1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти и нижней челюсти на в/ч (I класс 1 подкласс по Кеннеди), на н/ч (I класс по Кеннеди).
Клиновидные дефекты зубов 1.2,1.3,1.5,2.3,4.4,4.5.
Хронический генерализованный пародонтит лѐгкой-средней степени тяжести. Рецессия десны в области зубов 3.3, 3.4, 1.3,1.5.
Аномалии положения зубов (диастема между зубами 1.1 и 2.1),
Зубо-альвеолярная деформация зубных рядов в области 1.3.
Генерализованное повышенное стирание зубов смешанной формы I степени
(начальная стадия)».
2. Подготовительный этап.
1. Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене
полости рта и ее контроль.
2. Провести ревизию канала зуба 1.1.
3. Депульпировать зуб 1.3, 2.1.
4. Восстановить депульпированные зубы на в/ч с помощью штифтовых
конструкций.
5. Изготовить временные пластмассовые коронки с опорами на зубы: 1.5, 1.3, 1.2,
1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.4, 3.5, 4.4, 4.5.
3. План ортопедического лечения.
1. Изготовить м/к мостовидный протез и коронки с опорами на зубы: 1.5, 1.3, 1.2,
1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.4, 3.5, 4.4, 4.5 (материал оговаривается с пациенткой).
2. Изготовить бюгельный протез на в/ч и н/ч.
4. Реабилитационно-профилактический этап.
Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки
множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъѐмных протезов, перебазировки съѐмных бюгельных протезов, гигиенического состояния полости рта.
5. Классификация повышенного стирания.
А) 1. Локализованная.
2. Генерализованная (ни одной пары антагонистов без повышенной стертости
твѐрдых тканей зубов).
В) 1. Горизонтальная форма.
2. Вертикальная форма.
3. Смешанная форма.
С) 1. I степень (начальная стадия) стертость до дентина.
2. II степень (развившаяся стадия) до 1\2 высоты коронки.
3. III степень (конечная стадия) более 1\2 высоты коронки и до уровня десны. D) 1. Компенсированная форма (без снижения ВНОЛ).
2. Декомпенсированная форма (со снижением ВНОЛ).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K003676]
В стоматологическую клинику обратился пациент Б. 40 лет с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 2.2, чувствительность в области 1.2, 1.1, неудовлетворительную эстетику.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение стоматолога около 3 лет назад. Штифтовая конструкция (коронка и культевая вкладка) свободно извлекается из зуба 2.2.
Объективно при осмотре: Зубная формула:
Имеются дефекты твѐрдых тканей кариозного происхождения в области 1.1, 1.2, 3.1, зубы 4.7, 3.8-пломбы, 4.4 разрушен, изменен в цвете, ИРОПЗ более 50%, зуб. 2.2 – разрушен, коронковая часть отсутствует. Слизистая оболочка бледно - розового цвета умеренно увлажнена. Гигиена полости рта неудовлетворительная имеются зубные отложения в области нижних фронтальных зубов. Высота нижнего отдела лица в норме.
Прикус ортогнатический.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите, какие виды штифтовых конструкций целесообразнее предложить пациенту для восстановления зубов 4.7, 4.4, 2.2, 2.6, 2.7, 3.7.
3. Составьте план ортопедического лечения без учѐта имплантации.
4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.