1. Заполненная одонтопародонтограмма по Курляндскому:
2. Зондирования зубодесневых карманов в области однокорневых и многокорневых зубов.
В области однокорневых зубов зондирование проводится в 4 точках (вестибулярная, оральная, медиальная и дистальная поверхности). В области многокорневых зубов зондирование проводится в 6 точках (2 – на вестибулярной, 2 – на оральной, 1 – на медиальной и 1 – на дистальных поверхностях).
3. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти III класс, I подкласс (по Кеннеди). Частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти II класс (по Кеннеди) (К00.00).
Деформация зубных рядов вследствие зубоальвеолярного удлинения в области зубов 1.7 и 2.8 (К07.31).
Обратная резцовая дизокклюзия (К07.25).
Скученность нижних резцов (К07.30).
Снижение высоты нижнего отдела лица на 2-3 мм.
Кариес зуба 2.8 (К02.1), кариес корня зуба 2.2 (К02.2).
Хронический периодонтит зуба 3.6 (К04.5).
Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести, в стадии
ремиссии (К05.31).
Несостоятельность ранее изготовленных протезов на нижней и верхней челюстях». 4. Вариант комплексного лечения без учета имплантации.
Подготовительный этап.
Профессиональная гигиена и обучение гигиене полости рта.
Совместная консультация с врачом-ортодонтом о возможности устранения
обратного резцового перекрытия.
После достижения положительного результата и снятия ортодонтической
конструкции, равно как и в случае неудачного ортодонтического лечения: снятие несостоятельных коронок и мостовидных протезов, ревизия опорных зубов и при необходимости их депульпация.
Изготовление временных капп с выравниванием окклюзионной плоскости и поднятием высоты нижнего отдела лица на 2-3 мм.
Удаление зуба 2.2 (кариес корня).
Лечение кариеса зуба 2.8, эндодонтическое лечение зубов 1.7, 2.8; ревизия каналов зубов 3.6 и 3.7.
Основной этап.
Изготовить одиночные металлокерамические коронки и мостовидные протезы с опорой на зубы 1.7, 1.6, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.3, 2.4, 2.7, 2.8, 3.7, 3.6 и 4.6, с выравниванием окклюзионной плоскости.
Реабилитационно-профилактический этап.
Рентгенологический контроль состояния тканей пародонта опорных зубов. Профилактический контроль гигиены полости рта и состоятельности
ортопедических конструкций раз в 1, 3 и 6 месяцев.
5. Сроки проведения профилактического осмотра пациентов.
Проведение профилактического осмотра пациента проводится раз в 6 месяцев.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 140 [K003593]
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С. 75 лет.
Жалобы: на отлом коронковых частей передних зубов на верхней челюсти, косметический дефект, затруднѐнное пережѐвывание пищи.
Анамнез заболевания: около 15 лет назад пациенту были изготовлены штамповано- паянные мостовидные протезы в боковых отделах зубных рядов. В 2010 году штампованные коронки с облицовкой на зубы 2.1, 2.2, 2.3. В 2013 году металлокерамический мостовидный протез (4.2. Ф 3.1.). Съѐмными протезами никогда не пользовался.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не нарушена, носогубные складки выражены, отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация жевательных мышц безболезненна, открывание рта свободное, по средней линии.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
Осмотр полости рта: отсутствуют зубы 1.4, 1.5, 1.7, 1.8; 2.7, 2.8; 3.5, 3.6, 3.7; 4.1, 4.6. Неудовлетворительное состояние ранее изготовленных протезов (множественные перфорации, нарушение краевого прилегания, кариес и хронический периодонтит опорных зубов): штамповано-паянные мостовидные протезы на (1.3, Ф Ф 1.6.), (2.4, 2.5, 2.6), (3.3, 3.4, Ф), (4.4, 4.5, Ф, 4.7, 4.8); металлокерамический мостовидный протез (3.1, Ф, 4.2); штампованная коронка с облицовкой на 2.3. зубе. Деформация окклюзионной поверхности в области 2.5, 2.6 зубов (феномен Попова – Годона 2 степени). Прикус ортогнатический. 2.1, 2.2, 3.8 – корни. Кариес зубов 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5, 4.7. Зубы с пломбами 1.1, 1.2, 4.3. Слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена, в области проекции верхушек корней зубов 2.5, 2.6 и 4.2 имеются свищевые ходы. Корневые каналы зубов 1.2, 3.1 запломбированы до апикального отверстия, а корневые каналы зубов 1.6, 2.4, 4.2, 4.3, 4.7 запломбированы не до апикального отверстия. В области проекции верхушек корней зубов 2.4, 2.5, 2.6, 4.2, 4.3, 4.5 имеется рентгенологическая картина характерная для гранулирующего периодонтита. Отмечается неравномерная атрофия и резорбция костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей.
Данные дополнительных исследований:
Вопросы:
1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.
2. Поставьте диагноз.
3. Предложите план лечения на подготовительном этапе без учѐта имплантации. 4. Предложите план ортопедического лечения без учѐта имплантации.
5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациента.