• Б) Иммуноблот – (ИБ), определяет АТ к сердцевидному антигену, поэтому является более специфичным и достоверным (на 100 положительных ИФА, только 1 подтверждается ИБ)
3. ПЦР – (полимеразная цепная реакция) – Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции большое значение имеет определение «вирусной нагрузки» - количества копий РНК ВИЧ в плазме методом полимерной цепной реакции.
4. Иммунологическое обследование, позволяет определить снижение иммунитета.
Принципы лечения ВИЧ-инфекции.
Лица с подозрением на ВИЧ-инфекцию обследуются амбулаторно в КИЗ (кабинет инфекционных заболеваний) по месту жительства или СПИД – центре.
После установления диагноза все виды медицинской помощи оказываются ВИЧ-инфицированным на общих основаниях по клиническим показаниям в профильных стационарах, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Больные в состоянии СПИД, госпитализируются в боксовые отделения инфекционных стационаров.
. При оказании амбулаторной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, необходимо:
- в направлении указать на хроническое носительство HВsAq и промаркировать соответственно медицинскую документацию;
--все лечебно-диагностические манипуляции проводить в последнюю очередь, после запланированных манипуляций на этот день;
-по окончании процедур провести внеплановую заключительную дезинфекцию кабинета;
-противоэпидемический режим соблюдать по приказу МЗ № 408-8А;
-персоналу соблюдать технику безопасности профессионального заражения.
При поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента необходимо:
- сообщить в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом для своевременного принятия мер предосторожности;
- провести маркировку медицинской документации как носителя HВsAq;
- по возможности поместить больного в отдельную палату, но пациент может находиться и в общей палате;
--все лечебно-диагностические манипуляции проводить в последнюю очередь, после запланированных манипуляций на этот день;
-использование одноразового инструментария;
-по окончании процедур провести внеплановую заключительную дезинфекцию кабинета;
- соблюдать противоэпидемический режим в стационаре согласно Приказу МЗ №408-89 г.
- персоналу соблюдать технику безопасности профессионального заражения.
Принципы профилактики профессионального инфицирования медицинских работников при работе с кровью и её компонентами
(Выписка изСП 3.1.5.2826-10 " Профилактика ВИЧ -инфекции» )
Основным принципом работы медперсонала для предотвращения внутрибольничной передачи ВИЧ является применение в каждом ЛПУ мер предосторожности в отношении каждого больного как потенциально зараженного ВИЧ.
- при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки).
- При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними.
- Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами.
- соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;
-. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедится в целостности аварийной аптечки;
- Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или порезе продолжить их выполнение.
-Передавать все острые инструменты в ходе операции через промежуточный лоток, а неиз рук в руки, исключить использование пальцев для направления иглы, желательноизменить хирургические приемы с переходом на использование иглодержателей.
- Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.