ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №25




1. Мембранный потенциал. Причины ионной асимметрии в цитоплазме и окружающей клетку

среде. Роль сил диффузии и электростатического взаимодействия в формировании мембранного

потенциала. Значение активных сил в формировании мембранного потенциала.

Мембранный потенциал (или потенциал покоя) – это разность потенциалов между наружной и

внутренней поверхностью мембраны в состоянии относительного физиологического покоя.

Потенциал покоя возникает в результате двух причин:

1) неодинакового распределения ионов по обе стороны мембраны;

2) избирательной проницаемости мембраны для ионов. В состоянии покоя мембрана неодинаково

проницаема для различных ионов. Клеточная мембрана проницаема для ионов K, малопроницаема для

ионов Na и непроницаема для органических веществ.

За счет этих двух факторов создаются условия для движения ионов. Это движение осуществляется без

затрат энергии путем пассивного транспорта – диффузией в результате разности концент-рации ионов. Ионы K выходят из клетки и увеличивают положительный заряд на наружной поверхности мембраны,

ионы Cl пассивно переходят внутрь клетки, что приводит к увеличению положительного заряда на

наружной поверхности клетки. Ионы Na накапливаются на наружной поверхности мембраны и

увеличивают ее положительный заряд. Органические соединения остаются внутри

клетки. В результате такого движения наружная поверхность мембраны заряжается положительно, а

внутренняя – отрицательно. Внутренняя поверхность мембраны может не быть абсолютно отрицательно

заряженной, но она всегда заряжена отрицательно по отношению к внешней. Такое состояние клеточной

мембраны называется состоянием поляризации. Движение ионов продолжается до тех пор, пока не

уравновесится разность потенциалов на мембране, т. е. не наступит электрохимическое равновесие.

Момент равновесия зависит от двух сил:

1) силы диффузии;

2) силы электростатического взаимодействия. Значение электрохимического равновесия:

1) поддержание ионной асимметрии;

2) поддержание величины мембранного потенциала на постоянном уровне.

В возникновении мембранного потенциала участвуют сила диффузии (разность концентрации ионов) и

сила электростатического взаимодействия, поэтому мембранный потенциал называется

концентрационно-электрохимическим.

Для поддержания ионной асимметрии электрохимического равновесия недостаточно. В клетке имеется

другой механизм – натрий-калиевый насос. Натрий-калиевый насос – механизм обеспечения активного

транспорта ионов. В клеточной мембране имеется система переносчиков, каждый из которых связывает

три иона Na, которые находятся внутри клетки, и выводит их наружу. С наружной стороны переносчик

связывается с двумя ионами K, находящимися вне клетки, и переносит их в цитоплазму. Энергия

берется при расщеплении АТФ.

2Лейкоциты, их структурно-функциональная характеристика Лейкоцитарная формула. Индекс

регенерации. Сдвиг нейтрофильной формулы влево и вправо. Особенности количества

лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у детей

Лейкоциты – ядросодержащие клетки крови, размеры которых от 4 до 20 мкм. Продолжительность их

жизни сильно варьируется и составляет от 4–5 до 20 дней для гранулоцитов и до 100 дней для

лимфоцитов. Количество лейкоцитов в норме у мужчин и женщин одинаково и составляет 4–9 ч 109/л.

Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты.

Среди гранулоцитов в периферической крови встречаются:

1) нейтрофилы – 46–76 %;

2) эозинофилы – 1–5 %;

3) базофилы – 0–1 %.

В группе незернистых клеток выделяют:

1) моноциты – 2—10 %;

2) лимфоциты – 18–40 %.

Процентное содержание лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитарной формулой,

сдвиги которой в разные стороны свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в

организме. Различают сдвиг вправо – понижение функции красного костного мозга, сопровождающееся

увеличением количества старых форм нейтрофильных лейкоцитов.

Сдвиг влево является следствием усиления функций красного костного мозга, в крови увеличивается

количество молодых форм лейкоцитов. В норме соотношение между молодыми и старыми формами

лейкоцитов составляет 0,065 и называется индексом регенерации. За счет наличия ряда

физиологических особенностей лейкоциты способны выполнять множество функций. Важнейшими из

свойств являются амебовидная подвижность, миграция фагоцитоз.

Лейкоциты выполняют в организме защитную, деструктивную, регенеративную, ферментативную

функции.

Иммунитет – способность организма защищаться от генетически чужеродных веществ и тел.

3. Гормоны, их классификация. Свойства гормонов. Типы воздействия гормонов на

организм. Транспорт и выведение гормонов из организма. Регуляция образования и секреции

гормонов.

Гормоны – химические соединения, обладающие высокой биологической активностью и в малых

количествах значительным физиологическим эффектом.

Гормоны транспортируются кровью к органам и тканям, при этом лишь небольшая их часть

циркулирует в свободном активном виде. Основная часть находится в крови в связанной форме в виде

обратимых комплексов с белками плазмы крови и форменными элементами. Эти две формы находятся в

равновесии друг с другом, причем равновесие в состоянии покоя значительно сдвинуто в сторону обратимых комплексов. Компоненты комплекса гормонов с белками связаны между собой

нековалентными, слабыми связями.

Гормоны, не связанные с транспортными белками крови, имеют прямой доступ к клеткам и тканям.

Параллельно протекают два процесса: реализация гормонального эффекта и метаболическое

расщепление гормонов. Метаболическая инактивация важна в поддержании гормонального гомеостаза.

По химической природе гормоны разделены на три группы:

1) стероиды;

2) полипептиды и белки с наличием углеводного компонента и без него;

3) аминокислоты и их производные.

Гормоны должны постоянно синтезироваться и секретироваться, действовать быстро и с большой

скоростью инактивироваться.

Выделяют три основных свойства гормонов:

1) дистантный характер действия (органы и системы, на которые действует гормон, расположены далеко

от места его образования);

2) строгую специфичность действия;

3) высокую биологическая активность.

Действие гормона на функции организма осуществляется двумя основными механизмами: через

нервную систему и гуморально, непосредственно на органы и ткани.

Гормоны функционируют как химические посредники, переносящие информацию или сигнал в

определенное место – клетку-мишень, которая имеет высокоспециализированный белковый рецептор, с

которым связывается гормон.

По механизму воздействия клеток с гормонами гормоны делятся на два типа.

Первый тип (стероиды, тиреоидные гормоны) – гормоны относительно легко проникают внутрь клетки

через плазматические мембраны и не требуют действия посредника (медиатора).

Второй тип – плохо проникают внутрь клетки, действуют с ее поверхности, требуют присутствия

медиатора, их характерная особенность – быстровозника-ющие ответы.

В соответствии с двумя типами гормонов выделяют и два типа гормональной рецепции:

внутриклеточный (рецепторный аппарат локализован внутри клетки), мембранный (контактный) – на ее

наружной поверхности. Клеточные рецепторы – особые участки мембраны клетки, которые образуют с

гормоном специфические комплексы. Рецепторы имеют определенные свойства, такие как:

1) высокое сродство к определенному гормону;

2) избирательность;

3) ограниченная емкость к гормону;

4) специфичность локализации в ткани. Связывание рецептором гормональных соединений является

пусковым механизмом для образования и освобождения медиаторов внутри клетки.

Действие гормона может осуществляться и более сложным путем при участии нервной системы.

Гормоны воздействуют на интерорецепторы, которые обладают специфической чувствительностью

(хеморецепторы стенок кровеносных сосудов). Это начало рефлекторной реакции, которая изменяет

функциональное состояние нервных центров.

Выделяют четыре типа воздействия гормонов на организм:

1) метаболическое воздействие – влияние на обмен веществ;

2) морфогенетическое воздействие – стимуляция образования, дифференциации, роста и

метаморфозы;

3) пусковое воздействие – влияние на деятельность эффекторов;

4) корригирующее воздействие – изменение интенсивности деятельности органов или всего организма.

Транспорт: в форме обратимых комплексов с белками плазмы и форменными элементами

крови.

 

 

Билет № 26

1. Паращитовидные железы. Физиологическая роль гормонов паращитовидных желез.

Паращитовидные железы- парный орган. У человека имеются 2 пары околощитовидных желез,

расположенных на поверхности или погруженных внутрь щитовидной железы. П.Ж. хорошо

снабжаются кровью. Они имеют как симпатическую(от шейных ганглиев), так и

парасимпатическую(блуждающий нерв) иннервацию.

П.Ж. вырабатывают гормон, который получил название паратгормон. Образование этого гормона

происходит в главных и оксифильных клетках этих желез. Паратгормон находится в клетках железы

виде прогормона. Превращение прогормона в секретируемый паратгормон происходит в комплексе

Гольджи клеток за 15-20 минут. Из П.Ж. гормон поступает непосредственно в кровь. Паратгормон регулирует обмен кальция в организме и поддерживает постоянство его уровня в

крови. В норме содержание кальция у человека составляет 2.25-2.27 ммоль/л. При недостаточности

П.Ж.(гипопаратиреоз) происходит значительное снижение уровня кальция в крови. При усилении

деятельности П.Ж.(гиперпаратиреоз) наблюдается повышение концентрации кальция в крови. Под

влиянием паратгормона наблюдается усиление рассасывания кости,приводящее к увеличению

освобождения ионов кальция. Паратгормон регулирует процессы отложения и выхода солей кальция

в костях. Влияя на обмен кальция, паратгормон одновременно воздействует на обмен фосфора в

организме,уменьшает обратное всасывание фосфатов в дистальных канальцах почек,что приводит к

понижению их концентрации в крови.

Паратгормон оказывает влияние на обмен ионов кальция и фосфатов также через ЖКТ: увеличивает

всасывание ионов кальция и неорганического фосфата из кишечника,что обусловлено усилением

поглощения клетками ворсинок слизистой кишечника этих ионов и последующим переходом их в кровь.

Паратгормон ослабляет обратно всасывание и усиливает выведение фосфатов с мочой.

После удаления П.Ж. в крови снижается уровень кальция и возрастает содержание фосфатов. Между

концентрацией кальция и фосфатов в крови существуют обратные соотношения. При недостаточном

функционировании П.Ж. происходит развитие вялости, потере аппетита,рвоте.

2. Внешние проявления деятельности сердца. Тоны сердца.

К внешним проявлениям деятельности сердца человека относятся: верхушечный толчок, сердечные

тоны и электрические явления, возникающие в работающем сердце.

Верхушечный толчок – ритмическое выпячивание участка передней стенки грудной клетки,

возникающее при сокращении сердца. Причины возникновения верхушечного толчка:

1. Изменение положения сердца в грудной клетке: во время систолы желудочков сердце делает

поворот вокруг своей оси слева направо.

2. Во время систолы желудочков мышца сердца становится более плотной, чем межреберные

мышцы.

3. Кровь во время систолы желудочков выбрасывается в сосуды в направлении снизу-вверх,

спереди-назад, а сердце по принципу отдачи перемещается в обратном направлении. При этом

верхушка сердца приподнимается и плотнее прижимается к внутренней поверхности грудной клетки,

выпячивая податливые межреберные мышцы.

У взрослого человека верхушечный толчок локализуется в 5-м межреберье слева на 1-1.5 см кнутри

от срединно-ключичной линии. Верхушечный толчок определяется путем внешнего осмотра,

пальпации и методом графической регистрации.

Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. При аускультации выделяют

4 тона сердца. 1 и 2 тоны являются постоянными, в то время как 3 и 4 тоны выслушиваются

преимущественно у детей.

1 тон возникает во время систолы желудочков и называется систолическим. Этот тон

продолжительный и низкий. По своему происхождению 1 тон мышечно-клапанно-сосудистый. Он

возникает в результате: напряжения мышц желудочков, вибрации закрывающихся в

атриовентрикулярных клапанов и натянутых хордальных нитей, колебания сосудистых стенок в момент

поступления в них крови.

2 тон – возникает во время диастолы желудочков и называется диастолическим. Этот тон короткий и

высокий. По своему происхождению клапанно-сосудистый. Он обусловлен вибрацей и закрытием

полулунных клапанов аорты и легочного ствола в диастолу желудочков и колебаниями стенок этих

сосудов.

3 тон – возникает после конца 2 тона. Он вызван вибрацией стенок желудочков в фазе быстрого

наполнения желудочков кровью. Определяется в основном у детей.

4 тон – регистрируется перед первым, возникает в результате вибрации миокарда желудочков в момент

наполнения их кровью за счет систолы предсердий.

У взрослого человека над всей поверхностью сердца выслушиваются 1 и 2 тоны. Определение тонов

сердца производится аускультацией при помощи стетоскопа в местах наилучшего выслушивания

тонов: 1 тон лучше слышен в области верхушечного толчка(место наилучшей слышимости

митрального клапана) и мечевидного отростка грудины (место наилучшей слышимости работы

трехстворчатого клапана), 2 тон- во 2-ом межреберье, слева от грудины(место наилучшей слышимости

работы клапанов легочного ствола) и справа от нее (место наилучшей слышимости деятельности

клапанов аорты).

3.Иммунологические основы групповой принадлежности крови.

В основу деления людей по группам крови положены иммунологические свойства крови. Эти свойства

обусловлены наличием или отсутствием в эритроцитах антигенов,в плазме- антител. Антигенами называются вещества эндогенного или экзогенного происхождения с признаками чужеродной

информации. По химической природе представлены сложными белками, липополисахаридами, белки с

углеводными компонентами. В структуре выделяют 2 части:

1. Белок- носитель – не обладает спецыфичностью.

2. Антигенная детерминанта – определяет спецыфичность молекулярного антигена. Вступает с

вариабельной частью молекулы антигена.

Изоантигены эритроцитов получили название изогемагглютиногенов (агглютиногены). Специфичные к

ним антитела называются агглютинины. Агглютинины определяют приблизительно около 30

генетически детерминированных изоантигенных систем. Это сложный белково- полисахаридный

комплекс,встроенный в мембрану эритроцитов. При встрече с одноименным агглютинином происходит

связывание эритроцитов – реакция агглютинации. Имеется 2 мостика связывания, что ведет к

укрупнению склеивающихся частиц. Среди них: система АВО, система Rh-Hr, система Лютера и т.д.

Группы крови по системе АВО были открыты в 1901 году Карлом Ландштейном (3 гр.кр). Обнаружил,

что эритроциты одних людей могут склеиваться сывороткой крови других людей. Это обусловлено

наличием в эритроцитах особой субстанции, которая взаимодействует с антителами. В 1907 г. – Ян

Янский открыл 4 гр.кр. В 1928 г – разработана Международная номенклатура крови по системе АВО.

Группой крови называется определенные комбинации агглютиногнов эритроцитов и агглютининов

сыворотки крови.

В системе АВО: А и В, альфа- и бета- агглютинины. При формировании группы крови не должно быть

одноименных агглютиногенов и агглютининов.

1 гр.кр – альфа-, бета-агглютинины, 2 гр.кр.- А и бета. 3 гр.кр.-В и альфа. 4 гр.кр.-АВ.

 

Билет № 27

1. Анатомические и физиологические особенности вегет.н.с. Особенности вегет.иннервации

органов и тканей.

В организме человека Н.С. делится на центральную и периферическую. Кроме того, Н.С. подразделяется

на соматическую и вегетативную. Вегетативная Н.С. иннервирует все внутренние органы,железы

внешней и внутренней секреции, кровеносные сосуды, обеспечивающие трофику тканей, обменные

процессы в скелетной мускулатуре. Основная функция вегетативной Н.С. – поддержание постоянства

состава и свойств внутренней среды организма и обеспечивает гомеостатические реакции всех

внутренних органов. Влияние вегетативной Н.С. на функцию органов и физиологических систем

организма не контролируется сознанием. В отличие от соматической, которая контролируется

сознанием. Вегетативная Н.С. разделяется на 2 отдела – симпатический и парасимпатический, которые

отличаются друг от друга особенностью периферического отдела и функциями, которые они

регулируют. Выделяют метасимпатический отдел вегетативной Н.С.

Особенности:

1. Центры вегетативной Н.С. образованы скоплением преганглионарных нейронов на различных

уровнях ЦНС. Центры симпатического отдела располагаются в боковых рогах спинного мозга от 1-2

грудного до 3-4 поясничного сегментов спинного мозга. Центры парасимпатического отдела

располагаются как в спинном,так и в головном мозге. В спинном – представлены ядрами тазового нерва,

который находится в крестцовом сегменте. В головном – в продолговатом мозге. Центры представлены

7,9,10 парами черепных нервов,находятся в среднеммозге и входят в состав ядра глазодвигательного

нерва.

Центры вегетативной Н.С. располагаются в вышележащих отделах Н.С. (в гипоталамусе). Различают 2

группы ядер: передняя и задняя. Передняя – является высшим центром вегетативной Н.С., задняя –

высшим центром симпатического отдела. При раздражении передних ядер происходит снижение силы и

частоты сердечных сокращений,тонуса сердечных сосудов, одновоеменно усиливается моторная

фунеция ЖКТ, но расслабляется гладкая мускулатура сфинктера желудка,усиливается образование

секрета желез ЖКТ. При раздражении задних ядер наблюдается обратное.

2. Ганглии вегетативной Н.С. Отросток преганглионарных нейронов, не дойдя до эффектора,

прерывается в вегетативных ганглиях. Различают ганглии симпатического и парасимпатического отдела

ЦНС. В симпатическом отделе находятся паравертебральные ганглии в количестве 20 штук,

соединенных в цепочку. Преганглионарные ганглии представлены узлами, которые входят в состав

чревного сплетения. В вегетативных ганглиях происходит задержка проведения возбуждения. Она

связана с 2-мя факторами: 1)на постганглионарные нейроны затрачивается больше времени на

возникновение постсинаптического потенциала; 2)развивается длительная следовая поляризация. Это

приводит к тому,что частота нервных импульсов в вегетативных ганглиях меньше,чем в нервных

центрах преганлионарных нейронах. 3. Эфферентные нервные волокна вегетативной Н.С.- это тонкие мякотные и безмякотные нервные

волокна. Делятся на 2 группы: 1)преганлионарные нервные волокна,которые образованы аксонами

преганглионарного нейрона; 2)постганглионарные нервные волокна,которые образованы аксонами

постганлионарных нейронов. Отличия: преганлионарные – относятся к волокнам группы Б, короткие

как у симпатического, так и у парсимпатичекого отдела вегетативной Н.С., по своей природе относятся

к Н- холинорецепторам. Постганглионарные нервные волокна практически не имеют миелиновой

оболочки. Относятся к группе С с очень маленькой скоростью проведения возбуждения. По химической

природе не однородны. Они являются М – холинергическими. М – рецепторы являются симпатическими

нервными волокнами,которые иннервируют потовые железы.

Особенности вегетативной иннервации органов. Большинство органов имеют двойную иннервацию:

симпатическую и парасимпатическую. Исключение: кровеносные сосуды, матка, мозговой слой

надпочечников, скелетные мышцы и ЦНС, которые имеют только симпатическую иннервацию.

Парасимпатическая иннервация осуществляет иннервацию внутренних органов за исключением матки,

всех желез внутренней и внешней секреции, кроме мозгового вещества надпочечников, орагнов малого

таза, наружных половых органов.

Особенности влияния вегетативной Н.С. на функции органов. Симпатический и парасимпатический

отдел вегетативной Н.С. оказывают противоположное влияние на функции органов. Парасимпатический

отдел угнетает деятельность сердца. Симпатический отдел оказывает противоположное влияние на

деятельность сердца. Симпатический отдел понижает тонус гладких мышц трахеи и бронхов, их просвет

расширяется. Парасимпатический отдел стимулирует работу ЖКТ, но ослабляет тонус гладких мышц,

входящих в состав ЖКТ. В целостном организме симпатический и парасимпатический отделы находятся

в состоянии функционального взаимодействия.

2. Легочные дыхательные объемы и методы их определения.

Легочные дыхательные объемы – количество воздуха, которое находится в легких при различных

положениях грудной клетки. Количество воздуха, поступающего в легкие в момент вдоха, определяется

разницей атмосферного и внутрилегочного давления. Величина внутрилегочного зависит от многих

факторов, в том числе от силы сокращения инспираторных мышц.

Количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха, составляет общую емкость

легких (ОЕЛ). Ее величина 4.5-6 л. ОЕЛ состоит из жизненной емкости легких и остаточного объема.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это то количество воздуха, которое можно выдохнуть при

максимальном выдохе, произведенном после максимального вдоха. Ее объем составляет у мужчин 3.5-

4.8 л, у женщин 3-3.5 л. ЖЕЛ характеризует самое глубокое дыхание, на которое способен данный

человек. ЖЕЛ является одним из показателей степени физического развития. Величина ЖЕЛ изменчива.

Факторы: 1) рост: чем больше рост и размеры тела человека, тем больше ЖЕЛ. 2) возраст:с возрастом

ЖЕЛ увеличивается, достигая максимума к 30 годам, после чего уменьшается вследствие постепенной

утраты эластичности легких и снижения силы дыхательных мышц. 3) положение тела: ЖЕЛ

уменьшается при переходе из вертикального в горизонтальное положение. 4) прием пищи: после

приема пищи ЖЕЛ уменьшается. 5) беременность ведет к снижению ЖЕЛ. 6) физическая активность

увеличивает величину ЖЕЛ.

ЖЕЛ слагается из 3-х компонентов: дыхательного объема(ДО), резервного объема

вдоха(дополнительный воздух)и резервного объема выдоха(резервный воздух).

ДО- количество воздуха,которое человек вдыхает или выдыхает при спокойном дыхании в каждом

дыхательном цикле. Его величина составляет 0.3-0.7 л. ДО обеспечивает определенный уровень

парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, способствуя тем самым

нормальному напряжению газов в артериальной крови.

Резервный объем вдоха – количество воздуха,которое человек может дополнительно вдохнуть при

максимальном вдохе, следующем вслед за обычным спокойным вдохом. Объем его 1.5-2 л.

Характеризует способность легких к добавочному растяжению.

Резервный объем выдоха –объем воздуха, который может быть удален из легких, если вслед за

спокойным выдохом произвести максимальный выдох. Его объем составляет 1.5-2 л. Определяет

степень постоянного растяжения легких. Так же выделяют другие легочные объемы.

Остаточный объем(ОО) – объем воздуха,которое остается в легких после максимально глубокого

выдоха. Его величина равняется 1-1.5 л. Наличие ОО объясняется тем, что легкие даже при

максимальном выдохе остаются несколько растянутыми. На величину ОО влияет объем

физиологического мертвого пространства, которое является суммой анатомического и альвеолярного

мертвого пространства.

Анатомическое мертвое пространство – это тот объем воздуха,который находится в воздухоносных

путях и не участвует в газообмене. Альвеолярное мертвое пространство- это тот воздух, который находится в альвеолах, не

принимающих участие в газообмене.

Функциональная остаточная емкость(ФОЕ) – объем воздуха, который остается в легких после

спокойного выдоха. Она является суммой ОО и РО выдоха и в среднем равна 2.5 л.ФОЕ близка к

общему объему легких и характеризует функциональные возможности данного организма.

Общая емкость легких(ОЕЛ) – объем воздуха, который составляет сумму ОО и ЖЕЛ. Ее величина

равна в среднем 6 л.

Величина ЖЕЛ и компонентов, ее составляющих, определяется при помощи специальных приборов:

спирометров и спирографов.

Спирография – метод графической регистрации легочных дыхательных объемов. Запись производится

при помощи спирографов закрытого или открытого типов. Кривая графической регистрации легочных

объемов при помощи спирографа называется спирограммой. В настоящее время спирографический

метод является наиболее распространенным методом изучения функционального состояния легких, так

как этот метод прост в выполнении, малоинертен, является объективным и достаточно информативным.

Он позволяет определить динамику изменений функционального состояния легких. Методом

спирографии можно определить следующие показатели: частоту дыхания в покое и при форсированном

дыхании, продолжительность вдоха и выдоха, продолжительность максимальной задержки дыхания на

вдохе и выдохе при спокойном дыхании и после форсированного дыхания, дыхательный объем,

минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких, резерв дыхания, резервный объем вдоха и

выдоха, жизненную емкость легких, потребление кислорода в 1 минуту.

3. Фазы деятельности сердца, их происхождение и значение. Компоненты систолы и

диастолы желудочков. Общая пауза в деятельности сердца.

Цикл сердечной деятельности складывается из 2-х фаз: систолы(сокращения) и

диастолы(расслабления). Продолжительность сердечного цикла у взрослого человека при частоте

сердечных сокращений 70-75 в минуту составляет 0,8-0,86 с.

Систола предсердий длится 0,1 с, диастола предсердий -0,7 с. Систола желудочков продолжается 0,3

с.,диастола желудочков – 0,5 с.

Цикл сердечной деятельности начинается с сокращения предсердий, за которым наступает их

расслабление. Одновременно с диастолой предсердий начинается систола желудочков. После ее

окончания наступает момент, когда и предсердия, и желудочки находятся в фазе диастолы – общая

пауза в деятельности сердца. Она длится 0,4 с. В этот момент сердечная мышца отдыхает, улучшается

ее снабжение кислородом и питательными веществами. Одновременно с этим происходит наполнение

полостей сердца кровью.

Систола и диастола желудочков – сложные фазы, состоящие из нескольких компонентов.

Систола желудочков состоит из 2-х периодов: напряжения и изгнания. Период напряжения

продолжается 0,08 с и складывается из 2-х фаз:

1. Фаза асинхронного сокращения – длится 0,05 с. В этот момент сокращаются участки миокарда

желудочков, расположенные ближе к проводящей системе (межжелудочковая перегородка, сосочковые

мышцы, верхушка желудочков), что приводит в конце этой фазы к полному смыканию створок

атриовентрикулярных клапанов.

2. Фаза изометрического сокращения – продолжается 0,03 с. Она осуществляется при полностью

закрытых всех клапанах сердца. Сокращаются все мышечные волокна желудочков. Но так как

желудочки заполнены несжимаемой кровью, то длина мышечных волокон не меняется, а изменяется

напряжение. В результате этого давление в полости желудочков повышается, становится выше, чем

давление в аорте и легочном стволе, что приводит в конце этой фазы к открытию полулунных клапанов

Период изгнания – начинается с момента открытия полулунных клапанов и продолжается 0,25 – 0,27 с.

В этот момент изометрическое сокращение миокарда сменяется изотоническим. Период изгнания крови

в свою очередь состоит из 2-х фаз:

1. Фаза быстрого изгнания крови – продолжается 0,1 – 0,12 с. В этой фазе за счет разности

давлений основная масса крови перемещается из желудочков в аорту и легочный ствол.

2. Фаза медленного (редуцированного) изгнания крови – длительностью 0,15 – 0,17 с, наступает по

мере уменьшения разности давлений и обеспечивает полное изгнание крови из желудочков.

Диастола желудочков также состоит из нескольких компонентов:

1. Протодиастолический период (протодиастола) – начинается по окончании выброса крови из

желудочков и длится 0,04 с. В этот момент давление в желудочках становится ниже, чем в сосудах. За

счет разности давлений кровь движется в сторону желудочков, заполняет кармашки полулунных

клапанов и в конце этого периода закрывает их. 2. Фаза изометрического расслабления - продолжается 0,08 с и осуществляется при закрытых

клапанах сердца. Давление в желудочках уменьшается, становится ниже, чем в предсердиях, что

приводит в конце этой фазы к открытию атриовентрикулярных клапанов.

3. Фаза наполнения желудочков кровью – происходит в несколько этапов:

А) фаза быстрого наполнения желудочков кровью – продолжительностью 0,08 с обеспечивает

поступление значительного объема крови из предсердий в желудочки за счет разности давления в них;

Б) фаза медленного наполнения желудочков кровью – длится 0,17 с. В этот момент разность давлений

между предсердиями и желудочками уменьшается и кровь поступает в желудочки более медленно. Оба

эти этапа происходят в общую паузу деятельности сердца и обеспечивают наполнение желудочков

кровью на 2/3;

В) пресистола – продолжается 0,1 с, происходит наполнение желудочков кровью за счет систолы

предсердий, в результате чего желудочки полностью наполняются кровью.

Билет № 28.

1. Потенциал действия: его компоненты, их характеристика и механизм возникновения.

Потенциал действия (ПД) – это быстрые и кратковременные колебания мембранного потенциала

покоя (МПП) в положительном направлении, возникающие при возбуждении нервных и мышечных

волокон. Возникает при действии порогового и сверхпорогового раздражителя в момент импульсного

возбуждения клетки. Амплитуда потенциала действия колеблется в пределах от 120 до 140 мВ.

Потенциал действия можно зарегистрировать двумя способами: внеклеточным и внутриклеточным.

При внеклеточном способе регистрации отводящие электроды, связанные регистрирующей

аппаратурой, располагаются на наружной поверхности клеточной мембраны нервного или мышечного

волокна. При нанесении электрического стимула пороговой или сверхпороговой силы на экране

осциллографа регистрируется двухфазное колебание потенциала.

При внутриклеточном способе регистрации потенциала действия один регистрирующий электрод

располагается на наружной поверхности клеточной мембраны, второй – микроэлектрод вводится внутрь

клетки, и на возбудимую ткань действует раздражитель достаточной силы. При этом на экране

осциллографа потенциал действия имеет вид одиночного пика.

В основе возникновения потенциала действия лежит увеличение проницаемости клеточной мембраны

для ионов натрия и калия. Для ионов натрия проницаемость клеточной мембраны увеличивается очень

быстро – в 400 – 500 раз, для ионов калия – в 10 – 15 раз, но не сразу, а через некоторое время. В итоге

входящий ток натрия в клетку намного превышает выходящий ток калия из клетки.

Потенциал действия имеет сложный ионный механизм и состоит из следующих компонентов: 1)

местные колебании МПП (локальный ответ); 2) спайк (высоковольтный пиковый потенциал):

восходящее его колено – фаза деполяризации, нисходящее – фаза реполяризации; 3) следовые

потенциалы: отрицательный и положительный.

В основе местных колебаний МПП лежит частичная деполяризация клеточной мембраны в ответ на

действие раздражителя подпороговой силы. Начальная деполяризация, вызванная раздражающим

стимулом, обеспечивает активацию лишь небольшого количества натриевых каналов. Ионы натрия

путем простой диффузии частично поступают в клетку, увеличивая степень частичной деполяризации.

При этом мембранный потенциал уменьшается и стремится приблизиться к критическому уровню

деполяризации (КУД). КУД – это такое количество милливольт, до которого нужно сдвинуть МП, чтобы

началось лавинообразное поступление ионов натрия в клетку. При действии раздражителя подпороговой

силы между уровнем МП и натриевой проницаемостью имеется прямо пропорциональная зависимость:

чем меньше уровень МП, тем большее число натриевых каналов открывается и тем сильней входящий

ток ионов натрия в клетку, увеличивающий степень деполяризации.

Фаза деполяризации возникает в том случае, если раздражитель становится равным пороговой

величине, а МП при этом сдвигается до КУД. Достижение мембранным потенциалом критического

уровня деполяризации ведет к открытию значительного количества новых натриевых каналов, то есть к

дальнейшему увеличению входящего натриевого тока в клетку, а следовательно к дальнейшей

деполяризации мембраны, что, в свою очередь, обуславливает еще большее повышение натриевой

проницаемости. Такой круговой лавинообразный процесс получил название регенеративной(

самообновляющейся) деполяризации.

Во время фазы деполяризации за счет лавинообразного тока ионов натрия в клетку происходит не

просто исчезновении МПП, а возникает разность потенциалов обратного знака: внутренняя поверхность

клеточной мембраны на короткое время становится заряжена положительно по отношению к наружной.

То есть происходит реверсия заряда или овершут - превышение ПД над МПП. По своей амплитуде

ПД на 20 – 50 мВ превышает МПП. Рост ПД во время фазы деполяризации в конечном итоге прекращается за счет следующих причин:1)

инактивации натриевых каналов, которая развивается после их активации; 2)установлению нового

электрохимического равновесия по иону натрия, которое гласит: «сколько ионов натрия войдет в клетку

путем простой диффузии, ровно столько же выйдет из клетки путем электростатического

отталкивания». В итоге ток ионов натрия в клетку резко ослабевает.

Фаза реполяризации (восстановление исходного уровня МПП) осуществляется за счет:1) резкого

снижения натриевой проницаемости мембраны (натриевые каналы переходят в закрытое состояние); 2)

увеличения пассивного транспорта ионов калия из клетки (к моменту реполяризации повышается

проницаемость клеточной мембраны для ионов калия); 3) активного выкачивания ионов натрия из

клетки (активируется работа натрий-калиевого насоса). В итоге выходящий ток ионов превышает

входящий ток ионов натрия в клетку, что обеспечивает реполяризацию клеточной мембраны: внутренне

содержимое клетки вновь приобретает отрицательное значение по отношению к наружному раствору.

Следовые потенциалы связаны с восстановительными процессами, медленно развивающимися в

нервных и мышечных волокнах по окончании процесса возбуждения, имеют низкую амплитуду и более

продолжительны, чем потенциал действия. Длительность следовых потенциалов может колебаться в



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: