Средства, улучшающие периферическое кровообращение применяются для лечения болезней периферических сосудов (артерий, артериол, капилляров, вен).
К этим заболеваниям относятся облитерирующие поражения сосудов конечностей (лат. зачеркивать, уничтожать).
Это – группа заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов конечностей, характеризующихся сужением их просвета вплоть до полной облитерации и сопровождающихся различными степенями нарушений крово- и лимфообращения конечности. В зависимости от локализации процесса выделяют три группы поражений:
− облитерирующие поражения артерий конечностей,
− облитерирующие поражения вен конечностей,
− облитерирующие поражения лимфатических сосудов конечностей.
В эти группы входят врожденные и приобретенные (дистрофические, воспалительные) заболевания сосудов. наиболее распространенными облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей являются облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, хотя большинство врачей рассматривает облитерирующий тромбангиит и облитерирующий эндартериит как две формы единого заболевания – тромбангиита. Сюда же относится диабетический артериит. Артерии верхних конечностей чаще всего поражаются при болезни Рейно, облитерирующем атеросклерозе и др.
По частоте первое место среди всех облитерирующих поражений сосудов занимают заболевания вен, затем артерий и реже – лимфатических сосудов.
Облитерирующие поражения могут носить распространенный (диффузный) или очаговый (сегментарный) характер.
Этиология и патогенез большинства облитерирующих поражений артерий конечностей неизвестны. Можно указать на роль некоторых факторов, из которых большое значение имеют аллергический или инфекционно-аллергический компонент, нарушение ферментативной активности сосудистой стенки, интоксикация, особенно никотином и др.
В патогенезе наступающих расстройств при облитерирующих поражениях артерий играют роль степень развития коллатерального кровообращения, снижение объема и скорости кровотока, нарушение микроциркуляции, вследствие чего развивается гипоксия тканей.
Эти нарушения более четко проявляются при физических нагрузках. Облитерирующий атеросклероз поражает артерии нижних конечностей чаще и в большей степени, чем артерии верхних конечностей. В артериях нижних конечностей изменения носят сегментарный характер, наиболее часто они локализуются в бедренной артерии, затем в подколенной артерии. При облитерирующем тромбангиите поражаются периферические сосуды на голени, стопах и костях рук. Диабетический артериит является следствием диабетической микроангиопатии, при которой отмечается утолщение базальных мембран за счет пропитывания их белками плазмы, что приводит к сужению и облитерации просвета сосуда.
Болезнь Рейно – это ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Процесс локализуется обычно на верхних конечностях и проявляется приступообразным спазмом артерий кистей и стоп. Этиология заболевания неизвестна.
В развитии болезни имеет значение патологическое состояние вазомоторных центров различных отделов вегетативной нервной системы.
В начальных стадиях болезни Рейно пальцевые артерии не изменены, в поздних отмечается гиперплазия внутренней оболочки, фиброз средней оболочки, возможен тромбоз сосуда.
Облитерирующие поражения вен конечностей являются следствием врожденных заболеваний вен, перенесенных воспалительных процессов, тромбозов и эмболий.
Облитерирующие поражения лимфатических сосудов конечностей могут быть различного происхождения – следствие травмы, врожденных или приобретенных заболевания, инвазии в них паразитов и др.
Лекарственные средства, улучшающие периферическое кровообращение делятся на несколько групп:
1) α-адреноблокаторы – производные алкалоидов спорыньи ницерголин, вазобрал, фентоламин и др. (повторить)
2) БКК – нифедипин (повторить)
3) Средства, улучшающие микроциркуляцию и ангиопротекторы (курантил (повторить), пентоксифиллин, пармидин, ксантинола никотинат, доксиум, этамзилат)
4) Спазмолитики миотропного действия – папаверин, но-шпа, никошпан, галидор, эуфиллин.
5) Препараты растительного происхождения – танакан
6) При заболеваниях вен используются средства для лечения хронической венозной недостаточности (венотоники) - троксевазин, трибенозид, эскузан, анавенол и др.