Эмоция отражают отношение чел. и явл. регулятором поведения, псих. и сомат. процессов. Х-ка эмоций: 1) длительность – эмоц. фон (состояния и настроения), эмоц. реагирование (кратковременный эм. ответ на то или иное воздействие – ситуативное проявление эмоций); 2) знак – "+" или "-"; 3) интенсивность – более интенсивные "–", менее "+"(слабые по энергетическому запасу); 4) реактивность – быстрота возник-я эм. реагирования, либо быстрота смены эм. реакции; 5) воз-ть осознания эмоций – (самооценка) произвольный контроль за эм. состоянием. 3 группы контрасных эм. сос-й (Вундт): удовлетворение – неудов-ие, возбуждение – успокоение, напряжение – разряжение. Базальные эмоции: гнев, радость, тоска. страх.
В психиатрии патология эмоций называется – аффективные расстройства, из которых выделяют:
Самостоятельные болезни – депрессия, мания, тревожный синдром.
Отдельные синдромы – апатия, эйфория, эмоциональная тупость и т.д.
Эмоционально – волевые расстройства возникают в структуре любых психических нарушений, независимо от степени их тяжести.
Нарушения настроения:
Гипертимия – повышение настроения.
Гипотимия – понижение настроения.
Дистимия – нарушение настроения элементами раздражительности.
Паратимия – неадекватные, извращённые эмоциональные реакции. Они могут быть качественные – обстоятельства должны вызывать страх, а вызывают смех (это симптом эндогенных заболеваний, например шизофрении); и количественные – усиление эмоциональной реакции (это симптом психопатии).
Алексетимия – трудность вербализации эмоциональных реакций (характеризует больных с психосоматическими расстройствами и пограничными психопатиями).
Апатия – качественное определение эмоционального статуса, отсутствие эмоций, скука, «без настроения» свойственна при органических расстройствах. Крайняя форма апатии – эмоциональная тупость – характерна для больных шизофренией. Признаки: безразличие к близким, прежним интересам и увлечениям, своим профессиональным интересам, единственное, что может интересовать – удовлетворение биологических потребностей.
Тоска – также качественный эмоциональный показатель – это мучительное переживание безнадёжности, безысходности, обычно имеет тотальный характер, распространяясь на прошлое, будущее и особенно на настоящее.
Страх.
Фобия - навязчивый страх.
Тревога – это комплекс эмоций, чувств и настроений, которые переживаются как неприятное аффективное состояние, сопровождающееся внутренним переживанием беспокойства, ощущением чего-то неприятного, часто сопровождается психомоторной расторможенностью. Одно из главных составляющих тревоги – томящее чувство неопределённости, неизвестности будущего. Тревога является специфической формой страха, так как является беспредметной. Одна из основных причин возникновения тревоги – потеря или не сформированность чувства безопасности, которое должно формироваться в детстве. Тревога часто сопровождает различные болезни, неврозы.
Невротическая тревога. Её характеристики: состояние тревоги переживается очень сильно, непереносимо, от него нельзя избавиться волевым усилием; человек всячески старается избежать стрессовых ситуаций; вызывается неадекватными стимулами (мелкие животные, насекомые, открытое или закрытое пространство, острые предметы) выбор которых зависит от типологических особенностей больного, его прошлого опыта. Невротическая тревога вызывает такое последствие, как инсгибиция – торможение в различных сферах психики, например, гиперконтроль за своим эмоциональным поведением.
Раптойдные расстройства (меланхолический раптус) – крайняя форма выраженности тоски и тревоги. В таких состояниях больные склонны к суициду.
Депрессия – состояние тяжелейшей тоски, сниженное, подавленное состояние. В лёгкой форме – безосновательная тревога и ухудшение настроения; в тяжёлой форме депрессия может привести к суициду. Депрессия может быть как самостоятельной, так и симптомом неврозов, психозов (например маниакально – депрессивный психоз - МДП). Депрессия может быть эндогенной (например при МДП) и психогенной. Депрессия также имеет ряд физиологических симптомов, таких как: бессонница, головные боли, кишечные колики, нарушение периферического кровообращения, учащение пульса, сухость кожи, потеря веса, затруднение слёзоотделения и т.д.
Классификации депрессий:
Классификация депрессий Авербуха:
Меланхолическая депрессия. Характерные признаки: заторможенность движений, замедленное течение мыслей, чувство вины, продуцирование бредовых идей, сужение интересов, снижение чёткости восприятия. При этом отсутствие нарушений интеллекта и не характерен страх.
Ажетированная депрессия. Характерные признаки: страх, тревога, опасения, суетливость в движениях, возбуждённое состояние сочетается с мыслями о смерти (бред Котара)
Ипохондрическая депрессия. Характеристики: сниженное настроение, высказывания ипохондрического характера. Чаще страдают мужчины.
Психостеническая депрессия. Характерные черты: пониженное настроение, заторможенность, навязчивые сомнения, могут развиться навязчивые представления, которые носят образный депрессивный характер (например, при взгляде на землю представляется могила), неуверенность, нерешительность. В комплексе с навязчивым состоянием, психастеническая депрессия может привести к суициду. Этот вид депрессии может быть следствием: энцефалита, сосудистых нарушений, инфекционных заболеваний.
Классификация депрессий Леонгарда:
Суетливая депрессия. Характеристики: тревожная суетливость, самобичевание, страхи, склонность к суициду, плачь, стоны, написание завещаний больной может назначить время своей смерти.
Ипохондрическая депрессия.
Мечтательная депрессия. Характерные признаки: снижение настроения, замкнутость, отгороженность от общества, мечты депрессивного содержания, как правило, сопровождается суицидом. При этом больным характерна повышенная интуиция, эмпатия, острое обоняние, частая смена настроения, чувство уже виденного (дежавю) склонность к творчеству.
Депрессия неуверенности. Депрессивный психоз отношений: человек неуверен в себе, своих способностях устанавливать контакты, возможны симптомы: страх депрессивного содержания, звуковые галлюцинации.
Депрессия бедности участия. Характерная черта: человек считает, что не способен испытывать высокие чувства.
Отдельно выделяют следующие виды депрессий
Депрессия истощения Кильхольца, которая возникает в результате длительного, эмоционального напряжения; а также Депрессия освобождения Бюллер, возникающая в момент достижения цели,к которой человек стремился.
Мания маниакальный синдром (МДП). Характеристики мании: повышенная жизнерадостность, приподнятое настроение, склонность к переоценке своих способностей, мания величия, ускоренное мышление, человек очень деятелен, энергичен, ускорение речи, жестикуляции, гиперсексуальность.
Патологический аффект – бурные кратковременные, эмоциональные реакции, сопровождающиеся невозможностью регуляции поведения, помрачением сознания и последующей амнезией. Патологический аффект встречается чаще всего при психопатиях (эпилептойдная форма), эпилепсии(причём аффект имеет тенденцию накапливаться), некоторые органические повреждения мозга.
Эйфория – повышенно радостное, весёлое настроение, состояние благодушия и беспечности, не оправданное ни объективным состоянием человека, ни окружающей обстановкой. При эйфории наблюдается мимическое и общее двигательное оживление, иногда психомоторное возбуждение, многословие. Эйфорияч отмечается при олигофрении, травматических заболеваниях (особенно при поражении лобных долей головного мозга),при некоторых психических (МДП, эпилепсия, шизофрения) и инфекционных (сифилис мозга) заболеваниях, алкоголизме (при котором эйфория может перейти в черту характера). Эйфория часто идёт параллельно со снижением критики своего эмоционального состояния.
Дисфория –тоскливо – злобное, злобно – раздражительное настроение, возникающее безо всякой причины. Дисфория характерна для больных эпилепсией и эпилептойдной психопатией. Больной мрачен, угрюм, всем недоволен, может быть агрессивным. Дисфория может длиться несколько часов или дней и заканчивается так же внезапно, как и началась.
Эмоциональная амбивалентность – одновременное существование двух противоположных эмоций, например, любви и ненависти, интереса и отвращения. Это расстройство характерно для больных шизофренией.
Для шизофреников также характерна диссоциация эмоциональной сферы – больной смеётся, когда произошло печальное событие или плачет при радостном событии.
Для людей, страдающих шизойдной психопатией, характеризует эмоциональная диспропорция, включающая повышенную чувствительность – гиперэстезия – и эмоциональную холодность – анестезия – с одновременной отчуждённостью от людей. Об эмоциональности шизоёдных психопатов психиатры говорят, что это сочетание «дерева и стекла», т.е. одновременно и твёрдость и хрупкость.
Эмоциональная лабильность – быстрая смена настроений: от бурной весёлости до рыданий.встречается при атеросклерозе, некоторых органических поражениях и истощениях (как нервном, так и физиологическом)
Нарушение волевой сферы.
Одновременно с эмоциональным может происходить и волевое оскудение. В самых выраженных случаях волевые нарушения называются абулией.
Абулия – частичное или полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, в выраженных случаях – полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения с окружающими. Абулия встречается при повреждении лобных долей мозга, при депрессии, шизофрении, некоторых врождённых патологиях. При сочетании абулии с апатией говорят об апато-абулическом синдроме, при сочетании с обездвиженностью – об абулически-акинетическом синдроме.
Апраксия – неспособность выполнять целенаправленные движения при отсутствии двигательных, сенсорных, координаторных дефектов.
Мутизм – это нарушение волевой сферы, проявляющееся в отсутствии ответной и спонтанной речи при сохранении способности больного разговаривать и понимать обращённую к нему речь.
Навязчивые волевые расстройства:
Навязчивые влечения – желание совершить ненужные, порой опасные действия, сопровождающееся внутренним дискомфортом (суицидомания и т.д.).
Навязчивые действия – несвязанные с соматикой тики, подёргивания, обгрызание ногтей, поедание земли и т.д.
Навязчивые идеи – сверхценные идеи в основе которых лежат реальные события и факты. Виды:
Переоценка биологических свойств личности.
Переоценка психологических свойств личности.
Переоценка социальных факторов.
Методы в патопсихологии для изучения эмоц-личн. сферы
Зейгарник Б.В. – особ. эмоц-личн. сферы у бол. можно выявить любой методикой по реакциям, кот. показывает бол.
Мет. Куплинко на IQ – по разному окрашены кубики (больше 20 шт.) 1 грань д.б. окрашена одним цветом после сбора. Неправильная реак-ия или отсут. ее, на замечания экспериментатора или помехи, неудачи в работе.
ТАТ – в патопсихологии упрощенный вариант: что изображено на картинке? (нет развернутого рассказа, только перечисление, не обращают внимание на лица – шизо; детализация изображения, склонность к морализированию и резонерству, "обсасыванию" сюжета - эпилепсия).
Изучение ур-ня притязаний – выявление эмоц-волевых качеств личности, оценивание своих возможностей, формир-ие собст. притязаний.
Мет. на пресыщение – изуч. аффективное пресыщение, воз-ть к волевому усилию (долго делают однообразную работу пока его не остановят – эпилепсия; нет усилия делать что-то - олигофрения).
Мет Дембо-Рубинштейн – исс-ие самооценки (неск. шкал: здоровье, км, счастье, х-р…) олигофрения – все вверху, шизо – 50/50,депрессия – все внизу, психопатия – пинообразная кривая.
ММPI. ЦТ Люшера.
Нарушение эмоций у бол. с локальным пораж. гол. мозга.
2 подхода: традиционный и связь эмоций с латеризацией (со стороной).
Трад. подход---височная, лобная, гипофизарно-диэнцифальная.
Височная обл. – эмоции зависят от стороны поражения. Пр. вис. обл. – проксизмальные нар. эм. сферы протек.приступообразно, начин. неожиданно в стороны усиления фона настроения, м.б. ощ. страха, волнение, тревога – быстро проходят. Яркие образы прошлого. Лев. вис. обл. – измен. чаще в депрес. фоне, беспричинная тревога, сос-ия оч. длительны, практически весь период б-ни.
Лобная обл. – неадекватность поведения (напоминает шизо). Поверхностные отделы – резкое снижение общ. ак-ти, аспонтанность, неосознают своего тяж. сос-ия, общ. заторможенность, перестают реагировать на боль. Медиобазальные отделы – общ. возбудимость, нет критичности, дурашливость, эйфория.
Гипофизарно-диэнцефальная обл. (подкорковые образования) – эмоц. наруш. скорее вторичного х-ра, присут. критичность на фоне осознания своего сос-ия. м.б. грань между сном и бодровствованием или всегда бодр-ие сос-ие не спят, меняется формула сна. Гормоны либо возбуждают ЦНС (повыш. ур-нь адреналина) перевозбуждение вплоть до агрессии или угнетают ее (снижение адреналина) депрессия.
При поражение лев. п/шар. преобладают "-" эмоции. При поражении прав. п/шар. "+" эмоции. Прав. п/шар. связано с эмоциями. Чуприков разделил эмоции не: гиперстенические – мания, гнев, эйфория, тревога (связ. с лев.п/шар) и астенические – печаль, тоска, апатия, страх (пр. п/шар. гол. мозга).
Методики: 1) восприятие эмоц. экспрессии – выбрать фото, где изображена эмоция, кот. соот-ет его сос-ию; 2) ранжирование эмоц. сос-ий – 1-лица с отриц. эм. разные по яркости, ранг по силе выраженности 6-7 лиц, 2- ранжир-ть полож. эм. по силе яркости; 3) выявление сп-ти к обобщению (когнитивный ур-нь восприятия эмоций) – фото разложить по группам, обобщить и выделить эмоции; 4) аналогия исключение 4 лишнего – исключить неподходящую эмоцию.