Перечень мануальных и интеллектуальных навыков
По педиатрии
ОП.01. «Здоровый человек и его окружение»
специальность 310201 «Лечебное дело»
1. Антропометрия у детей различного возраста
2. Пеленание новорожденных и грудных детей.
3. Подмывание новорожденного ребенка
4. Обработка кожных складок новорожденного.
5. Обработка носа, ушей и глаз новорожденного.
6. Обработка пупочной ранки новорожденного.
7. Техника проведения гигиенической ванны ребенку грудного возраста.
8. Техника кормления ребенка грудью.
9. Техника контрольного кормления.
10. Техника кормления из бутылочки.
11. Обработка сосок и бутылочек.
12. Массаж детей до года.
13. Подсчет пульса и дыхания у детей различного возраста.
14. Особенности измерения АД у детей. Формула.
15. Расчет суточного и разового питания детям до года.
16. Технология приготовления основных видов детского питания.
17. Измерение температуры тела у детей.
Алгоритмы обязательных манипуляций в педиатрии
Антропометрия
а) Измерение массы грудного ребенка – проводится на специальных (горизонтальных) весах, утром натощак
- протереть весы 0,5% раствором хлорамина
- уравновесит весы
- положить сложенную в несколько рядов чистую пленку (взвесить ее)
- ребенка уложить на весы так, чтобы голова располагалась на широком конце весов
- записать результат (предварительно вычесть вес пеленки)
б) Измерение роста детей первого года жизни (на горизонтальном ростомере)
- протереть ростомер 0,5% раствором хлорамина
- постелить пленку
- уложить ребенка так, чтобы голова плотно прикасалась к неподвижной планке ростомера
- выпрямить ноги ребенка в коленных суставах и к подошвам придвинуть поперечную планку ростомера
- по боковой планке со шкалой определить ротс ребенка
- записать результат
в) Измерение окружности головы
- сантиметровую ленту наложить на затылочный бугор, спереди – на уровне надбровных дуг
- записать результат
г) Измерение окружности грудной клетки
- сантиметровую ленту наложить на уровне нижних углов лопаток, спереди – на уровне сосков
- записать результат.
Подсчет пульса
1. Ребенка усадить или уложить
2. Кончиками 2, 3, 4 пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии
3. Подсчитать количество ударов в течении минуты
У маленьких детей пульс определяется на сонной артерии, в области незакрытого большого родничка
Возрастные нормы
Новорожденный 120-140
До 1 года 120-125
1-2 года 110-115
2-3 года 105-110
3-7 лет 90-110
8-12 лет 75-80
Старше 12 лет 70-75
Определение частоты дыхания
Проводится в спокойном состоянии
1. Уложить или усадить ребенка
2. Положить руку на живот или грудную клетку Можно использовать фонендоскоп, поднеся его к носу ребенка
3. С помощью секундомера подсчитать количество дыхательных движений за минуту
Возрастные нормы
Новорожденный 40-60
6 месяцев 35-40
12 месяцев 30-35
5-6 лет 25
15 лет 20
Взрослый 16
Измерения артериального давления у детей
1. Наложить на плечо манжетку так, чтобы локтевой сгиб оставался свободным
2. Резиновым баллончиком сфигмоманометра накачать воздух до исчезновения пульса на артерии
3. Над местом пульсации локтевой артерии приложить фонендоскоп
4. Постепенно выпустить воздух, замечая на шкале момент появления пульса, а затем его исчезновения
Размеры манжетки в см
До 1 года 3,5:7
До 2 лет 4,5:9
До 4 лет 5,5:11
до 7 лет 6,5:13
До 10 лет 8,5:15
АД до года=70+n (где n – возраст в месяцах)
АД после года=80+2n (где n – число лет)
Алгоритм ежедневного туалета ребенка
Включает:
- туалет лица
- туалет глаз
- туалет наружного слухового хода
- стрижка ногтей
- подмывание
- туалет кожных складок
Туалет лица
1. Приготовить 0,02% раствор фурацилина
2. Приготовить ватные тампоны
3. Смочить тампон раствором фурацилина
4. Протереть кожу лица ребенка
У детей старше 4 месяцев умывание можно провести следующим образом
1. Пустить теплую воду из крана
2. Проверить рукой температуру воды
3. Вымыть ребенка мыльной рукой
4. Ополоснуть лицо ребенка прохладной водой
5. Промокнуть кожу сухой пеленкой, полотенцем
Примечание: во время процедуры разговаривать с ребенком, вырабатывая положительное отношение к умыванию.
Туалет глаз
1. Приготовить свежий 0,02% раствор фурацилина
2. Приготовить ватный тампон
3. Взять один тампон, смочить раствором фурацилина
4. Протереть правый глаз в направлении от наружного угла к внутреннему
5. Выбросить использованный тампон
6. Взять второй тампон, смочить раствором фурацилина
7. Протереть левый глаз в направлении от наружного угла к внутреннему
8. Выбросить использованный тампон
Туалет носа
1. Приготовить вату и вазелиновое масло
2. Смочить руки водой
3. Накатать ватные плотные жгутики
4. Взять жгутик, смочить вазелиновым маслом
5. ввести жгутик в правый носовой ход вращательными движениями на глубину 1-1,5 см
6. Удалить жгутик и выбросить
7. Взять другой жгутик и ввести в левый носовой ход вращательными движениями
8. Удалить жгутик и выбросить
9. Введение жгутиков повторять до полного очищения носовых ходов от корочек
10. Категорически запрещается очищать нос плотными предметами (спички, палочки с накрученной ваткой)
Туалет наружного слухового хода
Проводят очень редко, только по показаниям. Методика выполнения та же, что и при обработке носа, только ватные жгутики сухие
Стрижка ногтей
Проводится по мере надобности маленькими ножницами с загнутыми носиками
Подмывание, туалет кожных складок
1. Пустить струю теплой воды из крана (или из специального бачка, чайника)
2. Проверить рукой температуру воды
3. Подыть ребенка мыльной рукой в направлении спереди назад
4. Ополоснуть в том же направлении
5. Положить ребенка на пеленальный столик, чистой пеленкой промокательными движениями осушить кожные складки
6. Смазать кожные складки ватным тампоном, смоченным стерильным подсолнечным маслом (детским кремом, вазелиновым маслом)