1. Диагноз «частичное отсутствие зубов на верхней челюсти III класс I подкласс.
Кариес зубов 1.3, 2.2, 2.3.
Разрушение коронковой части зубов 1.2,2.4,3.6,4.7 более 90% по ИРОПЗ, а зубов 1.1,2.1,4.6 - 40%, зуба 3.7 – 75%.
Хронический периодонтит зуба 1.2,3.6,3.7,4.6.
Перелом корня зуба 3.7.
Генерализованный пародонтит легкой-средней степени тяжести.
Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти.
Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени зубов 1.7,2.7 и зубов
3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - I степени, а также зуба 3.7 горизонтальной формы II степени. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм».
2. План лечения на подготовительном этапе (без имплантации).
1. Профессиональная гигиена полости рта и еѐ контроль.
2. Удалить зубы: 2.4, 3.6, 3.7, 4.7.
3. Вылечить пульпит зубов 1.1, 2.1 и периодонтит зубов 1.2, 4.6.
4. Депульпировать зуб 2.2 в связи с его неправильным положением, а также зубы
1.3, 2.3 (в связи с глубоким кариесом).
5. Восстановить зубы 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 4.6 с помощью анкерных штифтов и
композитного материала.
3. План ортопедического лечения.
1. Изготовить металлокерамические коронки с опорами на зубы 1.7, 2.7, а также на
зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 с замковыми креплениями, и на зубы 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 для опоры кламмеров бюгельного протеза (с обязательным изготовлением временных коронок).
2. Изготовить бюгельный протез на верхнюю челюсть с замковой системой фиксации.
3. Изготовить бюгельный протез на нижнюю челюсть с кламмерной системойфиксации.
4. Зондирования зубодесневых карманов в области однокорневых и
многокорневых зубов.
В области однокорневых зубов зондирование проводится в 4 точках
(вестибулярная, оральная, медиальная и дистальная поверхности).
В области многокорневых зубов зондирование проводится в 6 точках (2 – на
вестибулярной, 2 - на оральной и по 1 - на медиальной, дистальной поверхностях). 5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы:
первая стадия – насыщения;
вторая стадия – песочная;
третья стадия – тянущихся нитей;
четвертая стадия – тестообразная;
пятая стадия – резиноподобная, стадия затвердевания.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 144 [K003597]
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 55 лет с жалобами на неудовлетворительную эстетику передних зубов, отлом коронки переднего верхнего зубы слева.
Анамнез заболевания: зубы удалялись вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 12 лет назад, последнее посещение стоматолога было около 2 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Слизистая оболочка без видимых патологических изменений.
Осмотр полости рта: прикус по ортогнатическому типу. В полости рта имеются объединѐнные металлокерамические коронки 1.1 - 2.1 и 2.4 - 2.5, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушена эстетика и краевое прилегание коронок). Скученность фронтальной группы зубов нижней челюсти. Горизонтальное положение зубов 3.8 и 4.8. Патологическое стирание зубов нижней челюсти в фронтальном отделе, компенсированной формы. Гиперемия и отѐк десны в области всех зубов.
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки на подготовительном этапе (за исключением имплантации).
3. Составьте план ортопедического лечения с учѐтом изготовления металлокерамических коронок и бюгельного протеза.
4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?
5. Сформулируйте показания к изготовлению виниров.