ТОПОГРАФИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ




ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

ТОПОГРАФИЯ ЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ

Лопаточнаябласть: границы соответствуют проекции лопатки.. Поверхностные мышцы - трапециевидная мишца,. широчайшая мышца спины. I

Глубокие мышцы - надостная мышца,. подостная мышца,.малая круглая мышца,. большая круглая мышца..

Послойная топография:

1. кожа.

2. подкожная жировая клетчатка.

3. поверхностная фасция.

4. собственная фасция.

5. трапециевидная мышца.

6. широчайшая мышца спины.

8. надостная фасция.

9. подостная фасция.

10. надостная мышца.

11. подостная мышца.

12.малая круглая мышца.

13.подлопаточная мышца.

 

Лопаточный анастамостический артериальный круг образован надлопаточной артерией,. артерией огибающей лопатку,. глубокая ветвь поперечной артерии шеи..

Лопаточная область

1). Кожа – толстая, малоподвижная.

2). ПЖК – пронизана фиброзными тяжами.

3). Поверхностная фасция – плотная, многослойная.

4). Собственная фасция – обр-т 2 вл-ща для поверхностных (m.latissimus dorsi, m.trapezius) и глубоких мышц лопатки.

Собственная фасция, срастаясь с краями и остью лопатки, обр-ет 3 костно-фиброзных ложа:

а). надостное (покрыто f.supraspinata) – содержит m.supraspinatus, a. et n.suprascapularis, truncus thyrocervicalis и lig.transversum scapulae sup.).

б). подостное (покрыто f.infraspinata) – содержит mm.teres min. et infraspinatus, под ними – а.cir-cumflexa scapulae и нисходящая ветвь a.transversa colli вместе с венами.

в). предлопаточное – содержит предлопаточное клетчаточное пространство, к-рое имеет 2 щели:

- передняя: м-ду m.serratus ant. и m.intercistalis.

- задняя: м-ду m.subscapularis и m.serratus ant. Клетчатка отсюда переходит в подмышечное пространство.

5). Поверхностные м-цы (mm.trapezius et latissimus dorsi).

6). Клетчаточное пространство – располагается под поверхностными мышцами.

7). Глубокие м-цы, покрытые пластинкой собственной фасции.

A. circumflexa scapulae, пройдя ч-з 3-стороннее отверстие, прободает подостную фасцию и анастомозирует с a.transversa colli и a.suprascapularis.

 

ТОПОГРАФИЯ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ

. Дельтовидная область: ее границы соотв положению дельтовидной м. Поддельтовидное клетчаточное пространство ограничено: снаружи – дельтовидной м, снурти: вверху – капсулой плечевого сустава, внизу – плечевой костью. В этом пространстве расп сух-я мышц, которые прикрепл к плечевой кости: к малому бугорку – подлопат м, к большому – надостная, подостная и малая круглая м. В межбугорковой борозде проходит сух-е длинной головки 2главой м плеча, а кнутри от этого сух-я лежат короткая головка 2главой м плеча, клювовидно-плечевая м. Также в этом клетчаточном пространстве нах поддельтовидная, подакромиальная синовиальные сумки и полусухожильная сумка подлопат м. В поддельтовидном клетчаточном пространстве проходят задняя и передняя артерии, огибающие плечевую кость и подмыш нерв. Эти сосуды и нерв приходят в это пространство из подмыш ямки и расп близко от хирургической шейки плечевой кости. Послойная топография: кожа, подкож жир клетчатка, пов фасция, собств фасция, дельтовидная м. При флегмоне гной может расп по ходу сосудисто-нервного пучка, через 4х стороннее отв – в клетчатку подмыш и подостной ямки.

Дельтовидная область

1). Кожа – толстая, малоподвижная.

2). ПЖК – ячеистая, больше развита над акромиальной порцией дельты. В ней проходят кожные нервы (ветви nn.supraclavicularis et cutaneus brachii lat. sup.).

3). Поверхностная фасция – у акромиона сращена с собственной.

4). Соственная фасция – обр-ет футляр для дельты. Вверху она прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. В расщеплении ее в sulc. deltoideopectoralis проходит v.cephalica.

5). Поддельтовидное клетчаточное пространство. В нем проходят сухожилия мышц, прикрепляющихся к humerus и СНП (n.axillaris, a.circumflexa humeri post. с венами). Данная артерия анастомозирует с a.circumflexa humeri ant.

6). Мышцы, прилежащие к капсуле плечевого сустава.

7). Плечевой сустав.

 

Пункция плечевого сустава- спереди нап 1/3 ключицы, клювов отр, иглу под него и над головкой плечевой кости кзади на 3-4 см.

Сзади ниже верхушки акромиона м/д задн краем дельтов, кпереди клювов отр-ку на4-5 см.

 

ТОПОГРАФИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ

Границы подключичной области: сверху – ключица, снизу – третье ребро, медиально – по наружному краю грудины, латерально – по переднему краю дельтовидной мышцы. Послойная топография: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция, фасциально-мышечный слой, который имеет 2 собственные фасции: поверхностно – грудная, глубже – грудинно-ключичная. Грудная фасция, расщепляясь, образует футляр для большой грудной мышцы, грудинно-ключичная фасция образует футляр для малой грудной и подключичной мышцы. Между этими фасциями расп субпекторальное клетчаточное пространство, в котором проходят ветви грудоакромиальной артерии, мед и лат грудные нервы. Флегмона этого пространства может распростр вверх – в глубокую клетчатку латерального треуг-ка шеи и латерально – в клетчатку подмышечной впадины. В пределах подключичной области расп 3 треуг-ка. Первый – ключично-грудной. Его границы: сверху – ключицей и подключичной мышцей, снизу – внутренним краем малой грудной мышцы. Основание этого треуг-ка обращено к грудине. В его пределах проводят пункцию и катетеризацию подключичной вены. Точка пункции опр по границе внутренней и средней трети тела ключицы и на 1,5-2 см ниже ее. Иглу вводят под углом 450 к фронтальной и сагиттальной до появления крови в шприце. Отсоединяют шприц и в иглу вводят гибкий мандрен, иглу удаляют, на мандрен надевают катетер и вводят его в вену, извлекают мандрен. Второй треуг-к наз грудной. Он соотв малой грудной мышце. Основание его обращено к грудине. Третий треуг-к наз субпекторальный, он ограничен сверху – наружный край малой грудной мышцы, снизу – нижним краем большой грудной мышцы, его основание – передним краем дельтовидной мышцы

 

Пункция и катетеризация подключичной вены.

Проводится в пределах ключично-грудного треугольника, точка пункции определяется на границе внутренней и средней трети тела ключицы и на 1,5-2,0 см ниже нее,. иглу проводят под углом 45 гр к фронтальной и сагиттальной плоскостям до появления крови в шприце при потягивании за поршень,. после отсоединения шприца в иглу вводят гибкий мандрен,. затем иглу удаляют на мандрен надевнют катетер и проводят его вращательными движениями в просвет вены,. мандрен извлекают,. а катетер оставляют в просвете вены.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: