Алгоритм выполнения процедуры




1. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Надеть фартук и перчатки.
4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.
5. Налить в кружку Эсмарха 1-1.5 литра воды температурой 20 градусов.
6. 7. 8. Заполнить систему водой. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75 – 100 см. Смазать наконечник вазелином.

2. Выполнение процедуры:

9. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой и салфеткой, свисающими в таз, Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате – предварительно отгородить его ширмой.
10. Выпустить воздух из системы.
11. Развести одной рукой ягодицы пациента.
12. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см. по направлению к пупку, а затем 8-10 см. параллельно к позвоночнику.
13. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
14. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.
15. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.
16. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
17.   18. 19. Проводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию. Обеспечить пациента туалетной бумагой. По окончании процедуры необходимо проводить пациента в палату или подмыть его.

 

3. Окончание процедуры:

20. Разобрать систему, наконечник поместить в емкость для дезинфекции.
21. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции
22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.  

 
  Выполнение манипуляции ребенку
  1. Ребенка грудного возраста для выполнения манипуляции укладывают на спину с приведенными к животу ножками.
  2. Для постановки клизмы детям грудного возраста лучше пользоваться грушевидным баллоном с мягким наконечником.
  3. Размер баллона выбирают в зависимости от возраста ребенка:
· Для детей первых 2-3-х месяцев жизни – баллон № 2 (50 мл.) · Для детей 6 месяцев – баллон № 3-4 (75-100 мл.) · Для ребенка одного года – баллон № 5 (150 мл.) · Детям 2-3 лет – баллон № 5-6 (180-200 мл.)
  1. Количество вводимой жидкости определяется возрастом ребенка:
· Новорожденный – 25-30 мл. · В 1-3 месяца – 50-60 мл. · В 3 месяца-1 год – 100-150 мл. · В 1-2 года – 200 мл. · С 2-х до 5-ти лет – 300 мл. Детям старшего возраста для проведения манипуляции применяют кружку Эсмарха
4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста пациента и варьируется от 2-3 см. новорожденному до 12-15 см. взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьируется от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Для пациентов с психическими нарушениями необходимо организовать постоянное наблюдение со стороны младшего медицинского персонала. Детям очистительная клизма проводится с помощью стерильных резиновых клизменных баллончиков (№1-6); необходимое количество жидкости при этом составляет: · до 3 месяцев - 50-60 мл; · до 12 месяцев - 100-150 мл; · до 2 лет - 200 мл; · от 2 до 9 лет - до 400 мл; · от 9 лет - 500 мл и более.
5. Достигаемые результаты и их оценка: У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.
6. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
  • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
  • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
  • Отсутствие осложнений
  • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

 

 

№35 ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

№ манипуляции Название манипуляции
  Внутрикожное введение лекарств
1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала  
1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.
2. Материальные ресурсы
2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный столик Шприцы одноразовые емкостью 1 мл и игла длиной 15 мм на одну манипуляцию Лоток Пинцет стерильный  
2.2. Реактивы Отсутствуют
2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
2.4 Продукты крови Отсутствуют
2.5 Лекарственные средства Антисептик для обработки инъекционного поля. Антисептик для обработки рук. Дезинфицирующее средство
2.6 Прочий расходуемый материал Салфетки стерильные Стерильные ватные шарики Мыло. Перчатки нестерильные Ёмкость для дезинфекции Контейнер для сбора игл Кушетка
3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств I. Подготовка к процедуре.
  1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
  2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  4. Подготовить шприц.
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
  1. Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. - Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. - Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. - Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы. - Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат. Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. - Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. - Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. - Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством. - Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата. - Ввести иглу под углом 90° во флакон. - Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона. - Извлечь иглу из флакона. - Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многоразовый) флакон хранить не более 6 часов.
  1. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
  2. Надеть перчатки.
  II. Выполнение процедуры
  1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
  2. Положить одну руку на предплечье пациента. Натянуть кожу на средней трети внутренней поверхности предплечья.
  3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу только конец иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх, быстрым движением под углом 10°-15
  4. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующего о попадании раствора в дерму.
  III. Окончание процедуры.
  1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
  2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
 
4. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие постинъекционных осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

№36 ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

№ манипуляции Название манипуляции
  Внутримышечное введение лекарственных средств
1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала  
1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.  
2. Материальные ресурсы
2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, оборудование Шприцы одноразовые емкостью 5-10 мл и стерильные иглы длиной 38-40 мл Лоток нестерильный Лоток стерильный Пинцет стерильный  
2.2. Реактивы Отсутствуют
2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
2.4 Продукты крови Отсутствуют
2.5 Лекарственные средства Антисептик для обработки инъекционного поля. Антисептик для обработки рук. Дезинфицирующее средство  
2.6 Прочий расходуемый материал . Стерильные салфетки Стерильные ватные шарики Мыло. Перчатки нестерильные Ёмкость для дезинфекции Контейнер для сбора игл Кушетка
3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. 2.Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4.Подготовить шприц. 5.Проверить срок годности, герметичность упаковки. 6.Набрать лекарственный препарат в шприц. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. - Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. - Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. - Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы. - Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат. Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. - Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. - Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. - Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством. - Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата. - Ввести иглу под углом 90° во флакон. - Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.
  - Извлечь иглу из флакона. - Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многоразовый) флакон хранить не более 6 часов. - Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. - Надеть перчатки.   II. Выполнение процедуры
  1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
  2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
  3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
  4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
  5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
  6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
  III. Окончание процедуры. 1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств. 2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал. 3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
4. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Отсутствие постинъекционных осложнений - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

 

 

№37 ИЗМЕРЕНИЕ РАЗМЕРОВ ТАЗАБЕРЕМЕННОЙ

№ манипуляции Название манипуляции
  Измерение размеров таза беременной
1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
2. Материальные ресурсы
2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Кушетка Тазомер
2.2 Реактивы Отсутствуют
2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
2.4 Продукты крови Отсутствуют
2.5 Лекарственные средства · Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство
2.6 Прочий расходуемый материал · Жидкое мыло · Простыня · Марлевые салфетки (ватные шарики) · Одноразовое полотенце для рук персонала ·
3.


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
 

Поиск по сайту:

Читайте также:

Деталирование сборочного чертежа

Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей?

Собственные движения и пространственные скорости звезд

Тема 11. Банковские риски и способы их оценки

Опросник «Активность повседневной жизни»

Интересно:

Как правильно принимать препараты кальция?

Зачем нужна стратификация

Что такое комплекс маркетинга. Описание и определение термина

Как устроена магнитная головка

Обратная связь