М-15. Смена постельного и нательного белья. Пульс 110 100 120 99
Смена постельного белья (пациент в постели) на кровати с изменяющейся высотой (выполняет одна сестра)
Оснащение:
комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыни), перчатки, непромокаемый мешок для использованного белья.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.
2. Приготовить комплект чистого белья.
II. Выполнение процедуры
3. Начать замену постельного белья с одной стороны кровати:
• надеть перчатки;
• оценить окружающую обстановку и состояние пациента;
• опустить поручни;
•опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента);
•снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула;
•убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом;
• встать у кровати со стороны опущенного поручня;
•убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить); •повернуть пациента на бок по направлению к себе;
•поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень);
• вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень;
• приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты);
•скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину, если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т. п.), положить на нее пеленку;
• сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати; •заправить простыню у изголовья, используя метод «скашивания угла», описанный в предыдущей процедуре;
• заправить среднюю часть, затем — верхнюю и нижнюю части простыни под матрац;
•сделать максимально плоским валик из скатанных чистой и грязной простыней;
•помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам;
•убедиться, что пациент лежит комфортно;
•убедиться, что дренажные трубки не перекручены;
• поднять боковой поручень на стороне, где только что работали; перейти на другую
4. Заменить постельное белье на другой стороне кровати так же, как описано выше.
5. Заправить простыню со второй стороны.
6. Грязную простыню сбросить в непромокаемый мешок в свернутом виде.
7. Смена наволочки:
• убрать подушку из-под головы пациента;
• снять наволочку и сбросить ее в мешок для грязного белья;
вывернуть чистую наволочку наизнанку;
• взять подушку за углы наволочкой;
• натянуть наволочку на подушку;
• заправить углы подушки за углы наволочки;
• приподнять голову пациента и подложить подушку;
• поднять боковой поручень.
8. Надеть пододеяльник на одеяло.
9. Укрыть пациента одеялом, извлекая из-под него грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Пододеяльник сбросить в мешок.
10. Сделать складку в одеяле для пальцев ног (чтобы исключить давление одеяла на кончики пальцев):
• встать в ногах пациента, взять одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от края кровати;
• осторожно потянуть его на себя
• сделать складку 7—10 см из одеяла для пальцев ног (это особенно важно для пациентов, имеющих риск развития пролежней).
11. Убедиться, что пациент лежит удобно.
III. Завершение процедуры
12. Протереть тумбочку влажной тканью.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
Если пациент тучный или полностью неподвижен, сменить постельное белье в одиночку достаточно трудно и небезопасно для здоровья сестры. В этом случае смену белья нужно проводить с помощником. Техника смены белья вдвоем в том случае, если пациент может повернуться на бок. Подкладная пеленка, которая подкладывается под пациента сверху простыни, служит вспомогательным средством при перемещении на бок. При невозможности поворачивать пациента на бок, можно поменять простыню другим способом. Делать это в одиночку не следует, поскольку существует высокий риск повреждения позвоночника у сестры.
Смена простыни (пациент не может повернуться на бок) (выполняют две сестры)
Оснащение:
перчатки, чистая простыня, непромокаемый мешок для грязного белья.
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает. 2. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
3. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати.
4. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение «на спине».
5. Одна сестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая — убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку.
6. Опустить голову и плечи пациента на подушку.
7. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая — скатывает грязную и раскатывает чистую простыню.
8. Опустить таз пациента на простыню.
9. Одна сестра поднимает ноги пациента, другая — скатывает грязную простыню и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню.
10. Опустить ноги пациента на простыню.
11. Поднять изголовье кровати.