Азотистый баланс – это соотношение кол-ва азота, поступившего в организм с пищей и выделенного из
него.
В связи с тем, что основным источником азота в организме явл-ся белок, то по азотистому балансу
можно судить о приходе и расходе белка.
Если кол-во азота, поступившего в организм, будет равно кол-ву выделившегося, то такое состояние
наз-ся азотистым равновесием. Если кол-во азота, поступившего в организм, будет больше выделенного, то – положит азотистый
баланс (задержка, ретенция азота). При этом синтез белка преобладает над его распадом. Встречается у
молодого растущего организма, у женщин – во время беременности.
Если кол-во выделяемого из организма азота больше, чем поступающего, то –отрицат азотистый баланс.
В этом случае происходит распад белков органов и тканей, которые не компенсируются белками пищи.
Отмечается при питании неполноценными белками, когда в организм не поступают какие-либо из
незаменимых аминокислот (при белковом голодании, при недостаточном питании вообще, при
заболеваниях, сопровождающихся усиленном распадом белка в организме).
Калорийная ценность пищевых продуктов.
1) Калорийность суточного рациона данного человека должна соответствовать его энергетическим
затратам;
2) Содержание в рационе белков, жиров и углеводов должно быть равным хотя бы минимальной
потребности в них;
3) Содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов должно быть равным по меньшей мере
минимальной потребности в них;
4) Содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов должно быть ниже токсического уровня.
Если калорийность рациона не соответствует энергетич затратам, наблюдается либо потеря массы тела,
либо избыточная масса.
По соврем представлениям суточный рацион здорового взрослого человека должен быть следующим:
белки – 1,2-1,5 г/кг массы, в том числе менее 30 г должно приходится на животные белки; жиры – 25-
35% от общего числа калорий (включая как минимум 15% насыщенных жирных кислот); углеводы – 55-
65% от общего числа калорий.
2. Фазы деятельности сердца, их происхождение и значение. Компоненты систолы и
диастолы желудочков. Общая пауза в деятельности сердца.
Деятельность сердца состоит из ритмически повторяющихся сердечных циклов.
В деятельности сердца наблюдают две фазы:
1) систола (сокращение), 2) диастола (расслабление). Весь цикл деятельность сердца продолжается 0,8-
0,86 с.
Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков. Она длится – 0,1-0,16 с. Систола желудочков
более мощная и продолжительная – 0,3- 0,33.
Диастола предсердий – 0,7-0,76 с., желудочков – 0,47-0,5 с.
Цикл сердечной деятельности начинается с сокращения предсердий, за которым наступает их
расслабление. Одновременно с диастолой предсердий начинается систола желудочков. После еѐ
окончания наступает момент, когда и предсердия, и желудочки находятся в фазе диастолы – общая пауза
сердца. Она длится 0,4 с. В этот период сердечная мышца отдыхает, улучшается ее снабжение
кислородом и питательными веществами, происходит наполнение полостей сердца кровью.
Систола и диастола желудочков – сложные фазы.
Систола желуд при чсс 75 в минуту составляет 0,33 с. В ней различают период напряжения и изгнания.
Период напряжения длится 0,08 с. и состоит из двух фаз:
1) Фаза асинхронного сокращения – 0,05с. Сокращаются участки миокарда желудочков, расположенные
ближе к проводящей системе (межжелудочковая перегородка, сосочковые мышцы, верхушка
желудочков), что приводит в конце этой фазы к полному смыканию створок антировентрикулярного
клапанов.
2) Фаза изометрического сокращения – 0,03с. Она осуществляется при полностью закрытых всех
клапанах сердца. Сокращаются все мышечные волокна желудочков. Но так как желудочки заполнены
несжимаемой кровью, то длина мышечных волокон не меняется, а изменяется напряжение. В рез этого
давления в полости желудочков повышается, становится выше, чем давление в сосудах, что приводит в
конце этой фазы к открытию полулунных клапанов.
Период изгнания начинается с момента открытия полулунных клапанов, продолжается – 0,25 с. Состоит
из 2 фаз:
1) Фаза быстрого изгнания крови – 0,12 с. В этой фазе за счѐт разности давлений основная масса крови
перемещается из желудочков в аорту и лѐгочный ствол.
2) Фаза медленного изгнания – 0,13 с. Наступает по мере уменьшения разности давлений и обеспечивает
полное изгнание крови из желудочков.
Диастола желудочков – 0,47 с. След компоненты:
1) Протодиастолический период (протодиастола) – начинается по окончанию выброса крови из
желудочков и длится 0,04 с. В этот момент давление в желудочках становится ниже, чем давление в сосудах. За счет разности давлений кровь движется в сторону желудочков, заполняет кармашки
полулунных клапанов и в конце этого периода закрывает их.
2) Фаза изометрического расслабления – 0,08 с. Осуществляется при закрытых клапанах сердца.
Давление в желудочках уменьшается, становится ниже, чем давление в предсердиях, что приводит в
конце этой фазы к открытию атриовентрикулярных клапанов.
3) Фаза наполнения желудочков кровью. В ней различают:
а) фаза быстрого наполнения желудочков кровью – 0,08 с. Обеспечивает поступление значительного
объема крови из предсердий в желудочки за счет разности давления а них.
б) фаза медленного наполнения – 0,17с. Разность давлений между предсердиями и желудочками
уменьшается и кровь поступает в желудочки более медленно.
Оба эти этапа происходят в общую паузу деятельности сердца и обеспечивают наполнение желудочков
кровью 2/3.
в) Период пресистолы - 0,1 с. Происходит наполнение желудочков кровью за счет систолы предсердий,
в результате чего желудочки полностью наполняются кровью.
3. Иммунологические основы групповой принадлежности крови. Понятие о системе АВ0.
Иммунологический конфликт в системе АВ0. Правила переливания крови.
Ученый Ландштейнер и Янский в 1901-1903 годах установили существование в эритроцитах людей
особых антигенов – агглютиногенов и предположили наличие в сыворотке крови соответствующих им
антител – агглютининов. Это послужило основанием для выделения у людей групп крови.
Антигены – высокомолекулярные полимеры естественного или искусственного происхождения,
которые несут признаки генетически чужеродной информации. При введение антигенов в организм
наблюдается возникновение специфических иммунологических реакций, напр., образование антител.
Групповую принадлежность крови обусловливают изоантигены. У человека описано около 200
изоантигенов. Они объединяются в групповые антигенные системы. Главными носителями антигенных
св-в являются эритроциты. Изоантигены передаются по наследству, постоянны в течение всей жизни, не
изменяются под воздействием экзогенных и эндогенных факторов.
Антитела – иммуноглобулины, образующиеся на введение антигена. Антитела способны
взаимодействовать с одноименными антигенами и вызывать целый ряд реакций, в том числе
агглютинацию. В результате этого происходит склеивание антигенных частиц. Различают нормальные
(полные) и неполные антитела. Норм антитела нах-ся в сыворотке крови людей, не иммунизированных
антигенами. К ним относятся а- и в-агглютинины групповой антигенной системы АВ0. Неполные
образуются в ответ на введение антигена, напр., антирезусагглютинины.
Система АВ0.
Антигены (агглютиногены) А и В явл-ся полисахаридами, они находятся в мембране эритроцитов и
связаны с белками и липидами. Кроме указанных агглютиногенов в эритроцитах может содержатся
антиген О, у которого антигенные св-ва выражены слабо и в крови нет одноименных ему агглютининов.
Антитела (агглютинины) а и в находятся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины
в крови одного и того же человека не встречаются.
Деление людей по группам крови в системе АВ0 основано на различных комбинациях агглютиногенов
эритроцитов и агглютининов плазмы.
Известно четыре основных группы крови: Оав (I), Ав (II), Ва (III), АВ (IV).
В эритроцитах обнаружены разновидности агглютиногенов А и В: агглютиногеены А1-7, В1-6.
Различаются по антигенным св-вам. Найдены так же агглютинины а1 и а2, получившие название
экстраагглютининов. Так же в крови людей могут находится анти-А- и анти-В-антитела.
Иммунологический конфликт может произойти по системе АВ0 при встречи одноименных антигенов
(агглютиногенов) и антител (агглютининов). При этом происходит агглютинация (склеивание)
эритроцитов и их разрушение (гемолиз).
Иммунологич конфликт может наблюдаться: а) при переливании крови несовместимой в групповом
соотношении; б) при наличии в переливаемой крови имунных анти-А и анти-В-антител; в) присутствие
в переливаемой крови экстраагглютининов а1 и а2; г) при переливании больших кол-в крови группы 0ав
(I) лицам с другими группами крови.
При переливании крови необходимо предупредить встречу одноименных агглютиногенов и
агглютининов. В противном случае может произойти агглютинация эритроцитов со смерт исходом. При
этом у донора при переливании крови обращают внимание на эритроциты с содержащимися в них
агглютиногенами, а у реципиента – на плазму с находящимися в ней агглютининами. Нужно учитывать
прямое и обратное правило Оттенберга. Прямое: при переливании малых объемов крови (менее 1/10
объема циркул крови) обращают внимание на эритроциты (агглютиногены) донора и плазму
(агглютинины) реципиента. Согласно этому правилу человек с первой (0) группой крови явл-ся универсальным донором. Обратное: при переливании больших кол-в крови (более 1/10 объема циркул
крови) обращают внимание на плазму (агглютинины) донора и на эритроциты (агглютиногены)
реципиента. По этому правилу человек с IV (АВ) группой крови явл-ся универсальным реципиентом.
Переливание крови другой группы не должно превышать 1/10 объема циркул крови. Переливать только
одногруппную кровь.
Билет 11
1.. Локализация функций в коре больших полушарий (Бродман, И.П. Павлов).
Функциональное значение различных областей коры большого мозга (Бродман). Представление
И.П. Павлова о локализации функций в коре больших полушарий. Понятие о первичных,
вторичных и третичных зонах коры большого мозга.
Роль коры гол мозга была представлена в работах И.П. Павлова. По Павлову – кора это высший
распорядитель и распределитель всех функций в организме, т.е. наблюдается кортиколизация ф-й –
коры распределение свое влияния на все функции и процессы протекающие в организме.
Влияние коры:
1)регулирует, интегрирует и координирует работу всех внутр органов и систем органов.
2)обеспечивает наиболее совершенные формы взаимод организма с окруж средой.
3)явл-ся морфолог субстратом высшей нерв деятельности человека и животного, принимает участие в
формир условных рефлексов, обеспечение индивид формы поведения
4)обеспечение психич деятельности, а именно процессы сознания и мышления
Локализация функций.
1861 г – Поль Броув открывает центр речи в левом полушарии. Обнаружил, что при положении лобной
обл коры, возникает наруш речевой функции
1870 г – Фрич, Гитциг, установили, что при раздражении перед централ извилины гол мозга происходит
сокращение мышц на противополож стороне.
1874 г – Вернике открывает в височ области коры, центр слуховой речи.
1909 г – Бродман разделил всю кору на 52 цитоархитектонических поля.
В наст время в коре гол мозга выделены след области:
1)моторная зона коры расположена в области перед центр извилины, и прилежащ к ней участки лобной
области коры (4,6,8,9 поля). Мотор зона регулирует сокращение мышц противоположной стороны
туловища.
В 50-е г. 20 века – Пенфельд, Расмуссян – представительство двигат функций тела в перед центр
извилины: а) верхние отдела – мышцы ниж конечностей; б)сред отдел - мышцы туловища и верх
конечностей; в) ниж отдел – мышцы лица, головы, речи произносящих органов. Наиб представительство
имеют мышцы кисти, языка.
2)сенсорная зона (зона кожной чувствит) – нах-ся в постцентрал извилине и приложенных к ней
областей (1,2,3,5,7поля). В эти зоны поступают импульсы от тактильных, температ, болевых.
Представ-во чувствит функций в зад центр извилине осуществл-ся по тому же признаку.
3)зрит зона – нах-ся в затыл обл (17,18,19 поля). Если пораж 17 поле возникает корковая слепота, т.е.
утрачивается зрение, но сохра-ся на яркость света, есть ориентир реакции. При повреж 18 поля зрение
сохраняется, но наруш-ся распознавательные гностические функции (утрач зрит память). 19-поле –
нарушенная ориентация в пространстве, зрит галлюцинации.
4)слух зона – нах-ся в височной области (41,42,22 поля).
41 поле –при пораж наступает корковая глухота, может сохранятся ориентир реакции на громкие звуки.
42 поле – слух сохранен, но нарушена распознват гностическая функция, словесная глухота. Человек
слышит, но не понимает речи. 22 поле – человек не ориентируется в звуковом пространстве, музык
глухота, звуковые галлюцинации.
5)обонят область (11 и перед отделы грушевидной извилины мозга) – возник расстройство обоняния:
гипосмия, аносмия. Обонят галлюцинации.
6) вкусовая зона (43 поле) – в ниж отделах постцентр извилины. Две зоны: оперкулярная и
параминсулярная.
поражение 43 поля: гипогевзия, агевзия, парагевзия – извращение вкусовых чувств, дисгевзия – тонкий
вкус, вкусовые галлюцинации.
7)речедвигат зона – представл в левом полушарии, объединяет 3 центра:
а)моторный центр речи или центр Брока – в ниж отделах лобной области. Контролирует сокращение
мышц речепроизносящих органов. При повреждении этого центра – возникает моторная афезия, человек
утрач способность к членораздел речи, но понимает что ему говорят.
б)центр слуховой или сенсорной речи – центр Вернике. Нах-ся в задних отделах верх височ извилины,
42 поле Бродмана. При поврежд возникает словесная глухота или сенсорная афезия. в)центр письм или зрит речи (18 поле) – обл шпорной борозды. При пораж., наруш восприятие письм
речи.
Павлов о локализации.
Для изучения функции коры Павлов использовал след методы: метод условных рефлексов, метод
удаления (экстерпации) различных зон коры.
Выводы: чтобы делить кору на моторную и сенсорную зону явл-ся неверным; вся коры обладает
способностями воспринимать и обрабатывать афферент информацию; в сенсор зонах – сенсомотор
нейроны, в мотор зонах – мотосенсор нейроны.
Вся кора совокупность мозговых отделов анализатороы: ядро, рассеянные периферич элементы.
Ядро мозгового отела анализатора представляет высоко-дифференц и высокоспецифич нейроны, имеют
строго опред локализацию в коре. За счет ядерных частей осуществляется тонкий и точный анализ
информации формир-ся специфич информации.
Рассеянные специфич элементы – это менее диференц и менее специализир нейроны, они
распологаются в различных областях коры, и не имеют опред четкой локализации. Они нужны: для
обеспеч взаимод между анализаторами между собой на корк уровне; при поврежд ядра рассеянные
элементы, могут частично компенсировать утрач функцию.
Современ представления о локализации функций:
- кора гол мозга, представляет собой совокуп 3 видов зон:
1)первичные проекционные зона
2)вторич проекционная зона
3)третич ассоциативные зоны
Первич проекц зоны представляют собой самый центр ядра мозг отдела анализатора (17 – для зрит
поле). В этих зонах нах-ся высокоспециф нейроны, они мономодальные, приходят импульсы от одного
вида рецепторов; информация поступает по спец проводящим путям от спец ядер таламуса.
Обеспечивается формирование ощущений.
Вторичная – по краям ядра мозг отдела анализатора, нейроны бимодальные (менее специализир). К ним
поступает информация из первичной проекцион зон, по коллатералям специфич проводящих путей (18,
19 поля – для зрит). Устанавл связи между различными раздражителями, между отдельными
рефлексами, при поражении насупают серьезные осложнения наруш двиг и чувствит функций.
Третичная – образ полимодальными полисенсор нейронами, в темен и в височной, лобной обл коры. В
трет зону поступают импульсы от первич, вторич зон, а также от ассоц ядер таламуса. Обеспеч
взаимосвязь между анализаторами, принимают участие в формир условных рефлексов, они облегчают
образование врем рефлек связи, способны длительно хранить сенсорную информацию, обеспечивать
процессы памяти, обучения, устанавливать биологическую значимость раздражителей, осуществл
сложные познания окруж действительности.
2. Регуляция деятельности сердца. Характеристика и механизмы влияний симпатических
и парасимпатических нервов на деятельность сердца. Возрастные особенности тонуса
ядер блуждающих нервов.
Работа сердца обеспечивается миогенным,нервным и гуморальными механизмами.. Нервная регуляция
сердечной деятельности осуществляется симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной
нервной системы. Ядра блуждающего нерва, иннервирующего сердце, расположены в продолговатом
мозге. Блуждающие нервы заканчиваются на интрамуральных ганглиях. Постганглионарные волокна
правого вагуса идут к синоатриальному узлу, а левого к атриовентрикулярному. Кроме того они
иннервируют миокард соответствующих предсердий. Парасимпатических окончаний в миокарде
желудочков нет. Благодаря такой иннервации, правый вагус влияет преимущественно на частоту
сердцебиений, а левый на скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле.
Тела симпатических нейронов, иннервирующих сердце, расположены в боковых рогах 5-ти верхних
грудных сегментов спинного мозга. Аксоны этих нейронов идут к звездчатому ганглию. От него отходят
постганглионарные волокна, многочисленные ветви которых иннервируют и предсердия и желудочки. В
сердце имеется развитая внутрисердечная нервная система, включающая афферентные, эфферентные,
вставочные нейроны и нервные сплетения. Ее считают отделом метасимпатической нервной системы.
Она начинает участвовать в регуляции сердечной деятельности лишь после потери экстрамуральной
иннервации. Например после пересадки сердца.
Блуждающие нервы оказывают следующие воздействия на сердце:
1. Отрицательный хронотропный эффект. Это уменьшение частоты сердечных сокращений. Он связан
с тем, что правый вагус тормозит генерацию импульсов в синоатриальном узле. Под действием вагуса
их генерация может временно прекращаться. 2. Отрицательный инотропный эффект. Снижение силы сердечных сокращений. Обусловлен
уменьшением амплитуды и длительности ПД, генерируемых клетками пейсмекерами.
3. Отрицательный дромотропный эффект.Понижение скорости проведения возбуждения по
проводящей системе сердца.Связан с воздействием левого вагуса на атриовентрикулярный узел.При
достаточно сильном его возбуждении возможно возникновение временной атриовентрикулярной
блокады.
4. Отрицательный батмотропный эффект. Это уменьшение возбудимости сердечной мышцы. Под
влиянием вагуса удлиняется рефрактерная фаза.
Эти воздействия вагусов на сердце обусловлены тем, что их окончания выделяют ацетилхолин. Он
связывается с М-холинорецепторами кардиомиоцитов и вызывает гиперполяризацию их мембраны.
Поэтому уменьшаются возбудимость, проводимость, автоматия кардиомиоцитов, а как следствие сила
сокращений.
Если длительно раздражать блуждающие нервы, остановившееся первоначально сердце начинает вновь
сокращаться. Это явление называется ускользанием сердца из под влияния вагуса. Оно является
следствием параллельного усиления влияния симпатических нервов.
Симпатические нервы противоположным образом воздействуют на сердечную деятельность. Они
оказывают положительное хронотропное, инотропное, батмотропное и дромотропное влияния.
Медиатор симпатических нервов норадреналин взаимодействует с b1-адренорецепторами мембраны
кардиомиоцитов. Происходит ее деполяризация, а в результате ускоряется медленная диастолическая
деполяризация в Р-клетках синоатриального узла, увеличиваются амплитуда и длительность
генерируемых ПД, возрастает возбудимость клеток проводящей системы. Вследствие этого повышаются
возбудимость, автоматия, проводимость и сила сокращений сердечной мышцы. Тонус симпатических
центров регуляции сердечной деятельности выражен значительно слабее, чем парасимпатических.