1. Диагноз «первичное отсутствие зубов 1.5; 2.5.
Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (III класс по Кеннеди) (К 00.00). Повышенное локализованное стирание зубов верхней челюсти и нижней челюсти,
смешанная декомпенсированная форма 2 – 3 степени (К 03.00), осложненное снижением высоты нижнего отдела лица на 6 мм.
Зуб 4.7 - хронический гранулѐматозный периодонтит». 2. Этиологические факторы повышенного стирания:
- недостаточность (функциональная несостоятельность) твѐрдых тканей
зубов;
- чрезмерное абразивное воздействие на твѐрдые ткани зубов;
- функциональная перегрузка зубов.
3. Протокол обследования пациента с повышенным стиранием включает в себя следующие этапы:
- опрос больного;
- внешний осмотр;
- осмотр органов полости рта;
- пальпация жевательных мышц, ВНЧС;
- аускультация ВНЧС;
- дополнительные методы обследований.
4. Томография ВНЧС.
МРТ обследование.
Изучение диагностических моделей в артикуляторе.
Электроодонтодиагностика.
Прицельная рентгенография отдельных зубов.
Панорамная рентгенография зубов и челюстей.
Электромиография и электромиотонометрия жевательных мышц. Рентгенокинематография височно-нижнечелюстного сустава.
5. Лечение повышенного стирания зубов, осложнѐнного снижением высотынижнего отдела лица (декомпенсированная форма).
Восстановление высоты нижнего отдела лица и нормального положения нижней
челюсти.
Восстановление анатомической формы и функции зубов. Нормализацию движений нижней челюсти, функции мышц и ВНЧС. Восстановление внешнего вида.
Предупреждение дальнейшего стирания.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 149 [K003618]
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 66 лет с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, нарушение фиксации мостовидных протезов, неудовлетворительную эстетику, неприятный запах изо рта.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: аллергологический анамнез, со слов пациента, не отягощѐн, в 2000 году поставлен диагноз ИБС, стенокардия.
Анамнез заболевания: 18 лет назад обратилась в районную поликлинику по месту жительства с целью санации полости рта. Удалены зубы 1.7, 2.5, 4.7, 4.8 в связи с подвижностью. Проведено лечение зубов 3.4, 3.5 по поводу кариеса. Изготовлены мостовидные протезы на нижнюю челюсть. Больше к врачу-стоматологу не обращалась.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: Конфигурация лица без видимых изменений. Местные и регионарные лимфатические узлы пальпируются, безболезненные, мягкой эластической консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, не увеличены в размерах. Открывание рта в полном объѐме, симметричное. Патологии в ВНЧС не наблюдается.
Объективно при осмотре: 
Зубная формула: 
Осмотр полости рта: зубные ряды - на верхней челюсти: - тремы и диастема; локализованная повышенная стѐртость твѐрдых тканей зубов 1.1, 2.1, отсутствие зубов 1.7 и 2.5, пломбы на зубах 1.8, 1.5, 2.3, 2.4, 2.6. 2.7, 2.8, нарушение краевого прилегания композитного материала к тканям зуба на зубах: 1.8, 1.5, 2.4, 2.6, 2.7, 2.8; на нижней челюсти: - тремы; отсутствие зубов 3.6, 3.7, 4.6; отсутствие зубов 1.7, 2.5, 3.7, 3.6, 4.6; мостовидные протезы из металла желтого цвета с опорами на зубы 3.5Ф3.8, 4.5Ф4.7, их подвижность и нарушение фиксации из - за перфорации искусственных коронок зубов 3.5, 4.5 на их окклюзионных поверхностях. Нарушение краевого прилегания композитного материала к тканям зуба 3.4.
Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отѐчна; при зондировании кровоточива. Наличие над- и поддесневых зубных отложений. Рецессия десневого края в области зубов 1.6, 2.6, 3.2, 3.1, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4. Подвижность зубов 2 - 3 степени. Ортопантомограмма:
Резорбция костной ткани верхней и нижней челюстей от 1∕2 до 3∕4 длины корней зубов.
Зуб 3.5 ранее лечен по поводу осложнѐнного кариеса. Корневой канал зуба 3.5 запломбирован на 3∕4 его длины, в периапикальной области разряжение костной ткани округлой формы с чѐткими ровными краями диаметром 5 мм. Зуб 3.4 ранее лечен по поводу осложнѐнного кариеса, корневой канал запломбирован на 3⁄4 его длины, периапикальных изменений нет.
Зубы 1.6 и 2.6 – резорбция костной ткани в области бифуркации и корней III – IV степени.
1. Дайте определение одонтопародонтограммы.
2. Укажите места зондирования у однокорневых и многокорневых зубов.
3. Поставьте диагноз.
4. Предложите вариант подготовительного этапа комплексного лечения.
5. Укажите сроки проведения реабилитационно-профилактических осмотров пациентов.