АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 5. Ребенок 6 лет, оформляется в школу. Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, привит по календарю прививок. Перенесенные заболевания: в возрасте 3-х лет переболел корью, частые ОРВИ. Группа здоровья II-А.
1. Какие прививки необходимо провести этому ребенку? Ревакцинация АкДС, моновак от краснухи и паротита. БЦЖ будет сделано в первом классе
2. По какой схеме вакцинируются дети, не привитые по возрасту против дифтерии
ž Дети, не имеющие вакцинации против дифтерии
ž - до 3-х лет прививаются вакциной АКДС трехкратно с интервалом 4 недели и ревакцинация через 12 мес.
ž - с 3-х до 7 лет вакциной АДС трехкратно с интервалом 4 недели и ревакцинация через 9 мес.
ž - старше 7 лет вакциной АДС-М двухкратно с интервалом 4 недели и ревакцинация через 6 мес.
3. Когда вы должны прекратить проведение всех прививок? Все вакцины должны быть сделаны до 1 августа, так как в сентябре будет проводиться ревакцинация БЦЖ.
ž 4 Перечислите противопоказания к вакцине ККП. анафилактические реакции на белок куриного яйца Аллергические реакции при предыдущей вакцинации. Чувствительность организма к аминогликозидам (они содержатся во всех коревых вакцинах),Аллергия на белок птичьих и куриных яиц.
ž вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин.
5. Перечислите временные противопоказания к вакцинации Острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне зависимости от температуры. Прививки делают после выздоровления. 2. Применение стероидов, применение в дозе >1 мг.на кг. По преднизолону, в течение больше 14 дней. Прививают после 3 месяцев. 3. Примение иммуносупрессивных препаратов, прививают через 6 мес. 4. Острые заболевания ЦНС- вакцинация через год со дня выздоровления 5. Острый гломерулонефрит- через 6 месяцев после выздоровлени 6. Нефротический синдром- откладываетяс до окончания лечения кортикостероидами 7. Обострение хроническиз заболевании- прививают в период ремисси
6 данного ребенка вакцинировать Паротитной моновакциной и моновакциной против краснухи. Так как он уже переболел корью.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 6. Вновь прибывший ребенок 3-х лет на участке. По халатности родителей данные о вакцинации утеряны. В настоящее время ребенок здоров, на диспансерном учете не состоит, обследован, осмотрен врачами-специалистами, оформляется в детский сад, группа здоровья I. Родители утверждают, что ребенок получил все прививки по возрасту, согласны на вакцинацию.
1. Какие прививки уже должны быть у ребенка?вакцинация и ревак акдс+хиб+вгв+ипв, ккп,пневмо и бцж,
2. Можно ли подтвердить утверждение родителей о вакцинации?рубчик бцж, и рпга на титр антител
3. Какая вакцинация наиболее актуальна для данного возраста и почему?ккп,идет в саад, подвержен и опасен в плане эпид безопасности
Как вы будете ее проводить у данного ребенка ккп
4. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии? Почему? Адс старше трех лет, з кратно интервал 4 нед ревак через 9 мес
5. Когда можно ввести ребенку иммуноглобулин, если он получил плановую вакцинацию
После введения БЦЖ, коревой, паротитной, краснушной, полиомиелитной, ККП вакцин, иммуноглобулины вводят через 2 и более
недель
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 7. Ребенок 3 месяцев. От первой беременности, беременность и роды без патологии. Неонатальный период протекал без особенностей. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Первая вакцинация в 2 месяца (АКДС, Hib, ВГВ - пентавакцина) без осложнений. После проведения второй вакцинации АКДС в поликлинике состояние ребёнка ухудшилось в течение 6 часов после прививки, появились судороги с потерей сознания, гипертермия, рвота, двигательное беспокойство, которое сменилось вялостью, появились парезы нижних конечностей.
1. Поставьте предварительный диагноз?поствак энцефалит
2. Ваша тактика в отношении данного ребенка экстрен госпит в реанимацию
ž 3. Противопоказания к АКДС и АДС вакцине? к вакцинам, содержащим столбнячный анатоксин (АДС, АДС-М, АС):
не применяется при синдроме Гийена-Барре, развившемся в течение
ž к адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцине (далее - АКДС):
ž прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе.
4 Будет ли проводится дальнейшая вакцинация. Если будет, то какой вакциной?
Да АДС по календарю прививок, нетт постоянный мед отвод
5. По какой схеме вакцинируются дети, переболевшие дифтерией?
ž 1. Дети, переболевшие дифтерией и не привитые прививаются сразу после выздоровления вакциной АДС, первую дозу получают в стационаре, затем заканчивают на участке.
ž Частично привитые заканчивают вакцинацию на участке после выздоровления
ž Полностью привитые –получают бустерную дозу вакцины АДС если последняя вакцинация была 5 и более лет назад