КРОВЬ
Система крови. Функции крови. Объем крови в организме. Белки плазмы, их функции. Понятие о кислотно-щелочном равновесии (pH крови).
Кровь, лимфа, тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой протекают многие процессы гомеостаза. Кровь является жидкой тканью и вместе с кроветворными и депонирующими органами (костным мозгом. лимфоузлами, селезенкой) образует физиологическую систему крови. В организме взрослого человека около 4-6 литров крови или 6-8% от массы тела. Основными функциями системы крови являются:
а. дыхательную - транспорт дыхательных газов 02 и С02 от легких к тканям и наоборот;
б. трофическую - перенос питательных веществ, витаминов, микроэлементов;
в. выделительную - транспорт продуктов обмена к органам выделения;
г. терморегуляторную - удаление избытка тепла от внутренние органов и мозга к коже;
д. регуляторную - перенос гормонов и других веществ, входящих в гуморальную систему регуляции организма.
2.Гомеостатическая. Кровь обеспечивает следующие процессы гомеостаза:
а. поддержание рН внутренней среды организма;
б, сохранение постоянства ионного и водно-солевого баланса, а как следствие осмотического давления.
3. Защитная функция. Обеспечивается содержащимися в крови иммунными антителами, неспецифическими противовирусными и антибактериальными веществами, фагоцитарной активностью лейкоцитов.
4. Гемостатическая функция. В крови имеется ферментная система свертывания, препятствующая кровотечению.
В зависимости от сосудов, в которых протекает кровь, различают ее виды: артериальную, венозную, капиллярную. Между этими видами крови имеются различия по биохимическим и морфологическим показателям, но они незначительны. Белки составляют около 8 % объема плазмы. Подавляющее большинство их поступает в сосудистое русло из печени — основного органа и биосинтеза. Одни белки выполняют свойственную им функцию, находясь в самой крови, другие — циркулируют в ней короткое время, направят к месту использования либо выделения. Функции- Питательная, Транспортная, Буферная, создании коллоидно-осмотического давления, предупреждение кровопотери. В норме рН крови человека поддерживается в пределах 7,35 — 7,47, несмотря на поступление в кровь кислых продуктов жизнедеятельности Организм способен правильно усваивать и накапливать минералы и питательные вещества только при надлежащем уровне кислотно-щелочного равновесия
Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, их функции.
Одной из функций крови является доставка кислорода от легких к клеткам. Исполнителями данной функции являются эритроциты. В организме человека содержаться 4,5-5 млн эритроцитов в 1 мм3 крови. Число эритроцитов не строго постоянно. Оно может сильно увеличиваться в случае недостатка кислорода на больших высотах, при мышечной работе. В случае, если потребность в кислороде уменьшается, количество эритроцитов в крови понижается. Осуществление эритроцитами дыхательной функции определено наличием в них особого вещества – гемоглобина, который является переносчиком кислорода.
Лейкоциты – это белые кровяные клетки. Важнейшая функция лейкоцитов – защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов. Защитная функция лейкоцитов определена их способностью передвигаться самостоятельно к тому участку, куда попали микробы или инородное тело. Приблизившись к ним, лейкоциты облепляют их, втягивают внутрь и переваривают. Явление поглощения микроорганизмов лейкоцитами носит название фагоцитоза. Важный фактор, определяющий защитные свойства лейкоцитов, - это их участие в иммунных механизмах. По форме, строению и функции можно отличить разные типы лейкоцитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты появляются в основном в лимфатических узлах. Они не могут совершать фагоцитоз, но, образуя антитела, играют огромную роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы образуются в красном костном мозге: это самые многочисленные лейкоциты. Они выполняют основную роль в фагоцитозе. Один нейтрофил способен поглотить 20-30 микробов. Через час все они перевариваются внутри нейтрофила. При болезненных состояниях изменяется и общее число лейкоцитов, и лейкоцитарная формула. Число лейкоцитов и их соотношение меняются с возрастом. У новорожденного лейкоцитов намного больше, чем у взрослого человека.
Тромбоциты (кровяные пластины) являются самыми мелкими из форменных элементов крови. Их количество изменяется от 200 до 400 тыс. в 1 мм3 (мкл). Днем их больше, чем ночью. Тромбоциты выделяются в красном костном мозге и селезенке. Основной задачей тромбоцитов является участие в свертывание крови. В случае повреждения кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. В этом случае из них выходят в плазму вещества, которые нужны для образования кровяного сгустка – тромба.
3.Защитная реакция крови. Иммунитет, его виды.
Специфические механизмы клеточного гомеостаза составляют основу иммунитета. Иммунитетом называют способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности. К ним относятся микроорганизмы и вирусы (инфекционный иммунитет), простейшие, грибы и черви (паразитарный иммунитет), а также клетки (в том числе раковые), ткани (в том числе пересаживаемые органы), белки и их соединения с липидами и полисахаридами (неифекционнай иммунитет). Иммунитет бывает естественный или врожденный и искусственный или приобретенный. Естественный означает, что в организме от рождения существуют механизмы защиты от чужеродного начала. Искусственный или приобретаемый иммунитет означает, что в процессе жизнедеятельности организм, распознавая чужеродность, приобретает механизмы противодействия и защиты, получившие название иммунных. Способность к распознаванию чужеродности и формированию механизмов защиты от нее присуща каждому индивидууму от рождения, т.е. генетически обусловлена. Эта способность организма носит название иммунологической реактивности.
4. Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови. Резус-конфликты
В случаях, когда необходимо переливание крови от одного человека к другому, следует учитывать группу крови. Это вызвано тем, что в форменных элементах крови – эритроцитах – находятся особые вещества – антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы – агглютинины. При некотором сочетании данных веществ наблюдается склеивание эритроцитов – агглютинация. В основу классификации групп положено наличие в крови тех или иных агглютининов и агглютиногенов. Агглютиногенов в эритроцитах два типа. Они обозначаются буквами латинского алфавита А, В. В эритроцитах они могут быть по одному, могут присутствовать вместе, могут отсутствовать. Агглютининов (склеивающих эритроцитов) в плазме также два, они обозначаются греческими буквами a и b. В крови разных людей содержится только один, или два, или ни одного агглютинина. Агглютинация происходит тогда, когда агглютиногены донора встречаются с такими же агглютининами реципиента (человека, которому переливают кровь). У людей может быть 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов. То есть можно выделить 4 группы: I группа – в плазме которой находятся агглютинины a и b, в эритроцитах агглютиногенов нет; II группа – в плазме находится агглютинин b, а в эритроцитах агглютиноген A; III группа – в плазме содержится агглютинин a, в эритроцитах – агглютиноген B; IV группа – агглютининов в плазме нет, а в эритроцитах содержится агглютиногены A и B. Людям первой группы можно переливать кровь только такой же группы. Но кровь людей первой группы можно переливать всем другим группам. Людей такой группы называют универсальными донорами. Кровь людей четвертой группы можно переливать только людям, обладающим такой же группой. Однако людям четвертой группы можно переливать любую, это универсальные реципиенты.
В крови содержаться и другие агглютиногены, которые не входят в систему классификации групп. Среди них есть один из самых существенных, который следует учитывать при переливании, - резус-фактор. Он присутствует у 85% людей, у 15% данного фактора в крови нет. При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку появляются резус-отрицательные антитела. В случае повторного переливания резус-положительной крови могут появиться серьезные осложнения в виде агглютинации.
5. Свертывающая и противосвертывающая системы крови.
Противосвертывающая система.
В здоровом организме не возникает внутрисосудистого свертывания крови, потому что имеется и система противосвертывання. Обе системы находятся в состоянии динамического равновесия. В протнвосвертываюшую систему входят естественные антикоагулянты. Главный из них антитромбин III. Он обеспечивает 70-80% противосвертывающей способности крови. Антитромбин III тормозит активность тромбина и предотвращает свертывание на II фазе. Свое действие он оказывает через гепарин. Это полисахарид, который образует комплекс с антитромбином. После связывания антитромбина с гепарином, этот комплекс становится активным антикоагулянтом. Другими компонентами этой системы являются антитромбопластчны. Это белки С и S, которое синтезируются в печени. Они инактивнруют V и VIII плазменные факторы. В мембране эндотелия сосудов имеется белок тромбомодулин, который активирует белок С. Благодаря этому предупреждается возникновение тромбозов. При недостатке этого белка С в крови возникает наклонность к тромбообразованию. Кроме того, имеются антагонисты антигемофильных глобулинов А и В.
Факторы, влияющие на свертывание крови.
Нагревание крови ускоряет ферментативный процесс свертывания, охлаждение замедляет его. При механических воздействиях, например встряхивании флакона с кровью, свертывание ускоряется из-за разрушения тромбоцитов. Так как ионы кальция участвуют во всех фазах свертывания крови, увеличение их концентрации ускоряет, уменьшение замедляет его. Соли лимонной кислоты - цитраты связывают кальций и предупреждают свертывание. Поэтому их используют в качестве консервантов крови. Для лечения заболеваний, при которых повышена свертываемость крови. Используют фармакологические антикоагулянты. Их делят на антикоагулянты прямого и непрямого действия. К первым относятся гепарины, а также белок слюны медицинских пиявок - гирудин. Они непосредственно тормозят фазы свертывания крови. К антикоагулянтам непрямого действия производные кумаровой. кислоты - дикумарин, неодикумарин и др. Они тормозят синтез факторов свертывания в печени. Антикоагулянты применяются при опасности внутрисосудистого свертывания. Например, тромбозах сосудов мозга, сердца легких и т.д. Естественными антикоагулянтами являются и компоненты противосвертывающей системы - гепарин, антитромбин III, антитромбопластины, антагонисты антигемофильных глобулинов.