МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
«Транспортировка пациента в лечебное отделение»
Цель: Безопасная транспортировка пациента в зависимости от состояния на носилках, кресле-каталке, пешком в сопровождении медработника.
Показания:
Состояние пациента. По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Возможные проблемы пациента:
1. Возбуждение пациента
2. Бессознательное состояние
3. Необходимость в соблюдении определенного положения
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды
Транспортировка пациента на каталке (носилках)
1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
2. Подготовьте каталку (носилки) к транспортировке, проверьте исправность, продезинфицируйте.
3. Постелите на каталку одеяло с простыней, подушку (при необходимости клеенку)
4. В зависимости от помещения, установите каталку (носилки) по отношению к кровати одним из следующих способов:
· Головной конец каталки (носилок) перпендикулярно к ножному концу кровати.
· Ножной конец каталки (носилок) перпендикулярно к головному концу кровати.
· Вплотную головной конец каталки (носилок) к головному концу кровати.
5. Приподнимите пациента:
· Если работают втроем, то первый медработник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голень.
· Если работают вдвоем, то первый медработник подводит руки под шею и лопатки пациента, второй – под поясницу и колени.
· Если работает один медработник, то он подводит одну руку под лопатки пациента, а другую – под бедра.
6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов и уложите его. Таким образом поступают, если каталка (носилки) расположены под прямым углом по отношению к кровати. Если каталка (носилки) расположены вплотную головной конец каталки (носилок) к головному концу кровати, то пациента приподнимают на простыне и перекладывают на каталку (носилки)
7. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.
8. Встаньте: один медработник спереди каталки (носилок) спиной к пациенту, другой – сзади каталки (носилок), лицом к пациенту.
9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
Правила транспортировки пациента на носилках:
· Носилки переносят или два или четыре человека.
· Идти следует не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
· Несут пациента головой вперед.
· Вверх по лестнице пациента несут головой вперед, впереди идущий головной конец носилок опускает на вытянутые руки, а сзади идущий ножной конец носилок приподнимает, удерживая их в горизонтальном положении.
· Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний ножной конец носилок приподнимает, а сзади идущий головной конец носилок опускает, удерживая их в горизонтальном положении.
10. В зависимости от площади палаты поставите каталку (носилки) по отношению к кровати также одним из трех способов.
11. Снимите одеяло с кровати.
12. Переложите пациента на кровать аналогичными способами.
13. Продезинфицируйте каталку.
Транспортировка пациента на кресле-каталке.
1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
4. Попросите пациента встать спиной к креслу-каталке на подставку для ног, и, поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло-каталку в исходное положение, прикройте пациента одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Продезинфицируйте кресло-каталку.
Примечание: При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
Особенности транспортировки больных в зависимости от характера и локализации заболевания:
1. При переломах костей черепа транспортировка производится в положении пациента лежа на спине с опущенным подголовником, без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды или умеренно надутый подкладной круг.
2. При переломах и вывихах верхних конечностей – руку в шине укладывают на грудь, транспортировка сидя, руку или прибинтовывают к груди или подкладывают под нее подушку. Наклон тела в здоровую сторону. Поврежденную конечность поддерживают.
3. При переломе нижних конечностей – лежа на спине, под поврежденную конечность в шине подкладывают подушку или сложенное одеяло.
4. При переломе ребер, ранениях грудной клетки – придают пострадавшему полусидячее положение.
5. При переломах костей таза, ранениях живота – на спине, подкладывают под разведенные колени подушку или валик или свернутое одеяло для расслабления брюшного пресса (т.н. «поза лягушки»).
6. В бессознательном состоянии - лежа на спине, голова повернута на бок (чтобы в случае рвоты, рвотные массы не попали в дыхательные пути).
7. С сердечно-сосудистой недостаточностью - из-за сильной одышки транспортировка пациента в полусидящем положении.
8. С острым инфарктом миокарда - транспортировка максимально щадящая и осторожная.
9. С острой сосудистой недостаточностью – лежа на спине, головной конец опущен ниже ножного конца.
10. При переломах позвоночника - на каталке (на носилках – на щите) лежа на спине.
Примечание: - Дезинфекция каталки, носилок, кресла-каталки осуществляется путем двукратного протирания ветошью, смоченной хлорамином 1% или лизофармином-3000-0,5% с интервалом 15 минут.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
“ ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ И ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ”.
Цель: Приготовить постель пациенту.
Показания: Создание комфортного положения в постели.
Противопоказания: Нет
Оснащение:
1. Кровать с хорошо натянутой сеткой, с ровной поверхностью.
2. Матрас достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью.
3. Наматрасник.
4. 2 подушки мягкие, перьевые.
5. Одеяло байковое или шерстяное в зависимости от времени года.
6. Простынь.
7. 2 наволочки.
8. Пододеяльник.
9. Клеенка, подкладная.
10. Полотенце.
11. Хлорамин 1%, ветошь.
12. Резиновые перчатки.
Возможные проблемы пациента:
1. Недостаточность самоухода
2. Потеря сознания
3. Негативное отношение к манипуляции.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Надеть перчатки.
2. Ветошью, смоченной в 1% хлорамине продезинфицировать кровать.
3. Снять перчатки.
4. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
5. Положить на кровать матрас с наматрасником. Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на матрац по всей ширине (под область таза пациента) положить клеенку и хорошо подогнуть ее края для предупреждения загрязнения постели. Для удобства можно использовать клеенчатый наматрасник.
6. Сверху на матрац положить чистую простыню. Края простыни подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Тяжелобольному пациенту можно положить на простыню клеенку, (если ее нет на матрасе), накрыв ее пеленкой или другой простыней, сложенной вдвое.
7. Надеть наволочки на подушки.
8. Расположить подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
9. Надеть пододеяльник на одеяло.
10. Положить одеяло на кровать.
11. Повесить полотенце на спинку кровати.
Примечание:
· Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных пациентов не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту.
· Постель поправляется регулярно утром и вечером перед сном и меняется каждую неделю, а у тяжелобольных по мере загрязнения.
· Постельное белье должно быть всегда сухим и чистым. Это одно из условий, предотвращающих появление пролежней.
· Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным (улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным. Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кроватью, состоящей из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку, можно поднимать головной конец (вплоть до сидячего положения), поднимать ножной конец, можно согнуть ноги в коленях. Возвышенное положение головного конца можно создать также с помощью подголовника или нескольких подушек. Создать возвышенное положение ножного конца можно с помощью подушки или валика, подложенного под голени.
· В настоящее время имеются современные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников.
· Основное предназначение функциональной кровати – возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное положение в зависимости от его заболевания.
· Прикроватные тумбочки, кровать, мебель протирают ветошью, смоченной раствором хлорамина 1%, или лизофармина-3000 - 0,5%, или вирконом 1%, или сульфохлорантином 0,2%, или аламинолом 1%. Протирание двукратное с интервалом 15 минут.
МАНИПУЛЯЦИЯ №14.
«Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному»
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента (еженедельно) и у тяжелобольных по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Наволочки (2 шт.)
2. Простынь.
3. Пододеяльник.
4. Клеенка.
5. Подкладная (пеленка).
6. Полотенце.
7. Рубашка.
8. Непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья.
9. Перчатки.
Возможные проблемы пациента:
Индивидуально, выявляются в процессе вмешательства.