Учение о противоэпидемических мероприятиях.




Лекция 5. Учение о противоэпидемических мероприятиях.

Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний называются противоэпидемическими.

Противоэпидемические мероприятия- совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих:

1. предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения;

2. снижение заболеваемости совокупного населения;

3. ликвидацию отдельных инфекций.

В добактериологический период эти мероприятия носили интуитивный характер: больного изолировали, вводили "карантин", проводили дезинфекцию и даже вакцинацию (Дженнер- прививка против оспы).

В состав противоэпидемических мероприятий входят санитарно- гигиенические мероприятия, которые регламентируются официальными документами.

Все поднадзорные объекты делятся на эпидемически значимые и прочие.

Так, значимыми в эпидемиологии кишечных инфекций являются:

1 группа- пищевые объекты, обеспечивающие пищевыми продуктами и водой населенные пункты- крупные города и районы (заводы молочные и т.д.).

2 группа- объекты, нарушения в которых приводит к заболеванию ограниченной группы населения (молочные кухни, столовые).

При других инфекциях эпидзначимость определяется по другим критериям в соответствии в особенностями эпид. процесса.

В основе научной разработки профилактических мероприятий лежат данные смежных наук, таких как микробиология, иммунология, инфекционные болезни.

Группировка противоэпидемических мероприятий направлена на источник инфекции, пути передачи, восприимчивость организма. В основе выполнения противоэпидемических мероприятий лежит квалифицированная работа инфекциониста и микробиолога, дезинфекциониста.

С точки зрения управления инфекционным процессом все инфекции делят на управляемые и неуправляемые.

По отношению к управляемым инфекциям разработаны эффективные мероприятия воздействия на все звенья эпид процесса.

В борьбе с неуправляемыми инфекциями таких мероприятий пока не имеется.

Среди управляемых инфекций выделены группы:

1. управляемые средствами иммунопрофилактики (дифтерия, полиомиелит, коклюш- антропонозы с аэрозольным путем передачи возбудителя);

2. управляемые санитарно- гигиеническими мероприятиями- антропонозы с фекально- оральным путем передачи, но эффективность данных мероприятий не всегда велика.

С точки зрения паразитарной системы важно проводить противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения формирования эпидемического варианта возбудителя в очаге; а также предупреждения распространения эпидемического штамма в очаге. При инфекциях управляемых это достигается иммунопрофилактикой.

При других инфекциях (например, стрептококковых инфекциях) необходимо проводить этиотропное лечение пенициллинами. Это препятствует формированию эпидемического штамма. При всех инфекциях препятствием к формированию эпид штамма является разрыв механизма передачи возбудителя, т.к. при этом снижается вероятность пассажа возбудителя через восприимчивый организм, а это является важным звеном в формировании эпидштамма. Все мероприятия в очаге направлены на предупреждение и ограничение циркуляции вирулентного возбудителя.

По теории паразитарной системы важно, чтобы противоэпидемические мероприятия воздействовали на возбудителя не только на фазе эпидемического распространения, но и в фазу его резервации. Длительное поддержание условий, препятствующих переходу возбудителя от фазы резервации к фазе эпид распространения приводит к элиминации возбудителя.

Только проведение комплекса таких противоэпидемических мероприятий приводит к решению проблемы ликвидации тех или иных инфекционных заболеваний. Важно, чтобы комплекс мероприятий влиял на эволюционно выработанные механизма адаптации возбудителя к меняющимся условиям существования.

Ликвидация инфекций (девастация), как нозоологической формы обеспечивается уничтожением (эрадикацией) возбудителя в глобальном масштабе. Глобальная ликвидация проходит через этапы региональной ее ликвидации, т.е. элиминации возбудителя и создания условий, при которых он не может укореняться в случае завоза.

Объединенными усилиями стран под руководством ВОЗ ликвидирована натуральная оспа (пример глобальной ликвидации).

Организационные и правовые основы борьбы и профилактики инфекционных болезней человека в РФ.

Учение о противоэпидемических мероприятиях.

· ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" был принят ГосДумой 12 марта 1999 г. Он направлен на обеспечение сан- эпид благополучия населения и реализует конституционное право граждан на охрану здоровья и благополучия окружающей среды. Содержит восемь глав.

Отряд эпидемиологов, санитарных врачей, госпитальных эпидемиологов приводят в жизнь эти положения.

Борьбе и профилактике инфекционных заболеваний способствуют КИЗ, как структурное подразделение поликлиники. Основная задача КИЗа- выявление инфекционных заболеваний, диспансерное наблюдение за переболевшими, участие в плмнировании и организации профилактических прививок.

Профилактические мероприятия- направлены на предупреждение возникшего инфекционного процесса. Их делят на:

· общегосударственные (социальные), направленные на улучшение условий труда, благосостояния народа (например, программа "Доступное жилье");

· профилактические медицинские мероприятия, направленные на три звена эпид процесса: ликвидацию источника инфекции; разрыв механизма передачи; создание или повышение уровня иммунитета населения.

Ликвидация источника инфекции - карантинные мероприятия на границах и внутри страны- ветеринарно- санитарная профилактика среди животных, дератизация (птичий грипп).

Разрыв механизма передачи: общесанитарные мероприятия; профилактическая дезинфекция и дезинсекция.

Создание иммунитета - массовое проведение прививок (плановое и по эпид показаниям).

К профилактическим мероприятиям относят и повышение санитарной культуры населения.

· Противоэпидемические мероприятия в очаге- это комплекс мер с целью его ликвидации и предотвращения новых очагов. Данные мероприятия проводят целой группой специалистов во главе с эпидемиологом. Они направлены на одно или более из трех звеньев эпид процесса.

Этапами противоэпидемических мероприятий являются:

1. выбор стратегии реализации противоэпидемических мероприятий;

2. тактика, т.е. выбор методов, средств, форм, последовательности реализации противоэпидемических мероприятий в очаге.

Мероприятия по изоляции источника инфекции:

· госпитализация;

· выписка;

· захоронение трупов (умерших) животных;

· уничтожение больных животных (при зоонозах- сжигание, дератизация- если ИИ- грызуны).

Меры по разрыву механизма передачи инфекции:

· обезвреживание факторов передачи (дезинфекция объектов внешней среды);

· дезинсекция при трансмиссивных инфекциях.

Восприимчивость населения:

· наблюдение за контактными лицами;

· лабораторные исследования контактных людей и объектов внешней среды;

· экстренная профилактика (АБ, иммуные сыворотки).


Лекция 6. Система управления эпид процессом.

Система управления эпидемическим процессом включает две подсистемы: эпиднадзор и эпидемиологический контроль.

Эпид надзор - система динамического комплексного слежения за эпидемическим процессом конкретной болезни на определенной территории в целях повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий (ст 44 ФЗ).

ВОЗ определила эпид надзор как систему обеспечения информацией, необходимой и достаточной для принятия управленческих решений. В процессе эпидемиологического надзора выполняются следующие задачи:

· оценка масштаба, характера распространения и социально- экономической значимости инфекционных болезней;

· выявление тенденций данной инфекции во времени- скорость распространенности инфекции;

· территория распространения инфекции;

· выявление контингентов риска среди населения;

· выявление причин, условий, определяющих распространение инфекции;

· разработка системы профилактических мероприятий;

· разработка прогноза эпид ситуации.

Концепция эпиднадзора предполагает регистрацию предпосылок и предвестников осложнения эпид ситуации.

В системе эпид надзора проводятся мероприятия:

· наблюдение в очаге, сбор, регистрация информации;

· передача информации в вышестоящие органы- КЭИ;

· обмен информацией "по горизонтам" (между заинтересованными ведомствами и учреждениями);

· оценка эпид ситуации (эпидемиологический диагноз);

· разработка плана мероприятий;

· разработка прогноза развития эпид ситуации.

Наблюдение в очаге начинается с его определения, т.е. определения места пребывания источника (возбудителя) инфекции на территории, где он может передаваться окружающим. Границы очага определяются особенностями механизма передачи возбудителя, длительностью инкубационного периода. Проводится:

· опрос больного, собирается эпид анамнез, выявляются контакты;

· осмотр очага;

· изучение документации;

· лабораторные и инструментальные исследования;

· анализ полученных данных, который служит основой для составления заключения о причинах и условиях возникновения очага и о мерах по его ликвидации.

Передача информации начинается с КЭИ, которая должна подаваться не позднее 12 часов с момента выявления случая инфицирования, первым клиницистом, выставившим подозрение об инфекции.

Дальнейшая информация идет по выстроенной вертикали и горизонтали (от специалиста к специалисту). В ходе анализа этих данных выставляется эпидемиологический диагноз- это определенная формула, содержащая оценку эпид ситуации, ее причину с целью рационализации профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработки эпидемиологического прогноза.

Одним из обобщающих выводов эпидемиологической диагностики является эпидемиологическое заключение об эпидемиологическом пути эпидемического процесса изучаемой инфекции.

Все сведения по эпиднадзору используются для создания системы профилактических, противоэпидемических мероприятий, те системы эпидемиологического контроля, которая является второй подсистемой управления эпидемическим процессом.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: