Оак, оам, б/х ислед крови: б/х исслед крови: АсАт, АлАТ, милаза, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТП, УЗИ органов брюшной полости. Консультация хирурга.
Рациональное питание. Купирование болей: баралгин в/в струйно 5,0мл, атропин п/к 0,1% 1мл. ампициллин в/м по 1,0г 4р.д.
ЗАДАЧА № 30
ЯБ, язва 12тип кишки в фазе обострения.
ОАК,ОАМ,ЭГДС, анализ кала на скрытую кровь. Взятие биопсийного материала из антральнго отдела желудка с послед гистологическим исследованием на НР. УЗИ органов брюшной полости.
Леч:рац питание. Курс эрадикационной терапии в теч 7 дней из 3хпрепараттов: омепрозол20мг 2р.д., кларитромицин 500мг 2р.д., амоксициллин 100мг2 р.д. после курса эрадикац терапии продолжить лечение 4 недель-ранитидином по 300мг/сут или фамотидином по 40мг/сут.
ЗАДАЧА № 31
Цирроз печени вирусной (НВV) этиологии, класс В с явлениями печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии.
Оак, оам, ЭКГ, б/х ислед крови: б/х исслед крови: АсАт, АлАТ, милаза, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТП, ЭГДС, иммунолгич исследование на маркеры вирусов гепатита.
Леч: диета с ограничением белка и поваренной соли. Базисная терапия: лактулоза (дюфалак) внутрь по 10-30мг 3р.д. ампициллин внутрь или неомицин сульфат по 500мг 4р.д. курс 5 дней каждые 2 мес. Терапия, напр на снижение давления в системе воротной вены: обзидан или анаприлин по 20мг 3-4р.д. внутрь
ЗАДАЧА № 32
Первичный биллиарный цирроз печени, класс В.
Оак, оам, ЭКГ, б/х ислед крови: б/х исслед крови: АсАт, АлАТ, милаза, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТП, ЭГДС, иммунолгич исследование на маркеры вирусов гепатита.
Внутрь преднизолон по 40мг/сут.
Прием внутрь препарата урсодезоксихолевой к-ты(урсосан или урсофальк) в дозе 10-15мг/кг в теч 6 мес.лечение адеметионином(гептралом) в 2 этапа:1) в/в введение по 800мг/сут 2 нед
2) внутрь 1600мг/сут в 2 приема в теч 2 мес.
ЗАДАЧА № 33
О.гломерулонефрит
ОАК,ОАМ,ЭКГ, проба по нечипоренко. б/х исслед крови: общий белок и его фракции, электролиты(калий,натрий), с-реактивный белок, фибриноген, уровень комплемента, креатинин.
Постельный режим. Ограничение поваренной соли и жидкости. Пенициллин по 500000ЕД в/м 6р.д. 10 дней, введение гаперина, курантил внутрь по 75мг 3 р.д. фуросемид 40-80 мг в/в 3 дня,затем по 40-80 мг внутрь утром 3 раза в неделю (учет кол-ва принятой жидкости и диуреза)
ЗАДАЧА № 34
Хр.гломерулонефрит,гипертонический вариант,фаза обострения.
ОАК,ОАМ,ЭКГ, проба по нечипоренко.проба земницкого, б/х исслед крови: общий белок и его фракции, электролиты(калий,натрий), с-реактивный белок, фибриноген, уровень комплемента, креатинин.
Леч: ограничение поваренной соли и жидкости. Курантил внутрь по 75мг 3р.д. гипотензивная терапия: энап внутрь по 5 мг 2 р.д., амлодипин по 5 мг утром.
ЗАДАЧА № 35
Хр гломерулонефрит, нефротический вариант, фаза обострения.
ОАК,ОАМ,ЭКГ, проба по нечипоренко. б/х исслед крови: общий белок и его фракции, электролиты(калий,натрий), с-реактивный белок, фибриноген, уровень комплемента, креатинин.
Леч:: ограничение поваренной соли и жидкости. Курантил внутрь по 75мг 3р.д. преднизолон внутрь по 40 мг/сут. Фуросемид по 40-80мг внутрь утром 3р. В неделю (учет кол-ва принятой жидкости и диуреза).
ЗАДАЧА № 36
Хр. Вторичный двусторонний пиелонефрит в фазе обострения.
Внутривенная урография.
Ограничение поваренной соли. Исключение о блюд и пряностей, соленых, продуктов содержащих экстрактивные раздражающие вещества. Аб терапия: нолицин внутрь по 400мг 2р.д. отвар моченых трав «медвежье ушко», почечный чай.
ЗАДАЧА № 37
СД 1тип, стадия декомпенсации обменных процессов, диабетическая кома.
Неотложка: устранение дефицита инсулина и нормализация у обмена: частое в/в инсулин в режиме малых доз (вначале 16-20ЕД, затем по 6-10 ЕД/ч под контролем уровня глюкозы крови)
Регидратация организма: в/в капельное введение до 2,5-3л изотонич р-ра хлорида натрия.
Восттановление электролитного баланса и КОС: в/в капельно натрия хлорид-по 1г каждые 4 часа(до3г/сут) и 4%р-ра гидрокарбоната натрия жо 200-400 мл под контролем КЩР
Нормалтзация деят-ти ССС: в/в сердечые гликозиды(1мл 0,06% р-ра коргликона или 0,5-1,0мл 0,05% р-ра строфантина). Для устранения артериальной гипотонии- в/в капельно1-2 мл 1%р-ра мезатона.
Дополнит обслед: ОАК,гематокрит, б/х исслед крови: глюкоза, электролиты(калий, натрий), мочевина. Определение КЩР. Сахар и ацетон мочи.
ЗАДАЧА № 38
Гипогликемическая кома.
Глюкоза крови.
Р-р глюкозы 20мл 40% в/в струйно, при – эфф ввести повторно. Р-р адреналина 1мл 0,1% п/к.
ЗАДАЧА № 39
Хр железодефицитная анемия,фон:дисфункция яичников, меноррагия.
ОАК с подсчетом ретикулоцитов, ОАМ, анализ кала на скрытую кровь, исслед кала на яйца гельминтов, определение уровня ферритина крови, содержания сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, ЭГДС, консультация гинеколога.
Диетотерапия: продукты, богатые железом (говяжье мясо, язык, печень(, употребление кислых соков, цитрусовых. Препараты железа внутрь: фенюльс по 1 капс 2р.д. или ферроградумет по 1 таб в день.
Леч у гинеколога по повду основного заболевания.
ЗАДАЧА № 40
О.миелобластный лейкоз.
Принципы лечения:достижение полной клинико-гематологической ремиссии с помощью курса комбинированной химиотерапии. Наличие полной ремиссии обязательно подтверждается исследованием костного мозга.поддержание ремиссии с помощья чередующихся курсов химиотерапии.
ЗАДАЧА № 41
О.лимфобластный лейкоз.
Принципы лечения: достижение полной клинико-гематологической ремиссии с помощью курса комбинированной химиотерапии в комбинации с преднизолоном. Наличие полной ремиссии обязательно подтверждается исследованием костного мозга. поддержание ремиссии с помощью чередующихся курсов химиотерапии.