| 2008 год | 2009 год | |||||||
| Принято родов | ||||||||
| Количество нормальных родов | 389 – 19% | 522 – 21,4% | ||||||
| Родилось детей: - живыми - мертворожденными -умерло детей | ||||||||
| Многоплодных родов Из них: Двоен троен | - | - | ||||||
| Произведено кесаревых сечений -плановых | 481 -23,45% 288 – 60% | 670 – 27,4% 361 – 53,9% | ||||||
| Роды в ягодичном предлежании Из них оперативные | 78 – 3,8% 73 – 93,4% | 94 – 3,84% 90 – 95,7% | ||||||
| Роды с рубцом на матке Из них оперативные | 105 – 21,8% | 150 – 22,4% | ||||||
| Гистерэктомий после родов | ||||||||
| Наложено щипцов | ||||||||
| Произведено: -амниотомий -эпизиотомий -РКПМ -РОиВВП -выскабливание матки | 1026 -50% 612 – 39% | 1316 – 53,8% 598 – 33,7% | ||||||
| Обвитие пуповины | 452 – 22% | 555 – 22,7% | ||||||
| Разрыв шейки матки | 218 – 13,8% | 146 – 8,2 | ||||||
| Хр. Гипоксия плода | 452 – 22,2% | 660 -27% | ||||||
| Преждевременное излитие околоплодных вод | 600 – 29,3% | 585 – 23,9% | ||||||
| Нарушение ФПК | 143 – 6,9% | 245 – 10% | ||||||
| Недоношенных живых- детей | 42 – 2,04% | 53 – 2,16% | ||||||
| Преждевременных родов | 40 – 1,95% | 50 – 2,07% | ||||||
| Всего родильниц с заболеваниями | 1680 – 81,9% | 2073 – 84,8% | ||||||
| Всего заболеваний родильниц из них: | 3319 % от заболеваний | 1618 %о на 1000 родов | 1806 %о на 1000 родов | |||||
| -кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты -отеки, протеинурия, гипертонические расстройства -гипертония -инфекции мочеполовых путей -инфекции половых путей -др. болезни мочеполовой системы -сахарный диабет Из него: 1 тип 2 тип Гестационный Дисфункция щитовидной железы -гиперплазия -эутиреоидный зоб Нарушение жирового обмена Инфекционные и паразитарные заболевания Анемии Заболевания системы кровообращения: -врожденные Затрудненные роды Аномалии родовой деятельности: -первичная родовая слабость -вторичная родовая слабость -кровотечения в Послеродовом периоде: -послеродовая инфекция -перитонит после кесарева сечения -венозные осложнения -прочие причины -миопия ВИЧ Общая перинатальная смертность: Перинатальная смертность Мертворождаемость Ранняя неонатальная смертность Перинатальная смертность ГУЗГГКБ №3: Перинатальная смертность Мертворождаемость Ранняя неонатальная смертность Заболеваемость новорожденных Заболело новорожденных Всего заболеваний новорожденных | 8 (0,24%) 289 (8,7%) 28 (0,8%) 288 (8,7%) 105 (3,2%) 117 (3,5%) 15 (0,45%) - 311 (9,37%) 21 (0,63%) 290 (8,74%) 177 (5,33%) 206 (6,2%) 186 (5,6%) 212 (7,14%) 65 (1,96%) 27 (0,81%) 237 (7,14%) 183 (5,51%) 54 (1,63%) 9 (0,27%) 1 (0,03%) 1 (0,03%) 131 (3,95%) 1077 (32,45%) 383(11,54%) | 3,9%о 140,9%о 13,65%о 140,42%о 51,19%о 57,05% 7,31%о 151,63%о 10,24%о 141,39%о 86,3%о 100,4%о 90,69%о 103,63%о 31,7%о 13,16%о 115,55%о 89,22%о 26,33% 4,39%о 0,49%о 0,49%о 63,87%о 525,1%о 186,74%о 3,88%о (8 сл) 2,42%о (5сл) 1,46%о (3сл) 1,94% (4сл) 0,48%о (1сл) 1,46%о (3сл) 342 (16,6%о) 472 (229,4%о) | 18 (0,4%) 308 (6,98%) 42 (0,95%) 336 (7,6%) 112 (2,5%) 137 (3,1%) 22 (0,5%) 566 (12,8%) 16 (0,36%) 471 (10,7%) 226 (5,1%) 408 (9,2%) 286 (6,5%) 234 (5,3%) 86 (1,95%) 11 (0,25%) 241 (5,5%) 178 (4%) 63 (1,4%) 15 (0,34%) - - 103 (2,3%) 1458 (33%) 497 (11,3%) | 7,36%о 126% 17,2%о 137,5%о 45,8%о 56%о 9%о 231,7%о 6,5%о 192,8%о 92,5%о 167%о 117%о 95,8% 35,2%о 4,5%о 98,6%о 72,9%о 25,8%о 6,1%о - - 42,2%о 596,8%о 203,4%о 2,85%о (7сл) 1,63%о (4сл) 1,22%о (3сл) 2,04%о (5сл) 0,81%о (2сл) 1,22%о (2сл) 397 (16,2%о) 545 (222,3%) | ||||
| % заболеваний | На 1000 новорожденных | % заболеваний | На 1000 новорожденных | |||||
| Врожденные аномалии | 51 (10,8%) | 24,8%о | 36 (6,6%) | 14,7%о | ||||
| Другая родовая травма | 69 (14,6%) | 33,5%о | 74 (13,6%) | 30,2%о | ||||
| Внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденных | 48 (10,2%) | 23,3%о | 40 (7,3%) | 16,3%о | ||||
| Синдром респираторных расстройтсв | 18 (3,8%) | 8,75%о | 29 (5,9%) | 11,8%о | ||||
| Неонатальные желтухи | 86 (18,22%) | 41,8%о | 72 (13,2%) | 29,4%о | ||||
| Гемолитические расстройства | 15 (3,18%) | 7,3%о | 15 (2,8%) | 6,1%о | ||||
| Нарушение церебрального статуса | 87 (18,43%) | 42,3%о | 117 (21,5%) | 47,7%о | ||||
| Задержка внутриутробного развития плода | 57 (12%) | 27,7%о | 74 (13,6%) | 30,2%о | ||||
| Инфекции специфичные для перинатального периода | 8 (1,69%) | 3,9%о | 20 (5,5%) | 12,2%о | ||||
| Врожденная пневмония | 24 (5,98%) | 11,7%о | 36 (6,6%) | 14,7%о | ||||
| ГСИ новорожденных: | ||||||||
| -амбулаторно | - | |||||||
| -стационарно | - | - | ||||||
| ГСИ родильниц | - | |||||||
Модель конечных результатов
За 2008 год
| Наименование показателей | Единица измерения | Прогнозируемый уровень | Выполнено | Оценка норм в баллах | Расчет | ||||||||
| Знакк | Ед. изм. | ||||||||||||
| Перинат.смер-ть | Случаев на 1000 род-ся живыми и мерт. | 3.88 | - | 0.05 | |||||||||
| Средний срок пребывания на койке | Дней | 7.9 | 7.1 | - | 0.1 | ||||||||
| Кол-во прошедших больных | Число б/х | + | 0.1 | ||||||||||
| Занятость койки | Число к/дней на койки в отделении | + | 0.1 | ||||||||||
| Охват больных физеотерапевтическим лечением | % к числу выписанных больных | + | 0.01 | ||||||||||
| Платные услуги | 13519.7 | + | 0.1 | ||||||||||
| Удельный вес врачей,имеющих квалификационную категорию | % к общему числу врачей | + | 0.01 | ||||||||||
| Удельный вес средних медработников, имеющих квалификационную категорию | % к общему числу медработников | + | 0.01 | ||||||||||
| Временная нетрудоспособность сотрудников учр.здрав. | Календарных дней на 100 работающих | 62.5 | 23.4 | - | 0.01 | ||||||||
| Показатели дефектов | |||||||||||||
| Материнская смертность | Случаев | - | |||||||||||
| Случаев ВБИ | Случаев | - | 0.5 | ||||||||||
| Производственный травматизм | Случаев | - | 0.5 | ||||||||||
| Обоснованные жалобы | Случаев | - | |||||||||||
| КДР=25/25=1,0 |
За 2009год
| Наименование показателей | Единица измерения | Прогнозируемый уровень | Выполнено | Оценка норм в баллах | Расчет | ||||||||
| Знак | Ед.изм. | ||||||||||||
| Перинат.смер-ть | Случаев на 1000 род-ся живыми и мерт. | 2.04 | - | 0.05 | |||||||||
| Средний срок пребывания на койке | Дней | 7.9 | 7.1 | - | 0.1 | ||||||||
| Кол-во прошедших больных | Число б/х | + | 0.1 | ||||||||||
| Занятость койки | Число к/дней на койки в отделении | + | 0.1 | ||||||||||
| Охват больных физеотерапевтическим лечением | % к числу выписанных больных | + | 0.01 | ||||||||||
| Платные услуги | + | 0.1 | 2.64 | ||||||||||
| Удельный вес врачей,имеющих квалификационную категорию | % к общему числу врачей | + | 0.01 | ||||||||||
| Удельный вес средних медработников, имеющих квалификационную категорию | % к общему числу медработников | + | 0.01 | ||||||||||
| Временная нетрудоспособность сотрудников учр.здрав. | Календарных дней на 100 работающих | 62.5 | 26.5 | - | 0.01 | ||||||||
| Показатели дефектов | |||||||||||||
| Материнская смертность | Случаев | - | |||||||||||
| Случаев ВБИ | Случаев | - | 0.5 | ||||||||||
| Производственный травматизм | Случаев | - | 0.5 | ||||||||||
| Обоснованные жалобы | Случаев | - | |||||||||||
| КДР=24,64/25=0,99 |
Балльная оценка показателей:
1. Низкий уровень КДР – от 0 до 0,19 включительно
2. Ниже среднего КДР – от 0,20 до 0,39 включительно
3. Средний уровень КДР – от 0,40 до 0,59 включительно
4. Выше среднего КДР – от 0,60 до 0,79 включительно
5. Высокий уровень КДР – от 0,80 до 0,99 включительно
Расчет КДР за 2008 год:
КДР=25\25=1 (высокий)
Расчет КДР за 2009 год:
КДР=24,6\25=0,99 (высокий)
Выводы и предложения
- Средняя длительность пребывания женщины на койке не превышает прогнозируемого уровня, то есть соответствует норме как в 2008 так и в 2009 гг.
- В 2008 и в 2009 гг. среднегодовая занятость койки превышала нормативные показатели.
- Динамика изменений показателей деятельности акушерско-гинекологического стационара оказалась следующей:
а) Снизился показатель перинатальной смертности в 2009 году по сравнению с 2008 годом.
б) Ранняя неонатальная смертность уменьшилась в 2009 году по сравнению с 2008 годом.
в) Уменьшился показатель мертворождаемости в 2009 году по сравнению с 2008 годом.
г) Показатель удельного веса преждевременных родов, наоборот, в 2009 году превысил соответствующий показатель 2008 года.
- Оборот койки в 2008 и 2009 гг. выполнялся полностью и даже превышал нормативные показатели.
- Проанализировав показатели дефектов, пришла к выводу, что уровень качества лечения остался высоким как в 2008 так и в 2009 гг.
6. КДР достигает высокого уровня, следовательно, данное лечебное учреждение соответствует предъявляемым к нему требованиям.
Предложения.
1) Особое внимание необходимо уделить повышению санитарной грамотности населения, вести просветительскую работу в плане формирования здорового образа жизни.
2) Вести санитарно-просветительскую работу о средствах контрацепции и необходимости планирования беременности, о вреде абортов, формировать доминанту грудного вскармливания.
3) Повысить онконастороженность как всего медперсонала, так и всего женского населения во избежание выявления запущенных форм онкозаболеваний.
4) Уделить особое внимание диагностике, лечению и профилактике как первичных так и вторичных форм бесплодия.
5) Улучшить лечебно-диагностические процессы в отделении с внедрением новых методов диагностики и лечения.
6) Обеспечивать своевременное повышение квалификации и переподготовку кадров.
7) Увеличить объемы финансирования, так как успех практического осуществления программ улучшения качества медицинской помощи населению напрямую зависит только от объемов финансирования..