Леушина А.В. – клинический психолог
Лучшева Л.М.-к.пс.н., доцент
НФИ КемГУ, Россия, г. Новокузнецк
Аннотация. С принятием федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и запрете курения в общественных местах повысилась необходимость проведения бесед о здоровом образе жизни среди пациентов медицинских учреждений. Особенно остро этот вопрос стоит среди пациентов онкологических диспансеров. Так же в онкологической практике существует проблема социально-психологической помощи пациентам. Безусловно, врачи являются экспертами в своей области – терапии онкологических заболеваний, но они зачастую не могут оказать своим пациентам адекватную психологическую помощь или поддержку, в которой нуждаются их подопечные. Введение в штат психологов и создание психологических лабораторий в онкологических диспансерах позволит усовершенствовать меры профилактической работы с пациентами стационара, разработать обучающие программы, «группы поддержки», меры для адаптации пациентов.
Ключевые слова. Здоровый образ жизни, борьба с курением, психологическая поддержка онкологических больных.
Проблема формирования здорового образа жизни приобрела сегодня особую актуальность и внесена в приоритетное направление федеральной политики государства в области национальной безопасности России. Забота о здоровье выдвигается в качестве главного приоритета, о чём свидетельствует реализуемый Правительством РФ национальный проект «Здоровье». Цели и задачи национального проекта включают укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности, повышение доступности и качества медицинской помощи, развитие профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.
Основные усилия, предпринимаемые сегодня, направлены на профилактику алкоголизма, курения, наркомании – зависимостей, приносящих человеку и обществу вред. С принятием федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и запрете курения в общественных местах повысилась необходимость проведения бесед о здоровом образе жизни среди пациентов медицинских учреждений. В связи с этим возник вопрос об эффективности профилактических бесед и бесед о вреде курения среди пациентов с большим стажем курения. Люди всегда отрицательно относятся к любым нововведениям и запретам, а в условиях стресса, связанного с тяжелым заболеванием практически невозможно отказаться от курения. Когда больному человеку говорят о том, что он жил неправильно и нанес вред своему здоровью курением, алкоголем, не здоровым образом жизни, ответом выступают такие защитные механизмы как отрицание, вымещение, желание переложить вину на окружающих, игнорирование и избегание неприятной информации. Естественной реакцией становится агрессия в отношении тех, кто обучает здоровому образу жизни [5]. Сложно и тяжело заболевшему принять на себя ответственность за свое состояние. Стресс, вызванный психологическим давлением соматизируется пациентом, возникает необходимость в дополнительной медицинской помощи [2]. Особенно остро этот вопрос стоит среди пациентов онкологических диспансеров.
Так же в онкологической практике существует проблема социально-психологической помощи пациентам. Это связано с отсутствием специализированной психологической помощи, недостаточной проработкой специальных программ социально-психологического сопровождения таких пациентов, а также с недостаточным изучением проблематики организации и влияния социально-психологической помощи со стороны всего медицинского персонала на качество жизни онкологических больных, особенно на госпитальном этапе [2].
Чтобы оценить качество и эффективность профилактических бесед и бесед о здоровом образе жизни среди пациентов с онкологическими заболеваниями, а также выявить необходимость психологической помощи в онкологических стационарах, нами было проведено исследование на базе Новокузнецкого онкологического диспансера. Целью исследования являлось изучение потребности в просветительной и профилактической работе среди пациентов с онкологической патологией разной локализации и стадии развития, необходимости и эффективности проведения бесед о здоровом образе жизни в существующем формате, необходимости психологической службы в онкологических диспансерах.
Выборку исследования составили пациенты ГБУЗ НКОД, отделения торакальной, общей хирургии, отделения химиотерапии в количестве 70 человек. Были использованы следующие методы:
1) Теоретические методы: изучение и анализ научной литературы.
2) Эмпирические методы: анкетирование, беседа, наблюдение.
3) Статистические методы: математическая обработка результатов в программе SPSS 19.
Учитывая современные концепции психологии здоровья (В.А. Ананьев, Г.С. Никифоров) [7], программы социальной работы с населением по профилактике здорового образа жизни, для реализации цели нами была разработана анкета, включающая в себя как открытые, так и закрытые ответы. По результатам анкетирования были сделаны следующие выводы: 66% респондентов не удовлетворены качеством и объемом предоставляемой информации, 54% пациентов не интересуют предлагаемые темы беседы, 92% пациентов нуждаются и заинтересованы в доступной, качественной и своевременной информации по интересующих их вопросам. Беседы о вреде курения, алкоголя, о здоровом образе жизни вызывают раздражение у 28% испытуемых, неприятие у 54%, равнодушие испытывают 60% респондентов. У 88% пациентов возникает ощущение бессмысленности и бесполезности бесед. 100% респондентов согласны, что нужно изменить формат и переформулировать темы бесед. Помимо предложенных нами тем в анкете, испытуемые предлагали свои варианты бесед, которые могли бы их заинтересовать это – «Интересная физкультура», «Полезные и вкусные продукты», «А я смогу бросить курить?», «Почему я курю?», «Улучшение качества жизни в условиях болезни». 92% респондентов считают, что беседы должен проводить специалист – психолог, способный грамотно предоставить информацию, показать преимущества, мотивировать на здоровье, борьбу с болезнью. 88% испытуемых нуждаются в психологической помощи, поддержке и обратились бы за консультацией к психологу, при наличии такового в онкологическом диспансере. Пациентами были названы различные варианты психологической помощи, которую они хотели бы получить, среди них такие как: проблема и способы решения своего заболевания – 34% пациентов, преодоление болезни – 46%, адаптация в быту –50% испытуемых, настрой на выздоровление, снятие стресса, депрессии, повышение самооценки, консультирование – 72%, моральная поддержка – 100% респондентов. Пациенты считают необходимым получать наглядную, интересующую их информацию на стендах учреждения. В анкете спрашивалось об организации стенда «Уголок психолога» где могли присутствовать следующие рубрики – «вопрос – ответ» (для осуществления обратной связи с пациентами), «помогите», «как с этим жить? «телефон доверия», а также пациенты могли предложить свои варианты рубрик. 100% пациентов ответили утвердительно по этому пункту и предложили свои варианты, которые касались вопросов о заболевании, питании, физической нагрузке, проведении досуга и творчестве.
Кроме этого, необходимо отметить, что 88% пациентов утвердительно ответили на вопрос о необходимости психолога в онкологическом диспансере, 78% пациентов готовы воспользоваться телефоном доверия.
В ходе проведения бесед и наблюдения, нами были сделаны следующие выводы: большинство пациентов предоставлены сами себе. У медицинского персонала, в силу большой загруженности, не хватает времени на беседы и поддержку пациентов. Информация, предоставляемая сотрудниками диспансера скудная, небольшого объема, не интересная, вызывающая раздражение. Многие пациенты говорят о том, что заболели, несмотря на то, что не курили и вели здоровый образ жизни и поэтому считают профилактические беседы бесполезными. Люди испытывают раздражение от недостатка информации о заболевании. Большинство пациентов считают необходимой психологическую помощь и поддержку, хотели бы и готовы посещать психолога. Необходимо отметить, при объяснении сути анкетирования пациенты были оживлены, любопытны, заинтересованы, задают много вопросов, воспринимают общение с ними как заинтересованность здоровьем каждого из них лично. В результате проведения бесед установлено, что психологическая помощь и консультирование в стационаре необходимы.
Таким образом, учитывая выше изложенное, можно утверждать, что медицинский работник должен в первую очередь, сам проникнуться психологий здоровья для того, чтобы формировать у пациентов мотивацию на борьбу с вредными привычками и здоровый образ жизни [8]. В ситуации выявления какого-либо заболевания пациенты предпочитают получать информацию о профилактике, факторах риска, последствиях, перспективах своего состояния в медицинском учреждении, но из-за недостатка времени у медицинского персонала, а порой и пренебрежительного отношения, пациентам не остается другого выбора, как обратиться к интернету, средствам массовой информации, книгам или заниматься самолечением [1]. Безусловно, врачи являются экспертами в своей области – терапии онкологических заболеваний, но они зачастую не могут оказать своим пациентам адекватную психологическую помощь или поддержку, в которой, как видно из результатов опроса, нуждаются их подопечные. Введение в штат психологов и создание психологических лабораторий в онкологических диспансерах позволит усовершенствовать меры профилактической работы с пациентами стационара, разработать обучающие программы, «группы поддержки», меры для адаптации пациентов, которым был поставлен не утешительный диагноз или перенесших операции и, как в условиях стационара, так и в не его.
Изменить все поведение коренным образом – непосильная задача для многих. Процесс просвещения предполагает участие пациента и должен содержать не только пополнение знаний, объяснение вреда курения, алкоголя и прочих зависимостей, но и конкретный план изменений и цели [4]. Важно определить приоритеты, а психолог может помочь найти причины зависимости, обозначить проблемы и найти возможные пути их решения.
Список литературы:
1.Костюк И.П. Профилактика онкологических заболеваний [WWW документ]: основы онкологии г. Ленинград 2015 год /И.П. Костюк. – Режим доступа: https://www.lood.ru/essentials-of-oncology/prevention.html
2. Левандовский, И.В. Руководство по профилактической медицине. Рекомендации по психической помощи онкобольным [Текст] / И.В. Левандовский. - М.: Медицина, 1995. -120с.
3. Медицинские новости. Помощь онкологическим больным. [Электронный ресурс] // ЮпокомИнфоМед. - https://www.mednovosti.by
4. Напалков Н.П. Реабилитация онкологического больного [Текст] / Н.П. Напалков. - Л.: Ленуприздат, 1979. – 150с.
5. Романникова М.В.Профилактика табакокурения как фактор формирования ценности здорового образа жизни [WWW документ]: Научная библиотека диссертаций и авторефератов 2009 год / М.В. Романникова. – Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/profilaktika-tabakokureniya-kak-faktor-formirovaniya-tsennosti-zdorovogo-obraza-zhizni-u-pod#ixzz3bsCIo3Vo
6.Саймонтон К., Саймонтон, С. Психотерапия рака [Текст] / К.Саймонтон, С. Саймонтон. – СПб.: Питер, 2001.- 288 с.
7. Психология здоровья: учебник для ВУЗов [Текст] / Под редакцией Г.С.Никифорова. – СПб.. Питер, 2006. – 607 с.
8. Финангетова Н.В. Психологические ресурсы в профилактике рецидивов при онкологических заболеваниях [WWW документ]: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук г. Санкт-Петербург 2010г / Н.В. Финангетова. – Режим доступа:https://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_1_6/nomer/nomer06.php
.