Программа по реабилитации при последствии травмы спинного мозга.
Имя пациента: Милена Гончар
Год рождения: 2 сентября 2014
Случай вашего ребенка был расмотрен несколькими государственными (университетскими и исследовательскими) больницами, а также с частными клиниками.
По причине того, что состояние пациента сложное и серьёзное, пациенту необходимо провести повторное обследование на базе клиник Турции. После прохождения необходимых анализов, пациент может пройти консультацию у профессоров в различных клиниках и выбрать наиболее приемлемый план лечения.
Диагностика
При выявлении указанных клинических признаков производятся лабораторные исследования с целью подтвердить или исключить диагноз ГЛГ. В общем анализе крови наблюдается цитопения: анемия, тромбоцитопения и/или нейтропения. Присутствуют также характерные изменения в биохимическом анализе крови. Гистологические исследования указывают на накопление лимфоцитов и макрофагов в различных органах, включая селезенку, лимфоузлы, костный мозг, печень и ЦНС. В образцах тканей, взятых посредством биопсии, наблюдается явление гемофагоцитоза (см. выше), но не всегда выявленные изменения бывает легко оценить.
Используются иммунологические тесты, позволяющие обнаружить именно те иммунные нарушения, которые обычно приводят к развитию ГЛГ (снижение активности NK-лимфоцитов.
Диагноз первичного ГЛГ подтверждается молекулярно-генетическим анализом, так как известен целый ряд соответствующих ему генетических дефектов. В то же время вторичный ГЛГ может иметь сходные клинические проявления, но диагностироваться только по совокупности перечисленных и некоторых других клинических и лабораторных признаков.
Лечение
При ГЛГ огромную роль играют своевременная диагностика и начало лечения, так как состояние больного может ухудшаться очень быстро.
В лечении ГЛГ используется химиотерапия. Так, протокол HLH-2004 предполагает использование дексаметазона, этопозида, циклоспорина, а также применение метотрексата в случае поражения ЦНС. Сопроводительная терапия обязательно включает в себя профилактику инфекций. При необходимости производятся переливания компонентов крови.
При врожденном ГЛГ после химиотерапии, позволяющей стабилизировать состояние пациента, необходима аллогенная трансплантация костного мозга. Без трансплантации невозможно достичь продолжительной ремиссии. Трансплантация может также понадобиться в некоторых случаях вторичного (приобретенного) ГЛГ, хотя в международной медицинской практике вопрос о лечении таких больных не решен однозначно.
Прогноз
Первичный ГЛГ без лечения приводит к смертельному исходу. Непосредственной причиной смерти может быть, например, полиорганная недостаточность, сепсис или грибковая инфекция. Даже при условии применения химиотерапии ремиссия обычно непродолжительна и долговременная выживаемость низка. Основную надежду на излечение дает аллогенная трансплантация костного мозга, несмотря на тяжесть этой процедуры и связанные с ней опасные осложнения. Так, в одном из зарубежных исследований пятилетняя выживаемость пациентов после трансплантации достигала 66%, тогда как без трансплантации составляла лишь 10%. В случае успешной трансплантации пациенты могут в дальнейшем иметь нормальные качество и продолжительность жизни.
Виды пересадки мозга.
При пересадки костного мозга, больной костный мозг пациента разрушается, и здоровый костный мозг донора вводится в кровеносное русло пациента. При успешной трансплантации, пересаженный костный мозг мигрирует в полости в больших костях, приживается и начинает продуцировать нормальные клетки крови.
Если используется костный мозг, полученный от донора, такая пересадка называется аллогенной Hematopoietik Allojenik, если донором является идентичный близнец.
При аллогенной (не от родственника) Haploidentik Allojenik пересадке, доноркский костный мозг, вводимый пациенту, должен генетически соответствовать его собственному насколько, насколько это возможно.
В некоторых случаях пациент может быть донором костного мозга сам для себя. Это называется «Аутологическая» пересадка, Hematopoietik Otolog и возможна, если болезнь, поражающая костный мозг, находтся в стадии ремиссии, или же когда состояние, требуещее лечения, не затрагивает костный мозг,
Стоимость медицинского лечения.
Относительно предварительного плана лечения, от клиник мы получили следующую информацию:
Научно-Исследовательная Больница «Хажеттепе» (Hacettepe Education and Research Hospital)
В сумму входя: все виды обследования и процедур связанные с кровью и и пациентом, материальные расходы, лекарства и стоимость госпитализации на весь период.
1. Haploidentik Allojenik (донор не от родственника). Стоимость составляет: 160,000 долларов США.
В стоимость входят все виды экспертизы цены пакета из костного мозга, крови и ее компонентов, обработки, анализа, медикаменты,и 75 дней обязательной госпитализации.
2. Hematopoietik Allojenik, если донором является идентичный близнец. Стоимость составляет: 80,000 долларов США.
В стоимость входят все виды экспертизы цены пакета из костного мозга, крови и ее компонентов, обработки, анализа, медикаменты,и 75 дней обязательной госпитализации.
3. Hematopoietik Otolog донором костного мозга сам для себя. Стоимость составляет: 50,000 долларов США.
В стоимость входят все виды экспертизы цены пакета из костного мозга, крови и ее компонентов, обработки, анализа, медикаменты,и 75 дней обязательной госпитализации.
Госпиталь «Аджибадем».
Предварительное обследование - 6,000 долларов США.
1. Haploidentik Allojenik(не от родственника) Стоимость составляет: 200,000 долларовСША.
В стоимость входят все виды экспертизы цены пакета из костного мозга, крови и ее компонентов, обработки, анализа, медикаменты, и только 45 дней (при 75 дневной обязательной госпитализации.)
2. Hematopoietik Allojenik, (если донором является идентичный близнец) Стоимость составляет: 140,000 долларов США.
В стоимость входят все виды экспертизы цены пакета из костного мозга, крови и ее компонентов, обработки, анализа, медикаменты,и только 45 дней (при 75 дневной обязательной госпитализации.)
1. Hematopoietik Otolog донором костного мозга сам для себя. Стоимость составляет: 95,000 долларов США.
В стоимость входят все виды экспертизы цены пакета из костного мозга, крови и ее компонентов, обработки, анализа, медикаменты, и только 45 дней (при 75 дневной обязательной госпитализации.)