КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА
ВОЕННО_МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКИ
И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ЛЕКЦИЯ
Тема № 12
«Отдельный медицинский батальон»
Бишкек 2014
Учебные вопросы
1.Задачи и организация медицинской службы дивизии – 15 мин.
2.Организационная структура ОМедБ – 10 мин.
3.Предназначение основных подразделений ОМедБ – 15 мин.
4.Заключение – 5 мин.
Учебно-материальное обеспечение
Литература:
1.Учебник «Военно-медицинская подготовка» Ф.Комарова.
2.Учебник «Организация и тактика медицинской службы» И.Чиж, 2005г.
3.Наставления по медицинскому обеспечению боевых действий
сухопутных войск (соединение, часть, подразделение), 1987г.
4.Кафедральное пособие «Войсковая медицинская служба».
Наглядные пособия:
1.Схемы:
· Организация ОМедБ.
· Задачи медицинской службы дивизии.
2.Технические средства обучения:
· Диапроектор
1-й учебный вопрос. Задачи и организация медицинской
Службы дивизии
Медицинскую службу мотострелковой (танковой) дивизии возглавляет начальник мед. службы дивизии, который непосредственно подчиняется командиру дивизии, по мед. вопросам подчинен начальнику мед. службы армии.
Начальнику мед. службы дивизии подчинены: Отдельный мед. батальон дивизии, начальники мед. службы полков, врачи (фельдшера) отдельных батальонов и других подразделений, где они положены по штату.
Задача ОМедБ:
1. Эвакуация раненых и больных из частей соединения или непосредственно из очагов массовых санитарных потерь в ОМедБ.
2. Усиление силами и средствами мед. службы частей соединения.
3. Прием, медицинская сортировка раненых и больных, оказание им первой врачебной и квалифицированной мед. помощи, лечение раненых и больных со сроками выздоровления до 10 суток.
4. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых и больных, изоляция инфекционных больных.
5. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
6. Охрана и оборона ОМедБ, защита раненых и больных, а также личного состава от ОМП..
7. Обеспечение частей соединения мед. имуществом.
8. Проведение спец. подготовки личного состава мед. службы соединения.
9. Ведение мед. учета и отчетности.
ОМедБ дивизии в своем составе имеет:
1. Управление.
2. Медицинскую роту.
3. Медицинский взвод.
4. Эвакуационный взвод.
5. Эвакуационное отделение.
6. Отделение мед. снабжения.
7. Взвод материального обеспечения.
8. Отделение связи.
В состав управления входят: Командир батальона, начальник штаба, заместители командира батальона по воспитательной работе, по тылу и по вооружению, начальник финансовой службы.
В состав медицинской роты входят:Командование, приемно-сортировочный и операционно-перевязочный взводы, отделение анестезиологии и реанимации, госпитальный взвод, клиническая лаборатория, рентгеновский и стоматологический кабинеты.
На медицинскую роту возлагаются следующие задачи:
1. Прием, мед. сортировка, регистрация и размещение поступающих раненых и больных.
2. Полная санитарная обработка нуждающихся в ней раненых и больных.
3. Временная изоляция инфекционных больных и лиц с острыми реактивными состояниями.
4. Оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной мед. помощи в установленном объеме.
5. Временная госпитализация нетранспортабельных раненых и больных.
6. Лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 10 суток.
7. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
8. Анализ качества лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых в частях.
Медицинский взвод ОМедБ предназначен:
1. Для осуществления маневра силами и средствами при перемещении ОМедБ.
2. Усиления частей дивизии, действующих на изолированных направлениях.
3. Временной замены вышедшей из строя мед. пунктов полков.
4. Выдвижения к очагам массовых санитарных потерь.
5. Приема пораженных и оказания им первой врачебной и квалифицированной мед помощи.
Эвакуационный взвод ОмедБ предназначен:
1. Для усиления мед. службы частей эвакуационно-транспортными средствами для вывоза раненых и больных с поля боя и их дальнейшей эвакуации.
Эвакуационное отделение предназначено:
1. Для эвакуации раненых и больных из мед. пунктов полков и очагов массовых СП в ОМедБ.
2. Доставка мед. имущества в части дивизии.
На отделение мед. снабжения возлагаются задачи:
1. Определение потребности в мед. имуществе, его истребование, прием, хранение
и защита от ОМП.
2. Обеспечение мед. имуществом подразделений ОМедБ и частей дивизии.
3. Изготовление различных лекарственных форм.
4. Контроль за правильностью и рациональностью использования мед. имущества.
5. Организация технического обслуживания и ремонта мед. техники.
6. Ведение учета и отчетности.
На подразделения обеспечения возлагаются задачи:
1. Материально-техническое обеспечение ОМедБ.
2. Обеспечение радио и телефонной связью.
ОМедБ развертывается и перемещается распоряжением заместителя командира дивизии по тылу по представлению начальника мед. службы дивизии. Его развертывают вне объектов вероятного воздействия противника на таком удалении от войск, чтобы квалифицированная мед. помощь раненым могла быть оказана не позже 8-12 часов с момента ранения. При выборе места для развертывания учитываются расположение путей подвоза и эвакуации, условия маскировки, наличие водоисточников.
ОМедБ должен быть постоянно готов к приему раненых и больных. В первую очередь в течение 40-60 мин должны быть развернуты сортировочно-эвакуационное отделение, операционная, противошоковые палаты, палатки для интенсивной терапии. Полностью ОМедБ должен быть развернут через 2 часа с момента прибытия в район. Для развертывания ОМедБ требуется площадка размером 300 х 400 м.
Работа функциональных подразделений ОМедБ
Задачами сортировочно-эвакуационного отделения являются:
1. Прием поступающих в ОМедБ раненых и больных, их регистрация, мед. сортировка и оказание неотложной помощи нуждающимся в ней, а также подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
В составе сортировочно-эвакуационного отделения организуются сортировочный пост и сортировочная площадка, а также развертываются и оборудуются сортировочные и эвакуационные помещения для тяжелораненых и раненых средней тяжести, для легкораненых и для больных.
Развертываются также силами операционно-перевязочного взвода перевязочная для легкораненых, предназначенная для оказания неотложной квалифицированной хирургической помощи легкораненым.
Общая емкость сортировочно-эвакуационных помещений (палаток) должна обеспечивать одновременный прием не менее 200 – 250 раненых и больных.
При въезде в ОМедБ выставляется сортировочный пост, который оборудуется флагом Красного Креста, средствами для подачи звуковых сигналов, таблицей с сигналами оповещения, оснащается приборами радиационной и химической разведки.
На сортировочном посту раненые и больные распределяются на три группы:
1. Подлежащие изоляции (инфекционные больные и подозрительные, больные, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения).
2. Нуждающиеся в санитарной обработке.
3. Раненые и больные, не подлежащие изоляции и не нуждающиеся в санитарной обработке.
В третьей группе в свою очередь выделяются «ходячие» и «носилочные».
Первая группа направляется в изоляторы, вторая – в отделение спец. обработки, третья – на сортировочную площадку.
При массовом поступлении раненых сортировочный пост может быть усилен. Контроль за его работой возлагается на одного из врачей сортировочно-эвакуационного отделения.
Лица, работающие на сортировочном посту, должны знать допустимые нормы заражения РВ и правила работы с ОВ и БС.
На санинструктора СП возлагается также наблюдение за воздухом и окружающей территорией и подача сигнала тревоги.
Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед сортировочными палатками.
Раненые и больные распределяются на следующие группы:
1. Нуждающиеся в квалифицированной хирургической помощи в операционно-перевязочном отделении.
2. Нуждающиеся в интенсивной терапии.
3. Нуждающиеся в оказании квалифицированной терапевтической помощи.
4. Нуждающиеся в симптоматической терапии.
5. Подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания квалифицированной мед. помощи в ОМедБ.
6. Подлежащие направлению в команду выздоравливающих.
7. Подлежащие возвращению в часть.
Раненые и больные первой группы направляются в операционную, перевязочные или противошоковую, второй, третьей и четвертой групп – в госпитальное отделение, пятой группы – в эвакуационные, шестой и седьмой групп – в команду выздоравливающих.
Чрезвычайно сложной и ответственной задачей мед. сортировки является выделение потрадавщих, получивших поражения, несовместимые с жизнью, и нуждающихся только в симптоматической терапии. Если во время ВОВ агонирующие не составляли не значительную группы, в условиях современной войны (особенно при применении нейтронного оружия, ядерных боеприпасов сверхмалой и малой мощности, высокотоксичных ОВ, вязких зажигательных смесей) эта группа крайне тяжело пораженных будет много. В ней войдут, например, получившие ранения и травмы крайне тяжелой степени, сопровождающиеся глубоким расстройством витальных функций (с утратой сознания, аритмичным дыханием, АД ниже 60/40м рт. Ст. с тенденцией к снижению), обожженные с площадью глубокого ожога 40 % и более поверхности тела, пораженные с острой лучевой болезнью крайне тяжелой степени.
На сортировочной площадке и в сортировочных палатках работает вес личный состав приемно-сортировочного взвода. При приеме пораженных от ОМП к их сортировке обязательно привлекаются терапевты, а также токсикологи, радиологи и эпидемиологи.
Для работы на сортировочной площадке формируются сортировочные бригады. В состав каждой бригады включаются врач, два средних медицинских работника, два регистратора.
Оборудование сортировочных палаток (помещений) должно обеспечить прием и размещение на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых и больных. Для оказания неотложной мед. помощи сортировочные палаты оснащаются жгутами, наборами перевязочными малыми, желудочными зондами, сердечными средствами, антидотами и другим мед. имуществом, комплектами Б-1, Б-2 и Б-3, а также кислородными ингаляторами и аппаратами искусственной вентиляции легких. Оборудуется подставками под носилки, столами для регистрации и медикаментов и с перевязочным материалом, предметы ухода.
Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений ОМедБ. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток с последующим направлением его в эвакуационную или перевязочную для легкораненых.
В летнее теплое время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, непосредственно под открытым небом.
Эвакуационные палатки служат для временного пребывания раненых и больных, для кратковременного отдыха их и питания, и оказания необходимой мед. помощи перед эвакуацией. При одномоментном поступлении в ОМедБ значительного числа раненых и больных, особенно в зимнее время или ненастную погоду, эвакуационные палатки могут использоваться для временного размещения поступающих раненых. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации включает:
1. Инъекции наркотических средств.
2. Сердечных и дыхательных аналептиков.
3. Различных сывороток.
4. Исправление повязок и транспортной иммобилизации.
5. Раненые должны обязательно помочится или катетеризация мочевого пузыря.
6. Покормит раненых и больных.
Из эвакуационных палаток раненые направляются в соответствующие полевые госпитали по назначению. В эвакуационных палатах обычно работают фельдшеры, мед. сестры и санитары приемно-сортировочного взвода.
Отделение специальной обработки предназначено для проведения полной санитарной обработки поступающих в ОМедБ раненых и больных, у которых имеется заражение отравляющими и радиоактивными веществами или биологическими средствами.
В отделении при необходимости проводится – замена верхних слоев зараженных повязок. Здесь же производятся частичная дегазация дезактивация, полная дезинфекция обмундирования пораженных, транспорта и носилок, на которых они были доставлены. Личный состав отделения при необходимости работает в индивидуальных средствах защиты. На оснащении отделения имеются дезинфекционно-душевая установка ДДП-2, комплект СО, В-5 и средства для оказания неотложной мед. помощи.
Площадка санитарной обработки создается по типу санитарного пропускника, имеет раздевальню, моечную и одевальню.
Перед раздевальней отводятся места для разгрузки транспорта, доставившего пораженных, и для сбора снимаемого с них обмундирования и снаряжения.
Для руководства движением и разгрузкой прибывающего в отделение спец. Обработки транспорта выделяется санитарный инструктор. Он же направляет легкопораженных, способных самостоятельно выполнять частичную дезактивацию обмундирования, на площадку, предназначенную для этой цели.
В раздевальне оборудуются места для носилочных и для сидячих пораженных. Здесь производят дозиметрический контроль, осмотр пораженных для решения вопроса об очередности и способе их санитарной обработки(мытье под душем, обработка средствами специальной обработки или комбинированным способом), при необходимости снимают верхние слои повязки, исправляют плохо наложенные повязки и шины, промывают радиометрическая аппаратура, дегазирующие и дезинфицирующие средства, подготовку пораженных к направлению в моечную.
В моечной производится мытье всех поступивших теплой водой с мылом, в необходимых случаях могут быть применены также дегазирующие средства. Пораженные моются самостоятельно или с помощью санитаров.
В одевальне с целью определения полноты сан. обработки производят дозиметрический контроль. При необходимости сан. Обработка повторяется. Пораженных и больных одевают в чистое белье, обмундирование и направляют в соответствующее функциональное подразделение ОмедБ.
Специальная обработка обмундирования и белья пораженных и больных, а также носилок и транспортных средств производится на выделенной для этой цели площадке, которая оборудуется на удалении 50 – 80 м от площадки сан. обработки с подветренной стороны.
На площадке специальной обработки транспорта и имущества работают санинструктор – дозиметрист, один-два санитара и несколько солдат из команды выздоравливающих. Из оснащения на площадке имеются дегазационные приборы, ведра, крюки.
Операционно-перевязочное отделение развертывается операционно-перевязочным взводом и отделением анестезиологии и реанимации медицинской роты. Оно предназначено для оказания раненым квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных) мероприятий, а также для проведения сортировки раненых в интересах их последующей эвакуации по назначению.
В составе операционно-перевязочного отделения развертываются:
1. Операционная.
2. Перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести.
3. Противошоковая (реанимационная).
В составе операционной и перевязочной оборудуются соответственно предоперационная и предперевязочная.
Для предварительной подготовки раненых к хирургическому вмешательству, преставления им кратковременного отдыха в ожидании операции, а также для подготовки хирургов и сестер к работе при операционной развертывается предоперационная. В ней оборудуют места для размещения раненых на носилках, расставляют столики, на которых располагают предметы, необходимые для стерилизации инструментов, инъекций обезболивающих средств, санитарной обработки области ранения, предметы ухода.
Для работы по оказанию хирургической помощи раненым личный состав распределяется на хирургические бригады. В состав каждой из них входят 1-2 врача и средний мед персонал. Хирургические бригады, работающие в перевязочной, обычно состоят из одного врача-хирурга, операционной и мед. сестер. Бригады, предназначенные для работы в операционной, имеют двух врачей, мед.и операционную сестер. Пока оперируют раненого на одном столе, на другом к операции готовят следующего. Один из хирургов, окончив наиболее ответственную часть оперативного вмешательства, переходит к другому раненому и вместе с находящейся здесь мед. сестрой начинает новую операцию. Если мед. взвод работает в составе ОМедБ, одну автоперевязочную с хирургической бригадой целесообразно использовать для усиления перевязочной для тяжелораненых и раненых средней тяжести.
Возможности ОМедБ по проведению оперативных вмешательств за сутки работы при поступлении раненых составляют от 100 до 130 операций.
В операционной ОМедБ производятся:
А. полостные операции по показаниям:
1. Трепанация черепа.
2. Торакотомия и ушивание открытого пневмоторакса.
3. Лапаротомия.
4. А в некоторых случаях также перевязка крупных сосудов.
5. Сложные ампутации конечностей.
В операционной развертываются 4 – 5 операционных столов (по два на каждую бригаду), оборудуются столы со стерильными перевязочными материалами и инструментами, с лекарственными средствами, столики для наркоза и др. Из мед. имущества в операционную выделяются комплекты Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, Г-8, Г-10, АН, аппараты искусственной вентиляции легких, кислородной терапии и ингаляционного наркоза, кровь и кровезаменители.
Перевязочные предназначаются для первичной хирургической обработки ран и ожоговых поверхностей, для ампутаций, остановки кровотечения при повреждениях кровеносных сосудов, переливания крови и кровезаменителей новокаиновые блокады, исправляют дефекты иммобилизации и пневмотораксе.
Перевязочная для тяжелораненых раненых средней тяжести оборудуется на 4-5 перевязочных столов. Хирургические бригады, работающие в перевязочной для тяжелораненых и раненых средней тяжести, обычно состоят из хирурга, двух мед. сестер и санитаров. Одна бригада одновременно работает в перевязочной на 2-3 столах, в операционной – на 2 столах. Бригады анестезиологии и реанимации включают врача анестезиолога (реаниматолога), 2-3 сестры-анестезистки и санитара-регистрарора. Оказание хирургической помощи осуществляется следующим образом. В перевязочной раненого кладут на стол, одна сестра снимает у него повязку, проводит туалет окружности раны, обрабатывает кожу для производства блокады или осуществляет другие подготовительные мероприятия. Врач в это время с другой мед. сестрой выполняет вмешательство на соседнем столе. Затем он подходит к подготовленному раненому и оказывает ему помощь, а мед. сестра у первого стола с помощью санитара накладывает раненому повязку. Для обеспечения работы 2-3 хирургических бригад(включая стоматолога) в перевязочной используются комплекты Г-7, Б-1, Б-2, Б-3, В -1, и др. необходимые аппаратуры и медикаменты, инструментальные столики, стол для приготовления гипсовых бинтов, тазы и другое хозяйственное имущество. Основная ее задача – подготовка раненых к операции. Перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести по существу является второй операционной и предназначена для установления окончательного диагноза, хирургических вмешательств при травмах конечностей, ранениях челюстно-лицевой области, мягких тканей.
В перевязочную для тяжелораненых и раненых средней тяжести в первую очередь направляют:
1. Лиц с продолжающимся наружным кровотечением.
2. Повреждением магистральных сосудов.
3. Обширным разрушением и отрывом конечностей.
4. Переломами длинных трубчатых костей.
5. Челюстно-лицевыми ранениями, сопровождающимися западением языка.
6. Циркулярными глубокими ожогами конечностей, глубокими ожогами грудной клетки, затрудняющими дыхательной экскурсии, но не осложненными шоком.
Перевязочная для легкораненых на 2 стола в основном оборудуется также, как и перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести. В перевязочной используются комплект В-1, а также перевязочные средства из комплектов Б-1,Б-3, шины из комплекта Б-2, различные лекарственные средства.
Перевязочная для легкораненых предназначена для подготовки раненых к хирургическому вмешательству, установления окончательного диагноза ранения.
1. Накладывают и исправляют повязки.
2. Останавливают наружные кровотечения путем перевязки сосудов.
3. Осуществляют иммобилизацию конечностей.
4. Производят новокаиновую блокаду.
Противошоковая (реанимационная) предназначается для проведения комплекса противошоковых (реанимационных) мероприятий, который включает:
1. Новокаиновые блокады.
2. Переливание крови и кровезамещающих жидкостей.
3. Введение противошоковых растворов, снотворных и наркотических средств.
4. Сердечных и дыхательных аналептиков.
В отношении раненых, нуждающихся в оперативных вмешательствах, в противошоковой решается вопрос о наиболее целесообразном виде обезболивания, некоторым из них здесь же дают наркоз. Поэтому противошоковая, как правило, развертывается в стык с операционной и обеспечивается аппаратурой для наркоза.
В противошоковую переносят лиц.
1. Находящихся в состоянии шока.
2. Нуждающихся в операциях во вторую очередь.
3. Раненые в грудь с открытым, но герметизированной повязкой пневмотораксом.
4. Раненные в область таза без внутрибрюшного повреждения органов.
5. раненые с обширными повреждениями конечностей.
6. Раненых с признаками шока, но не имеющих показаний к неотложным операциям.
7. Пострадавших с глубокими ожогами и обожженных с резко выраженными расстройствами дыхания и угрозой асфикcии.
Из мед. имущества в противошоковую выделяются комплекты Ш-1 и АН, аппараты ингаляционного наркоза, искусственной вентиляции легких, кислородная ингаляционная станция, кислородные ингаляторы, лекарственные средства и необходимое имущество. Палатка оборудует раскладными походными кроватями (18-20), их ножные концы должны быть приподняты.
Здесь даже в летнее время должна быть установлена печь, поскольку одним из важных мероприятий в системе оказания помощи раненым, находящего в состоянии шока, является их систематическое согревание. В любое время года температура воздуха в палатке поддерживается на уровне 23-25 градусов тепла.
По соседству с противошоковой оборудуют хранилище для консервированной крови. Оно представляет собой яму (погребок).
На рентгенкабинет возлагается:
1. Своевременная диагностика повреждений и заболеваний у раненых и больных
2. Оказание консультативной помощи врачам отделений в определении диагноза.
3. Участие в мед. сортировке.
Рентгеновское исследование проводится в первую очередь нуждающимся в оказании помощи по жизненным показаниям, во вторую – лицам, оставшимся на лечении в ОМедБ.
На госпитальное отделение возлагаются:
1. Проведение мероприятий интенсивной терапии.
2. Временная госпитализация нетранспортабельных раненых и больных, их лечение.
3. Оказание квалифицированной мед. помощи пораженным и больным терапевтического профиля.
4. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния.
5. Проведение клинических анализов.
6. Уход за нуждающимися только в симптоматической терапии.
7. Временная изоляция и лечение инфекционных больных и пораженных микробными формами биологического оружия до их эвакуации в инфекционный госпиталь.
В составе госпитального отделения оборудуются палатки интенсивной терапии (для нетранспортабельных, обожженных и пораженных отравляющими веществами, токсинами с острой лучевой болезнью), для нуждающихся только в симптоматической терапии, изоляторы для инфекционных больных, психоизолятор, клиническая лаборатория и анаэробная.
Кроме того, при госпитальном отделении содержится команда выздоравливающих на 50 человек.
После завершения массового приема раненых и пораженных отделению при необходимости могут передаваться палатки из сортировочно-эвакуационного отделения. Работают в отделении врачи-терапевты (при необходимости и хирурги), анестезиологи, фельдшеры, мед. сестры, сестры-анестезистки.
В палатках для послеоперационных отводят отдельные места для раненых в голову, шею, позвоночник, в грудь, живот и таз, для обожженных.
Терапевтические контингенты распределяют на больных с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями дыхательной системы. На всех раненых и больных оформляют истории болезни.
Медицинское оснащение: комплекты Г-12, Г-13, Б-3, В-3, ФОВ, ЛУЧ, АНТ,
лекарственные средства, аппараты искусственной вентиляции легких, набор для трахеостомии, кислородные баллоны с редукторами и отводами на 4-8 пораженных, наборы для переливания крови, щиты для раненых с повреждением позвоночник.
Анаэробная предназначена для оказания квалифицированной хирургической помощи и временного пребывания пораженных анаэробной инфекцией. Палатку делят на две части. В одной из них оборудуют перевязочную (операционную) на один стол, в другой размещают подставки с носилками на 4-6 мест.
В перевязочной ставят столики для инструментов, стерильного белья и перевязочного материала. Набор инструментов и медикаментов должен обеспечивать ампутации конечностей, повязки.
По штату госпитальное отделение рассчитано на 30 коек.
Оборудование и оснащение палаток интенсивной терапии должно быть типовым. В палатах раненым, обожженным и больным проводится интенсивная терапия. Основная ее задача – предупреждение в послеоперационном периоде и после выведения из шока осложнений, а также восстановление жизненно важных функций. Раненым и обожженным проводят новокаиновые блокады, вводят анальгетики, осуществляют оксигенотерапию. Следует иметь в виду, что восстановление жизненных функций организма при тяжелых формах шока может быть нестойким. В связи с этим после перевода раненых и обожженных из противошоковых и операционной в госпитальное отделение необходимо продолжать тщательное наблюдение за ними и быть готовым к проведению соответствующих реанимационных мероприятий (интубация, искусственная вентиляция легких, артровенесекция, непрямой и прямой массаж сердца).
В психоизоляторе, предназначенном для раненых и больных с нервно-психическими расстройствами, нуждающихся во временной изоляции, устанавливаются складные кровати или носилки, которые должны быть закреплены, а также стол для врача и запирающийся ящик с медикаментами для купирования психомоторного возбуждения.
Для купирования психомоторного возбуждения следует широко применять различные литические смеси и др. медикаменты.
,
Изоляторы оборудуются на 2-3 инфекции, в зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки и состава инфекционных больных. Изолятор оборудуют полевой мебелью, умывальниками, предметами ухода, средствами для дезинфекции рук, посудой. Здесь инфекционным больным оказывают необходимую помощь для обеспечения дальнейшей эвакуации.
Задача клинической лаборатории – проведение общеклинических анализов, главным образом крови и мочи. С помощью комплекта Л-1 работающий здесь лаборант может за день произвести 25 полных и 50 неполных анализов крови. Комплект Л-1.
Отделение мед снабжения развертывается в составе аптеки и мед. склада. За сутки аптека может изготовить 100 – 120 лит. Растворов для инъекций и других лекарственных форм, склад может произвести прием и отпуск мед. имущества для оказания помощи 500 – 600 раненым и больным.
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫОМедБ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПОРАЖЕННЫХ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
При поступлении пораженных из очага химического заражения должны учитываться следующие особенности организации работы ОМедБ:
1. Большинство поступающих пораженных будут нуждаться в срочном оказании квалифицированной терапевтической помощи, в частности в проведении мероприятий интенсивной терапии.
2. Число пораженных, нуждающихся в хирургической помощи, значительно уменьшится.
3. Заражение отравляющими веществами опасны для окружающих.
4. Все зараженные капельно-жидкими отравляющими веществами нуждаются в полной сан. Обработке, а пораженные, находившиеся в районах воздействия паров ФОВ, - в смене обмундирования.
5. Значительная часть пораженных отравляющими веществами являются нетранспортабельными, нуждающимися в госпитализации в ОМедБ на срок 1-2 суток.
6. Среди поступающих могут быть подозрительные на поражение отравляющими веществами (мнимогазоотравленные), нуждающиеся в обсервации в течение 1 суток.
Исходя из этих особенностей, в организации работы ОМедБ необходимо предусмотреть:
1. Увеличение емкости сортировочных палаток, предназначенных для приема пораженных отравляющими веществами.
2. Усиление отделения спец. обработки (за счет сортировочно-эвакуационной и перевязочной для легкораненых).
3. Привлечение хирургов и другого мед. персонала к оказанию терапевтической помощи пораженным отравляющими веществами под руководством опытного терапевта ОМедБ.
Учет указанных требований обеспечивает наиболее быстрое оказание неотложной квалифицированной терапевтической помощи значительному числу тяжелопораженных, что являются важнейшим критерием оценки работы ОМедБ в этих условиях.
Динамика развития поражения современными видами отравляющих веществ обуславливает необходимость оказания квалифицированной терапевтической помощи не позднее 2 часа с момента последнего введения антидотов.
Поскольку помощь может оказываться пораженным как до проведения им спец. Обработки, так и после нее, личный состав ОМедБ, находящийся в некоторых палатках сортировочно-эвакуационного отделения и отделения спец. обработки, должен работать в индивидуальных средствах защиты органов дыхания и кожных покровов.
Организация работы по приему пораженных отравляющими веществами тоже имеет некоторые особенности. На сортировочном посту из общего потока выделяют пораженных отравляющими веществами, нуждающихся в санитарной обработке, которых направляют непосредственно в отделение спец. обработки. Не нуждающихся в обработке с сортировочного поста направляют в сортировочно-эвакуационное отделение (на сортировочную площадку или палатки). Если поступление пораженных отравляющими веществами превышает пропускную способность отделения спец. обработки, то их всех на сортировочном посту делят на две группы:
1. Тех, у которых на предыдущих этапах мед. эвакуации были сняты обмундирование и средства защиты.
2. Одетых в зараженное обмундирование.
Первые направляются в предназначенную для них сортировочную палатку, а затем – в госпитальное отделение, вторые – в отделение помещение, где с них снимается обмундирование. Затем они проводятся в отведенную для них сортировочную палатку для оказания помощи и после этого – в отделение спец. обработки.
Из отделения спец. обработки пораженные отравляющими веществами направляются:
1. Нуждающиеся в квалифицированной терапевтической помощи и нетранспортабельные – в госпитальное отделение (палаты интенсивной терапии).
2. Нуждающиеся в оперативных вмешательствах – в операционно-перевязочное отделение.
3. Легкораненые со сроком лечения до 10 суток – в команду выздоравливающих.
4. Подозрительные на поражение отравляющими веществами – на обсервацию при госпитальном отделении.
5. Получившие поражения, несовместимые с жизнью,- в помещения для нуждающихся в симптоматической терапии.
В госпитальном отделении также, как и в сортировочно-эвакуационном отделении и отделении спец. обработки, оборудуются места для пораженных, у которых возникают судороги (одноярусные нары, мягкие настилы на полу).
При организации работы по приему пораженных из очагов биологического заряжения необходимо исключить возможность заноса инфекционных заболеваний в войска и в лечебные учреждения, предупредить распространение их в результате внутрипунктового заражения, а также обеспечить защиту личного состава ОМедБ от заражения при уходе за пораженными биологическим оружием. Поэтому ОМедБ принимает пораженных, как правило, только из очагов биологического заряжения, а его работа протекает в условиях строгого противоэпидемического режима.
Строгий противоэпидемический режим ОМедБ включает:
1. Выделение при медицинской сортировке раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, прием и оказание им мед. помощи в специально выделенном изеляционном (инфекционном) отделении.
2. Полную сан. обработку всех поступающих из очага биологического заражения в двух отделениях сан. обработки: а) Для лиц, имеющих признаки инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, б) и для раненых и больных, бывших в контакте с инфекционными больными.
3. Временное прекращение эвакуации раненых и больных из ОМедБ до установления вида возбудителя, примененного противником.
4. Расширение в связи с этим объема мед. помощи (оказание квалифицированной мед. помощи в полном объеме).
5. Прекращение приема раненых и больных из частей, не подвергшихся воздействию биологического оружия.
6. Проведение экстренной, а после установления вида возбудителя – и специфической профилактики всем раненым, больным и личному составу ОМедБ.
7. Применение личным составом, работающим в изоляционном отделении, доступных средств индивидуальной защиты.
8. Развертывание санитарного пропускника для персонала, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях.
9. Обеззараживание санитарного транспорта, носилок и всех предметов, использованных для доставки пораженных биологическими средствами.
10. Систематическое проведение текущей дезинфекции, а после снятие строгого противоэпидемического режима – тщательной заключительной дезинфекции всего имущества и полной санитарной обработки персонала.
11. Взятие материалов от больных для установления вида возбудителя, примененного противником, на месте в войсковой медицинской лаборатории СЭЛ дивизии и их направление в лабораторию санитарно-эпидемиологического отряда.
Все выше изложенное вызывает необходимость определенных изменений схемы развертывания и организации работы ОМедБ. Прежде всего, должна быть обеспечена возможность деления всех поступающих на два основных потока.
По первому направляются лица, не имеющие клинических проявлений инфекционного заболевания, по второму – все пораженные с клиническими проявлениями такого заболевания или подозрительные на это заболевание. Деление на указанные потоки начинается с сортировочного поста. По мере отчетливого проявления признаков болезни все подозрительные на наличи