Для исследования головного мозга, глаза, щитовидной, слюнных и
молочной желез, сердца, почек, обследования беременных со сроком более 20 нед специальной подготовки не требуется. При изучении органов брюшной полости, особенно поджелудочной железы, следует тщательно подготовить кишечник, чтобы в нем не было скопления газа. Больной должен явиться в ультразвуковой кабинет натощак. Исследование органов таза рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре.
Больного обследуют при разном положении тела и датчика. При этом врач обычно не ограничивается стандартными позициями, а, меняя положение датчика, стремится получить возможно полную информацию о состоянии органов. Для улучшения контакта с датчиком кожу над исследуемой областью тела хорошо смазывают пропускающим ультразвук специальным акустическим гелем.
Показания к УЗИ:
При этом перед врачом ультразвуковой диагностики ставятся следующие задачи:
· предварительное исследование для выявления структурных изменений в органах и тканях;
· уточнение патологических состояний, уже выявленных ранее другими методами;
· определение характера патологического процесса;
· определение топической принадлежности патологического процесса;
· выявление распространенности патологического процесса;
· отработка показаний к другим, более сложным, исследованиям для уточнения диагноза;
· выполнение чрескожной аспирационной пункционной биопсии под ультразвуковым наведением;
· контроль эффективности проводимого лечения;
· исследование кровеносных сосудов.
Проведение срочных исследований в следующих клинических ситуациях:
· подозрение на (внутреннее) кровотечение;
· острый болевой синдром;
· острая желтуха (для прохождения УЗИ в этом случае необходимо иметь при себе результаты свежих анализов крови на наличие вируса гепатита);
· подозрение на острый тромбоз сосудов.
Противопоказания к УЗИ:
Как уже было отмечено, направление на УЗИ дается лечащим врачом. Однако, имеются противопоказания к исследованию, о которых необходимо знать и пациентам.
В частности, противопоказаниями к проведению исследования являются наличие пиодермии (гнойных изменений на коже), инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит и др.), наличие открытой раны, свищей в области исследуемого органа.
Методы лучевого исследования костно-суставной системы.
Билет 13.
СОСТАВ ТИПОВОГО РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО АППАРАТА
В состав типового рентгенодиагностического аппарата входит питающее устройство (автотрансформатор, повышающий и понижающий трансформаторы, высоковольтный выпрямитель), пульт управления, штатив и рентгеновская трубка
Основные методы узи
Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции, после чего появляются на экране телевизионного монитора в виде изображения срезов тела, имеющие различные оттенки черно-белого цвета. Оптимальным является наличие не менее 64 градиентов цвета черно-белой шкалы. При позитивной регистрации максимальная интенсивность эхосигналов проявляется на экране белым цветом (эхопозитивные участки), а минимальная — чёрным (эхонегативные участки). При негативной регистрации наблюдается обратное положение. Выбор позитивной или негативной регистрации не имеет значения. Изображение, получаемое при исследовании, может быть разным в зависимости от режимов работы сканера. Выделяют следующие режимы:
- A-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, где первая координата, это амплитуда отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а вторая расстояние до этой границы. Зная скорость распространения ультразвуковой волны в тканях тела человека, можно определить расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как ультразвуковой луч проходит этот путь дважды) произведение времени возврата импульса на скорость ультразвука
А-метода — офтальмология и неврология. При исследовании глаза с омо-
щью этого метода можно определить состояние глазного яблока, вывить
помутнение стекловидного тела, отслойку сетчатки или сосудистой оболоч-
ки, опухоль или инородное тело в глазнице. В неврологии Α-метод позво-
ляет определить локализацию серповидного отростка и тем самым устано-
вить наличие объемного процесса в мозге: кровоизлияния, опухоли
- B-режим. Методика даёт информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние.
M-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, вторая координата заменена временной. По вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется режим в основном для исследования сердца. Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и скорость движения кардиальных структур. М-метод (от английского motion — движение) также от-
носится к одномерным ультразвуковым исследованиям. Он предназначен для исследования движущегося объекта — сердца.Датчик также находится в фиксированном положении.
Частота посылки ультразвуковых импульсов очень высокая — около 1000 в 1 с, а продолжительность импульса очень небольшая, всего I мкс.