Справа: по среднеключичной линии – + 1 см = 2 см;
по средней подмышечной - + 1 см = 2 см;
по лопаточной - + 1 см = 2 см.
Слева: по средней подмышечной - + 1 см = 2 см;
по лопаточной - + 1 см = 2 см.
Аускультация легких: определяется жесткое дыхание. Выслушивается звонкая крепитация в нижних отделах легких.
Система органов кровообращения.
Область сердца и крупных сосудов визуально не изменена. Отмечается слабая пульсация сонных артерий.
Грудная клетка в области сердца не изменена.
Верхушечный толчок: в V-ом межреберье по среднеключичной линии, ограниченный (приблизительно 2 см); ослабленный; нерезистентный; низкий.
Сердечный толчок: не определяется.
Эпигастральная пульсация: не определяется.
Границы относительной сердечной тупости:
правая граница: на 2 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье;
левая граница: по левой среднеключичной линии в V межреберье;
верхняя граница: расположена на уровне III ребра (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины и параллельно ему).
Поперечник относительно тупости сердца: 13,5 см.
Правая и левая границы сосудистого пучка: во II-ом межреберье на 2 см кнаружи от по правого края грудины и на 2 см кнаружи от левого края грудины.
Поперечник сосудистого пучка: 6 см.
Аускультация: тоны сердца приглушены, ритм правильный, выслушивается акцент II тона над легочной артерией.
Частота сердечных сокращений: 92 в минуту.
Пульс: 92 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения, равномерный.
Артериальное давление: на правой руке 130/80 мм рт. ст., на левой руке – 130/75 мм рт. ст.
Исследование артерий: при осмотре и ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стоп неизвитые, мягкие, с эластичными стенками. При аускультации артерий патологических изменений не выявлено.
Исследование вен: при осмотре, пальпации и аускультации изменений вен не обнаружено.
Система органов пищеварения.
Жалоб на частую изжогу и отрыжку, тяжесть в правом подреберье после еды. Аппетит несколько снижен. Вкусовые ощущения не изменены. Глотание свободное, безболезненное.
Деятельность кишечника не регулярная, частые запоры. Стул не регулярный, оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей.
Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого нёба розовой окраски; высыпания отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат.
Кариозные зубы санированы, на жевательных зубах имеются мосты.
Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, покрыт белым налетом.
Зев гиперемирован. Миндалины удалены в 1976 г. Слизистая оболочка глотки гиперемирована.
Осмотр живота: живот нормальной формы, симметричен. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Окружность живота на уровне пупка 80 см. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания.
Перкуссия живота: отмечается тимпанит различной степени выраженности.
Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, признаков раздражения брюшины не определяется.
Аускультация живота: выслушиваются нормальные перистатические кишечные шумы.
Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости.
Верхняя граница:
по правой передней подмышечной линии – VII ребро;
по правой среднеключичной линии – VI ребро;
по правой окологрудинной линии – V межреберье.
Нижняя граница:
по правой передней подмышечной линии – ХI ребро;
по правой среднеключичной линии – на 3см ниже края реберной дуги;
по правой окологрудинной линии – на 2 см ниже края реберной дуги;
по передней срединной линии – на 4 см ниже основания мочевидного отростка грудины.
Левая граница не выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги.
Размеры печеночной тупости:
по правой передней подмышечной линии – 11 см;
по правой среднеключичной линии – 13 см;
по правой окологрудинной линии – 9 см;
по передней срединной линии – 9 см;
косой размер – 7 см;
размеры печени по Курлову: 13х9х7 см.
Пальпация печени: печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги по правой среднеключичной линии. Край печени мягкий, ровный,с гладкой поверхностью,безболезненный.
Желчный пузырь не пальпируется, болезненность в точке желчного пузыря отсутствует.Симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси- Георгиевского отрицательные.
Перкуссия селезенки: размеры селезеночной тупости: поперечник - 6 см, длинник – 8 см.
Селезенка не пальпируется.
Поджелудочная железа не пальпируется.