Характеристика участка.
Территориальный участок №13 включает в себя улицу 1 Бутырки (дома №2, 4, 6, 8, 10, 40 к.1), 2 Бутырки (дома №1, 5, 9, 11, 13), улицу Товарный двор (дома №38, 59, 56). Участок представлен десятиэтажными, пятиэтажными со всеми коммунальными удобствами и домами частного сектора. В районе обслуживания находятся следующие организации и предприятия: Местная религиозная организация Рязанская автономная церковь Евангельских Христиан-Баптистов, оптовая компания ЗАО «ПрофитМед», торговая компания ООО «Космея», сеть закусочных ООО «Лира», мастерская по ремонту и пошиву одежду, супермаркет «Гастроном №1», детский сад № 133.
| Количество | |||
| - мужчин | |||
| - женщин |
Общая характеристика участка.
Состав и качественная характеристика населения обслуживаемого участка, представленная в таблице показывает, что с каждым из трёх отчетных периодов в составе по- прежнему преобладает женское население.
Население по возрастному признаку на 2013 год.
| Подростки | До 30 лет | 31-55 лет | Старше 56 лет | |
| Количество | ||||
| - мужчин | ||||
| - женщин |
Диаграмма структуры населения.
На участке на конец отчетного периода большинство, как видно из таблицы, составляют люди в возрасте до 30 лет.
На участке работают воины-интернационалисты, ликвидаторы последствий аварий на ЧАЭС.
Диспансеризация ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС ежегодно проводится в апреле. По рекомендациям специалистов участковый врач назначает лечение и реабилитацию данного контингента.
Работа с УВОВ и ИВОВ.
На каждого участника ВОВ составляем план оздоровительных мероприятий. Комплексный медосмотр проводится 1 раз в год бригадой врачей, в которую входят: терапевт, хирург, окулист, невролог, отоларинголог. Проводится обследование крови, мочи, снятие ЭКГ, ФЛГ. Те, кто не могут дойти до поликлиники, обслуживаются на дому. Итог комплексного медосмотра подводит участковый врач. Все ИОВ и УВОВ амбулаторное лечение получают вне очереди. Все нуждающиеся в диспансерном наблюдении берутся на диспансерное наблюдение, нуждающиеся в дообследовании направляются на необходимые инструментальные исследования и консультации.
Показатели работы с ИОВ, УВОВ, воинами-интернационалистами на 2013 год.
| Мероприятия | Инвалиды ВОВ | Участники ВОВ | Афганцы | Воевавшие в Чечне |
| Состояло их на начало года: | ||||
| Вновь взято на ДН: | ||||
| Снято с ДН: | ||||
| -выехало | - | - | ||
| -умерло | - | - | ||
| Состоит на конец года: | ||||
| В том числе по группам: | ||||
| I | - | |||
| II | ||||
| III | ||||
| Охвачено комплексным медицинским обследованием | ||||
| Не нуждаются в консультации узких специалистов | - | |||
| Нуждаются в стационарном лечении | ||||
| Получили стационарное лечение | - | - | ||
| Получили сан-курортное лечение |
Умер 1 инвалид ВОВ, 1 участник ВОВ, 2 афганца и 2 человека, воевавших в Чечне переехали в другое место жительство.
Лечебная работа, показатели работы в поликлинике.
| Принято | |||
| В поликлинике | |||
| На дому | |||
| Профосмотр | |||
| % активных посещений на дому | 25,3 | 25,7 |
Нагрузка на приеме и на дому зависит о многих факторов: сезонности, дней недели, характера посещений поликлиники в течение одного рабочего дня. Наибольшая посещаемость приходиться на осеннее – зимний период и зимне-весенний. По дням наибольшая нагрузка в понедельник и в пятницу, по часам с 9 до 12 часов, профилактическая работа проводиться в течение года, но интенсивнее в летнее время.
Заболеваемость на участке за отчетный период по основным группам можно представить в следующей диаграмме:
Из приведенной таблицы видна тенденция к увеличению числа заболеваний системы органов пищеварения, органов дыхательной системы и увеличения выявляемости заболеваний системы органов кровообращения. Все больные с впервые выявленными заболеваниями, нуждающиеся в диспансерном наблюдении, в 100% случаев берутся на диспансерный учет.
Первичный выход на инвалидность.
За отчетный период группу инвалидности получило 260 человек.
| 1 группа | 2 группа | 3 группа | Всего | |
| Всего |
Анализируя эти данные, можно отметить, что инвалидность год за годом растет.
Смертность на участке.
| Итого | ||||
| Сердечно-сосудистые болезни | ||||
| Онкология | ||||
| ЦВЗГМ | ||||
| Прочее | ||||
| Итого |
Чаще всего умирают от сердечно-сосудистой патологии 30% случаев, следом идут прочие заболевания (отравления, ХОБЛ) – 27,9% случаев, на 3 месте онкология – 24,7% случаев.
ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
| Нозология | 2013 | 2014 | 2015 | Всего |
| ОРВИ | ||||
| Грипп | ||||
| Кишечные инфекции | ||||
| Вирусный гепатит С | ||||
| Краснуха | ||||
| Ветряная оспа | ||||
| Дифтерия |
Из таблицы видно, что значительная часть заболеваний - это ОРВИ. В случае выявления ангины, обязательно берутся мазки, на ВL и два дня наблюдаем больных на дому, далее проводится лабораторное обследование (ОАК, ОАМ). При выявлении кишечной инфекции обследуем декретируемые контингенты, находившиеся в контакте, проводим наблюдение в очаге в течение положенного срока. Работа по профилактике инфекционной заболеваемости ведётся по нескольким направлениям (прививочное, особо опасные инфекции, профилактика заболеваний ЖКТ) в контакте с кабинетом КИЗ поликлиники. Профилактика ВИЧ инфекции проводится согласно приказа №13 от 24.02.95г. «О предупреждении и распространении в Российской федерации заболеваний вызванных ВИЧ». Ежегодно проводятся теоретические и практические занятия по особо опасным инфекциям.
Проведение стационаров на дому.
Стационар на дому проводиться участковым врачом – терапевтом и участковой медсестрой. Посещения участковым терапевтом осуществляются ежедневно, кроме воскресных дней. При этом в случае необходимости непрерывного наблюдения за больным по субботам записывается вызов для дежурного врача. Назначения выполняются дежурной медсестрой и по субботам. Проведение лабораторных обследований проводится в следующем порядке: выезд лаборанта для забора крови проводится 1 раз в неделю; в экстремальных случаях внеплановый выезд лаборанта осуществляется по согласованию с заведующей лабораторией, заведующей поликлиникой; биохимический анализ крови проводится 1 раз в неделю, при этом забор крови из вены делает участковая медсестра. ЭКГ – исследование на дому проводятся в плановом порядке, в экстренных случаях по согласованию с зав. поликлиникой. Консультации зав.отделением проводятся 1 раз в неделю. Данные наблюдения, результаты обследований отмечаются в амбулаторной карте больного, формы 0032 –У-88, дата последнего проведенного лечения в статистических талонах амбулаторного больного. В первый день проведения СД медсестра поликлиники проводит запись о поступлении больного в специальный журнал «Стационар на дому», в день выписки – делается запись об окончании курса лечения.
В 2013 году в СД наблюдалось 10 пациентов, в 2014 – 22, в 2015 – 30.
Проведено стационаров на дому больным со следующими заболеваниями: нервной системы – 28 случаев, опорно-двигательного аппарата – 9 случаев, органов сердечно-сосудистой системы – 11 случаев, органов дыхания – 8 случаев, органов желудочно-кишечного тракта – 4 случая.
Важное место в профилактической работе занимает целевой осмотр на ранее выявление гипертонической болезни.
Задачи, которые ставятся для диагностики и своевременной помощи пациентам на ранней стадии гипертонической болезни:
- повышение уровня информированности пациентов об артериальной гипертонии и возможных ее осложнениях и обострениях;
- обучение пациентов навыкам контроля над артериальным давлением;
- обучение пациентов навыкам оказания доврачебной помощи;
- повышение уровня информированности пациентов о немедикаментозных методах лечения и профилактики;
- формирование мотивации у пациентов на сотрудничество (партнерство) с лечащим врачом по выполнение его рекомендаций;
- обучение больных методам снижения неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска.
САНИТАРНО – ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Большое внимание уделено санитарно-просветительной работе, которая проводится в поликлинике и на участке: лекции, чаще беседы – коллективные, индивидуальные.
Темы лекций и бесед:
- Грипп и его профилактика.
- Желудочно-кишечные заболевания и их профилактика.
- Рациональное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- Гипертоническая болезнь и ее профилактика.
- Рациональное питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- Здоровый образ жизни.
- О вреде курения.
В заключении данной работы хочется высказать своё мнение: работа участкового врача-терапевта – титанический труд. Это не только установления контакта с больным, компетентная оценка его состояния, правильное назначенное лечение, но и ведения огромного количества документации. Каждый отчет – это не только отписка для властьимущих, это также картина участка по тому или иному показателю. Правильная оценка этих показателей – повышает выживаемость населения.