Лечение ЛБ
1) Отмена медикамента постоянная (при аллергических реакциях) или временная с уменьшением дозы (при токсических реакциях).
2) При сохранении опасных нарушений, связанных с фармакологическим токсическим действием,
дополнительная коррекция этих нарушении
медикаментами с антагонистическим действием:
· препараты калия, дифенин, унитиол (при экстрасистолии от сердечных гликозидов);
· протамин-сульфат (геморрагии от гепарина);
· глюкоза, адреналин (гипогликемия от инсулина).
3) Лечение аллергических реакций.
Предупреждение ЛБ
1. Оценка переносимости медикаментов в прошлом.
2. Оценка содержания предшествующего лечения.
3. Назначение медикаментов по строгим показаниям с
учетом возможных противопоказании.
4. Знание возможных побочных эффектов всех
используемых при лечении медикаментов.
5. Постоянный адекватный контроль с целью выявления первых признаков неадекватной реакции.
Группы лекарственных препаратов, имеющие общие детерминанты
 |
I. Кольцо β - лактама 1. Пенициллины
2. Цефалоспорины
 | |||
 |
| II. Анилин |
| III. Бензол -сульфонамидная группа |
| 1. Новокаин 2. Сульфаниламиды (они могут реагировать с III группой, т.к. имеют бензольное кольцо) 1. Сульфонамиды (сульфопиридазин) 2. Пероральные гипогликемические препараты (производные сульфонилмочевиды) 3. Гипотиазид 4. Фуросемид 5. Диакарб |
| IV. Фенотиазиновая группа |
| 1. Нейролептики (аминазин) 2. Пипольфен 3. Антидепрессанты (фторацизин) 4. Коронарорасширяющие (нонахлазин) 5. Антиаритмические (этмозин) |
| V. Йод |
1.Калия йодид
2.Рентгеноконтрастные средства
3.Тиреокомб
4.Энтеросептол
Патологическая реакция на медикаменты, обусловленные индивидуальным повышением
чувствительности (20-30%)
В связи с генетическим дефектом ферментов.
| Дефицит ферментов | Медикаменты | Проявления |
| Порфиринового обмена | Барбитураты, транквилизаторы, сульфаниламиды, эсторгены, антигистаминные | Печеночные порфирины |
| Глюкоронил-трансферазы | Те же | Желтуха с непрямым билирубином |
| Г-6ФДГ | Противомалярийные, жаропонижающие, нитрофураны, хинидин, сульфаниламиды | Энзимодифецитная гемолитическая анемия |
| Метгемоглобин-редуктазы | Нитраты | Метгемоглобинемия |
Аллергические реакции за счет повреждения тканей и стимуляции синтеза АТ или сенсибилизации лимфоцитов.
Типы иммунных реакций от медикаментов
| № | Типы реакций | Клинические проявления | Механизм |
| Анафилактические или атопические | Анафилактический шок, крапивница, ринит, отек Квинке, астма, конъюнктивит, сыпь. | Реакция АГ+АТ с участием IgE и медиаторов. | |
| Цитотоксические | Гемолитическая анемия, панцитопения. | С участием IgG и М в присутствии комплемента. | |
| Реакция Артюса | Нефрит, сывороточная болезнь, васкулиты, СКВ, агранулоцитоз. | Отложение иммунных комплексов в базальных мембранах. | |
| Замедленного типа | Туберкулез, контактные дерматиты. | Аллерген связывается с лимфоцитами. |
Патологические реакции на медикаменты от усиленного, но ожидаемого ответа (70-80%)
| Медикаменты | Побочное действие |
| а) прямой эффект (передозировка) | |
| Сердечные гликозиды | Нарушение ритма и проводимости сердца |
| Салуретики | Гипокалиемия, алкалоз |
| Инсулин | Гипогликемия |
| Антикоагулянты | Геморрагии |
| Гипотензивные | Коллапс, ортостатизм |
| Симпатомиметики | Кардиотоксическое действие |
| Цитостатики | Гемоцитопении |
| Стероидные гормоны | Снижение резистентности к инфекции |
| б) дополнительный эффект | |
| Противоаритмические | Сердечная недостаточность, коллапс |
| Стероидные гормоны | Сахарный диабет, язвенная болезнь, остеопароз, ожирение, АГ. |
| Антибиотики (аминогликозиды, полипептиды) | Неврит слухового невра, поражение почек |
| Гипотиазид | Гиперкликемия, гиперурикемия |
| Резерпин | Паркинсонизм, повышение кислотности желудочного сока, бронхоспазм |
| Аспирин | Эрозии слизистой желудка |
| в) вторичный эффект | |
| Антибиотики широкого спектра действия | Кишечный дисбактериоз, кандидомикоз |
| Цитостатики, антибиотики (тетрациклин, левомицетин) | Терато- и мутагенное действие |