· Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
· Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
· Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.
6. Смазывание носовых ходов вазелиновым маслом для предотвращения присыхания носовой слизи и образования корочек, контроль АД, избегать травм.
Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №27
1. Аденоиды II степени
2. Ангиофиброма носоглотки, мозговая грыжа, антрохоанальный полип
3. Задняя риноскопия, пальцевое исследование носоглотки, обзорная боковая рентгенография в боковой проекции, эндоскопический метод обследования.
4. Хирургическое лечение – аденотомия.
5. Закаливание, своевременное лечение простудных заболеваний, активная витаминизация.
6. Осмотр ЛОР-врача по месту жительства, направление на плановую госпитализацию в ЛОР-отделение.
Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №28
1. Реактивный отек века и клетчатки глазницы
2. Аллергия, конъюнктивит и др. инфекционные заболевания, травма, воспаление волосяных фолликулов век или их желез
3. Осмотр, жалобы, анамнез, Rg ОНП, КТ ОНП, лечебно-диагностическая пункция (получение экссудата)
4. Консервативное: анимизация р-ром адреналина, муколитические капли, улучшение оттока из пазухи. Хирургическое: пункция воспаленной пазухи, санации ее полости
5. Лечение в ЛОР- отделение, консультация офтальмолога.
Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №29
1. Псевдохолестеатома верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта
2. Мукоцеле, хроническим синуситом и истинной холестеатомой.
3. Риноскопия, рентгенологическое исследование, КТ, эндоскопическое исследование.
4. При поражении верхнечелюстной пазухи наилучшим является оперативное лечение по видоизмененному способу Кальдвель-Люка.
5. Закаливание, своевременное лечение простудных заболеваний, активная витаминизация.
Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №30
1. Сифилис носа
2. Фурункул носа
3. Исследование крови на реакцию Вассермана, консультация дермато-венеролога
4. Носовой душ раствором гидрокарбоната натрия, промывание полости носа 0,1 % раствором перманганата калия
5. Индивидуальная профилактика ИППП может быть осуществлена самостоятельно лицом, подвергшимся опасности заражения венерическим заболеванием в результате случайной половой связи. Аутопрофилактика болезни проводится с помощью индивидуальных портативных (карманных) профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. К числу таких средств относятся Хлоргексидин биглюконат (Гибитан), Цидипол, Мирамистин и др. Личная профилактика сифилиса проводится круглосуточно также в пунктах индивидуальной профилактики, имеющихся в кожно-венерологических диспансерах.
Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №31
1. Хронический катаральный ринит
2. Гипертрофический ринит
3. Эндоскопическое исследование, рентгенограмма, КТ
4. Вяжущие вещества(протаргол), смазывание слизистой оболочки 3-5% раствором нитрата серебра, 2% салициловой кислотой. При отсутствии эффекта отправить больного на хирургическое лечение в стационар. Консультация терапевта.
5. Исключить заражение вирусными инфекциями, переохлаждения. Вовремя лечить острый катаральный насморк
6. Амбулаторное ведение пациента в поликлинике по месту жительства.
7. Расширение венозных сосудов, кавернозных тел нижних носовых раковин, связанное с перегрузкой малого круга кровообращения, ГБ, приемов гипотензивных препаратов, вызывающий парез сосудистой стенки. Например – раувольфией ползучий (рауматин)
8. Терапевт.
Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №32
1. Рецидивирующее носовое кровотечение
2. Патология свёртывающей системы крови.
3. ОАК — признаки гиповолемического шока при массивном кровотечении или анемии. Рентгенография придаточных пазух носа. Ангиография.
4. Двусторонняя тампонада, хирургическое лигирования артерий.
5. Смазывание носовых ходов вазелиновым маслом для предотвращения присыхания носовой слизи и образования корочек.