1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на в/ч – II класс II подкласс, на н/ч - II класс III подкласс по Кеннеди. Декомпенсированное генерализованное повышенное стирание средней степени тяжести смешанной формы. 2.2 – Radix,хронический гранулирующий периодонтит. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии ремиссии. Снижение ВНОЛ на 4 мм. Вертикальная деформация альвеолярных частей в/ч и н/ч в области 1.6-1.7 и 4.4».
2. План хирургического лечения без учета имплантации.
Удалить зуб 2.2.
3. План ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных протезов
и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией.
1. Восстановить коронковые части зубов 1.7, 1.6, 1.2, 1.1, 2.1, 2.3, 2.5, 3.1, 3.3, 3.5,
3.7, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 штифтово-культевыми вкладками.
2. Восстановить ВНОЛ и миотатический рефлекс при помощи временных коронок
1.7-1.6, 3.7 и мостовидных протезов 1.2-1.1-2.1-2.3-2.5, 3.5-3.3-3.1-4.1-4.2-4.3-4.4-4.5.
3. Изготовить металлокерамические коронки 1.7-1.6, 3.7 и мостовидные протезы 1.2-1.1-2.1-2.3-2.5, 3.5-3.3-3.1-4.1-4.2-4.3-4.4-4.5 (коронки 1.7, 1.6, 1.2, 1.1, 2.4, 2.5, 3.5, 3.7,
4.4 и 4.5 подготовить под опорно-удерживающие кламмера бюгельных протезов).
4. Изготовить бюгельные протезы на в/ч и н/ч с опорно-удерживающими
кламмерами.
4. Реабилитационно-профилактический этап.
Контрольные осмотры 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно-
бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки бюгельных протезов, гигиенического состояния полости рта.
5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы: первая стадия – насыщения;
вторая стадия – песочная;
третья стадия – тянущихся нитей;
четвертая стадия – тестообразная; пятая стадия – резиноподобная.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 136 [K003589]
Пациент В. 73 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами: на затруднѐнное пережѐвывание пищи, неудовлетворительную фиксацию съѐмного протеза на нижней челюсти, а также болевые ощущения под протезом во время еды.
Анамнез заболевания: зубы были удалены в результате их разрушения. Последнее удаление зубов на верхней и нижней челюстях проведено 3 месяца назад из-за их подвижности. В районной стоматологической поликлинике были изготовлены съѐмные пластиночные протезы на обе челюсти. Адаптация к нижнему протезу так и не наступила, несмотря на многочисленные коррекции.
Данные объективного исследования, внешний осмотр: Углубление носогубных и подбородочной складок, опущение углов рта. Снижение высоты нижнего отдела лица.
Осмотр полости рта:
Прикус не определяется. Снижение высоты нижнего отдела лица.
Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: слизистая умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На верхней челюсти - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины нѐбо, выраженный торус. На нижней челюсти – выраженная атрофия альвеолярных частей в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе.
Пациент от применения имплантатов отказался.
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план ортопедического лечения.
3. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.
4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.
5. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?