Часть А
Укажите механизм и пути передачи вирусного гепатита В, меры профилактики (заполните таблицу):
| Механизм передачи | Пути передачи | Профилактика вирусного гепатита В |
| Кровоконтактный (гемоконтактный) | Естественные: половой, вертикальный, бытовой (через бритвенные приборы, мочалки, маникюрные наборы и т.д.) Искусственные: парентеральный (переливание крови, медицинские манипуляции и операции) | Прерывание естественных и искусственных путей передачи. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях. Проведение прививок против гепатита В: 0-1-6. |
Часть В
Составьте план лечения и ухода за пациентом с мотивацией (заполните таблицу)
| Принципы лечения | Содержание лечения | Обоснование лечения | Диспансерное наблюдение |
| Диета | Стол № 5, молочно-растительная диета, исключение жареных, копченых продуктов, крепкого чая и кофе, холодных и газированных напитков. | Щадящая диета, восстановление функции печени | В течение 12 месяцев, так как восстановление функции печени занимает длительный период. Соблюдение режима труда и отдыха, исключение тяжелых физических нагрузок, приема алкоголя, соблюдение диеты. Периодическое лабораторное биохимическое исследование крови |
| Режим | Полупостельный, вставать можно для гигиенических процедур, принятия пищи, физиологических отправлений | Постельный режим обеспечивает хорошее кровоснабжение печени и обеспечивает восстановление функций печени | |
| Патогенетическое лечение | Дезинтоксикационная терапия: обильное дробное питье, применение растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т.д. | Выведение токсинов из организма, снижение нагрузки на печень |
Часть С
Оценочная карта «Техника обработки кожи при попадании на неё биологической жидкости пациента».
Билет № 15
Задача
Вы являетесь медсестрой терапевтического отделения. У пациента, находящегося на лечении по поводу язвенной болезни желудка, после свидания с родственниками, на следующий день поднялась t°до39 °С, появилась сильная головная боль в лобно-височной области, ломота в мышцах, боль в горле и сухой кашель. В палате находятся еще 3 пациента. На утреннем обходе врач поставил диагноз «грипп».
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Обеспечьте противоэпидемические мероприятия на отделении (заполните таблицу)
| Мероприятия в отношении источника инфекции | Мероприятия в отношении путей передачи | Условия применения лампы «Дезар» (режим, действие на микроорганизмы) |
Часть В
Обеспечьте уход за лихорадящим пациентом, укажите лекарственные препараты для этиотропной и патогенетической терапии (заполните таблицу)
| Мероприятия по уходу за пациентом | Выберите препараты для этиотропной терапии | Укажите фармакологическое действие препаратов (сделать запись только против необходимых препаратов) |
| Антигриппин (порошок) | ||
| Анаферон (таблетки) | ||
| Ремантадин (таблетки) | ||
| Аскорутин (таблетки) | ||
| Гентамицин (раствор в амп.) | ||
| Цефазолин (порошок во флаконе) |
Часть С
Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Эталон ответа к билету №15
Часть А
Обеспечьте противоэпидемические мероприятия на отделении (заполните таблицу)
| Мероприятия в отношении источника инфекции | Мероприятия в отношении путей передачи | Условия применения лампы «Дезар» (режим, действие на микроорганизмы) |
| 1. персонал должен соблюдать профилактику воздушно- капельного заражения (маску менять через 2 часа), 2. влажная уборка в палате с применением дез. Раствора (например 0,015 % супержавель, септохлораль), 3. проветривание и кварцевание палаты. | 1. Кварцевание не менее 4 раз в сутки по 20 мин. 2. Лампы «Дезар» можно использовать в присутствии людей. 3. Эти лампы эффективны в отношении вирусов гриппа и стафилококков. |
Часть В
Обеспечьте уход за лихорадящим пациентом, укажите лекарственные препараты для этиотропной и патогенетической терапии (заполните таблицу)
| Мероприятия по уходу за пациентом | Выберите препараты для этиотропной терапии | Укажите фармакологическое действие препаратов (сделать запись только против необходимых препаратов) |
| Соблюдение постельного режима, что обеспечит профилактику осложнений гриппа. При выраженной потливости смена нательного и постельного белья, не допуская переохлаждения пациента. Обеспечение теплым питьем (желательно слабо - щелочная минеральная вода). В палате должна быть комфортная температура воздуха- 22-240, необходимо проветривание палаты. Измерение Т, частоты пульса, АД, ЧДД, пациента. | Антигриппин (порошок) | |
| Анаферон (таблетки) | Стимулирует выработку эндогенного интерферона | |
| Ремантадин (таблетки) | Обладает противовирусным действием | |
| Аскорутин (таблетки) | ||
| Гентамицин (раствор в амп.) | ||
| Цефазолин (порошок во флаконе) |
Часть С
Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Билет № 16
Задача
В приемное отделение инфекционной больницы 6 июля поступил пациент на 3 день болезни с диагнозом «клещевой энцефалит?» Объективно: Состояние средней тяжести, вялый, заторможенный, температура 38,8 С, сильная головная боль, дважды была рвота, гиперемия лица, склер, выраженная ригидность затылочных мышц.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Заполните таблицу «Эпидемиология клещевого энцефалита»
| Возбудитель, сезонность заболевания | Источник (резервуар вирусов) | Пути передачи | Вопросы эпиданамнеза | Клиническое наблюдение за укушенными клещом |
Часть В
Укажите принципы лечения больного клещевым энцефалитом (заполните таблицу)
| Условия лечения (амбулаторное или стационарное) | Обоснование | Принципы лечения | Специализированный уход |
Часть С
Продемонстрируйте технику внутривенного капельного вливания лекарственного препарата.