При оформленииЛН лечащий врач (в отдельных случаях фельдшер или зубной врач) должен заполнять лицевую часть разборчиво и аккуратно черными чернилами на русском языке печатными заглавными буквами, с использованием гелевой, капиллярной или перьевой ручки, либо с применением печатающих устройств. Не допускается использование шариковой ручки. Исправления или зачеркивания не допустимы в разделах «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» и корешке бланка. При наличии ошибок в данных разделах ЛН считается испорченным и взамен него оформляется дубликат ЛН по решению ВК. Исправления или зачеркивания допустимы в разделах «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ». Если работодателем при заполнении допущены ошибки, то эта запись зачеркивается. Правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка ЛН, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя. Исправление ошибок с помощью корректирующего или аналогичного средства не допускается.
В корешке ЛН в строке "первичный ","дубликат []" делается соответствующая отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности является первичным, или когда в связи с порчи или утери листка нетрудоспособности, лечащим врачом и председателем ВК оформляется дубликат ЛН;
В строке "продолжение листка N " указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности в случае, если оформляемый листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка;
Далее записывается фамилия, имя, отчество пациента (полностью), полное или сокращенное наименование места работы, фамилия, инициалы врача, № истории болезни (амбулаторной карты), дата выдачи ЛН, подпись пациента, получившего ЛН. Если ЛН выдается по совмещаемой работе, то указываются серия и № ЛН, выданного для предоставления по основному месту работы.
При оформлении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» ЛН оформляется «первичный», «дубликат» или «продолжение», а в случае «продолжения» ЛН рядом указывается дата и номер предыдущего ЛН. Далее записывается:
· название медицинской организации;
· его адрес (для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии). Внесение данных осуществляется через интервал в одну ячейку;
· основной государственный регистрационный номер (ОГРН);
· фамилия, имя, отчество, пол, дату рождения нетрудоспособного;
· причину нетрудоспособности;
· полное наименование места работы пациента и уточнение реквизитов ЛН по основному месту работе при выдаче ЛН по совместительству. Для граждан, признанных безработными, - «состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населения».
В строке «Основное/ по совместительству » - в случае если гражданин работает у нескольких работодателей (по совместительству), на первом листке нетрудоспособности отмечается слово «основное», на остальных листках нетрудоспособности отмечается слово «по совместительству». Указывается серия и номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы.
В строке "Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости делается отметка при наличии информации о том, что гражданин признан в установленном порядке безработным. В случае проставления данной отметки строки строка "(место работы - наименование организации)" - не заполняются
Графа «причина нетрудоспособности » состоит из трех компонентов: двухзначного кода основного вида нетрудоспособности, дополнительного трехзначного кода: двухзначный код при изменении причины временной нетрудоспособности:
Основная причина нетрудоспособности указываетсясоответствующим двухзначным кодом (01-заболевание; 02-травма; 03 - карантин;
04 - несчастный случай на производстве или его последствия; 05 - отпуск по беременности и родам; 06 - протезирование в стационаре; 07 - профессиональное заболевание или его обострение;08 - долечивание в санатории;
09 - уход за больным членом семьи;10 - иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.); 11 - заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715
12 - в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ; 13 - ребенок-инвалид;14- в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка;15- ВИЧ-инфицированный ребенок. 14 и 15 код проставляется только при согласии застрахованного лица.
Дополнительный трехзначный код обозначается: 017 - при лечении в специализированном санатории; 018 - при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ); 019 - при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации; 020 - при дополнительном отпуске по беременности и родам; 021 - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;
в случае изменения причины временной нетрудоспособности заполняется двухзначный измененный код:
В строке "дата 1 " проставляется:
· дата изменения причины нетрудоспособности,
· предполагаемая дата родов,
· дата начала путевки - при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение,
· на долечивание после стационарного лечения, при направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации;
· при направлении на долечивание в специализированные санаторно-курортные организации (отделения) непосредственно после стационарного лечения;
· при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (далее - путевка на лечение (долечивание);
В строке "дата 2" проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание);
В строке " N путевки" указывается номер путевки на лечение (долечивание);
В строке " ОГРН санатория или клиники НИИ" санаторно-курортным учреждением, клиникой научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации указывается основной государственный регистрационный номер подраздел "по уходу" заполняется в случае ухода за больным членом семьи (в том числе при карантине ребенка):
В строке " возраст (лет\мес.)» в первых двух ячейках указывается число полных лет больного члена семьи, за которым осуществляется уход, а в случае осуществления ухода за больным ребенком, не достигшим возраста 1 года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух ячейках указывается возраст ребенка в месяцах;
В строке "родственная связь " указывается соответствующий двухзначный код: 38 - мать; 39 - отец; 40 - опекун; 41 - попечитель; 42 - иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи;
В строке "ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход" указывается фамилия, имя, отчество (отчество указывается при его наличии) гражданина, за которым осуществляется уход (с пробелами в одну ячейку).
При одновременном уходе за двумя детьми в первом ряду ячеек названной строки указываются возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество первого ребенка, за которым осуществляется уход, во втором ряду ячеек названной строки указываются упомянутые данные на второго ребенка, за которым осуществляется уход. При одновременном уходе более чем за двумя детьми, когда выдается второй листок нетрудоспособности, в первом и втором ряду ячеек названных строк указывается возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество других детей, за которыми осуществляется уход, остальные строки (графы) листка нетрудоспособности оформляются идентично строкам (графам) первого листка нетрудоспособности.
В строке "Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)" в ячейках "да " "нет " делается отметка при наличии соответствующей информации.
В строке " Отметки о нарушении режима" в зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код суказанием даты и подписи врача: 23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача; 24 - несвоевременная явка на прием к врачу; 25 - выход на работу без выписки; 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы; 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы; 28 - другие нарушения.
Если нарушений режима не было, указанные строки не заполняются.
В строке "Находился в стационаре" проставляются соответственно даты начала и окончания стационарного лечения гражданина, в таблице "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения.
В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в таблице "Освобождение от работы" и строке "Находился в стационаре" указываются соответствующие сроки лечения, в строке " Иное " проставляется соответствующий двухзначный код - " продолжает болеть".
При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке "Находился в стационаре" указывается общая длительность лечения, а в таблице "Освобождение от работы" сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности.
Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях " дневного стационара" осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении.
При направлении на МСЭ в соответствующей графе листка нетрудоспособности указываются дата направления, специальность и фамилия лечащего врача и председателя ВК. В случае установления группы инвалидности ЛН закрывается датой предшествующей регистрации в МСЭ посыльного листа (ф. 088/у-06) больного на медико-социальную экспертизу.
Гражданам, не признанным инвалидами, ЛН продлевается в лечебно-профилактических учреждениях до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу на основании решения ВК.
При отказе от направления на МСЭ, кроме отметки о нарушении режима, в графе «Иное» указывается двухзначный код [35], что свидетельствует об отказе от проведения медико- социальной экспертизы. без указания даты.
В разделе «освобождение от работы» на каждой строке арабскими цифрами указывается число, месяц и год начальной даты каждого периода освобождения от работы и прописью - по какое число включительно этот период должен продолжаться. Каждая строчка данного раздела подтверждается разборчиво указанной фамилией и должностью врача. При коллегиальном продлении ЛН указываются специальность и фамилия лечащего врача и фамилия председателя ВК и ставятся их подписи.
В разделе «приступить к работе» в случае восстановления трудоспособности отмечается прописью дата дня, следующего после заключительного осмотра пациента. В случае сохраняющейся нетрудоспособности данного больного (при исчерпывании всех строк продления) в строке «Иное» делается запись[31], что означает «Продолжает болеть», и указывается номер нового ЛН без проставления даты.
При заполнении нового ЛН, являющегося продолжением первичного, указывается номер первичного ЛН.
В других случаях завершения нетрудоспособности (установления или изменении пациенту группы инвалидности или его смерти, при направлении на долечивание непосредственно после стационарного лечения или когда пациент на прием не явился, а при очередном посещении признан трудоспособным) в ЛН в графе «Иное» проставляется соответствующий двухзначный код с указанием даты (32- при установлении инвалидности, 33- при изменении группы инвалидности, 34- в случае смерти; 36-пациент на прием не явился, а при очередном посещении признан трудоспособным).
В случае завершения нетрудоспособности направлением на долечивание непосредственно после стационарного лечения в ЛН в графе «Иное» проставляется код [37], без обозначения даты.
При выписке на работу или при выдаче нового ЛН в правом верхнем и нижнем углах бланка ставится печать медицинской организации или частнопрактикующего врача.
При необходимости продолжения лечения в другой медицинской организации закрытие ЛН должна выполнить та организация, в которую направлен пациент.
При стационарном лечении ЛН выдается при выписке больного н а весь период стационарного лечения. В графе «находился в стационаре» указываются сроки лечения.
Если длительность стационарного лечения не превышает 15 календарных дней, в таблице «освобождение от работы» срок госпитализации указывается одной строкой; если 15 дней и более – продлевается по решению врачебной комиссии.
В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления ЛН к оплате в таблице «освобождение от работы» и строке «находился в стационаре» указываются соответствующие сроки лечения, строке «Иное» проставляется код [31], что означает «Продолжает болеть».
При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый ЛН, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке «находился в стационаре» указывается общая длительность лечения, а в таблице «освобождение от работы» - сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном ЛН.
При лечении в условиях «дневного стационара оформление ЛН осуществляется по правилам, установленным для амбулаторно-поликлинического лечения.
Особые требования предъявляются к оформлению ЛН и первичных медицинских документов при заболеваниях и травмах, связанных с опьянением. Запись в ЛН обязательно должна подтверждаться результатами экспертизы опьянения. Объективные клинические признаки опьянения и результаты лабораторных исследований фиксируются в «Протоколе медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения». В первичных медицинских документах указываются заключение о наличии состояния опьянения и номер протокола; заполняется журнал регистрации случаев освидетельствования. В ЛН в графе «вид нетрудоспособности» лечащим врачом и заведующим отделением или членом ВК (не менее двух подписей) производится соответствующая запись с указанием даты.
В ЛН по уходу за больным членом семьи указывается вид нетрудоспособности «уход за больным» и фамилия, имя возраст лица, за которым осуществляется уход. При одновременном уходе за двумя и более детьми в ЛН указываются фамилия, имя, отчество, возраст каждого ребенка, за которым осуществляется уход.
При направлении на лечении в реабилитационные отделения санаториев из стационаров в графе «приступить к работе» указывается – код «долечивание в санатории» и дата начала путевки. В графе «выдано продолжение листка» указывается номер нового ЛН, выданного в стационаре для долечивания, в котором отмечается причина нетрудоспособности - «долечивание в санатории», освобождение от работы - дата начала путевки. В правом верхнем углу ЛН ставится печать стационара.
Дальнейшее продление ЛН осуществляется врачами реабилитационного отделения: в графе «находился в стационаре» указывается срок пребывания в санатории, в графе «приступить к работе» - указывается дата, следующая за днем окончания путевки. Подписи лечащего врача и председателя ВК заверяются печатью санатория.
При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации ЛН оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем ВК до отъезда пациента. В графах " "Освобождение от работы " одной строкой указываются дни пребывания в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении ЛН оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем ВК до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).
При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При карантине в ЛН в графе «вид нетрудоспособности» проставляется код 03- «карантин», указывается фамилия, имя, возраст ребенка, за которым осуществляется уход при карантине и срок освобождения от работы в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода.
ЛН по беременности и родам выдается суммарно на дородовый и послеродовый отпуска на одном бланке. В графе «вид нетрудоспособности» -код 05 «отпуск по беременности и родам», и указывается дата предполагаемых родов, в графе «освобождение от работы» одной строкой указывается суммарная продолжительность отпуска.
ЛН на суммарный отпуск подписывается врачом, для не состоявших на учете в женской консультации – врачом родильного дома. При осложненных родах выдается новый бланк ЛН на дополнительные 16 календарных дней послеродового отпуска врачом акушером- гинекологом родильного дома, где произошли роды и в графе «причина нетрудоспособности» проставляется код [05], «отпуск по беременности и родам» и дополнительный код-[020]- «при дополнительном отпуске по беременности и родам».
При искусственном прерывании беременности оформление и продление ЛН проводится по правилам, принятым для заболеваний и травм. В графе «вид нетрудоспособности» указывается код заболевания.
В ЛН при протезировании причина нетрудоспособности указывается код - «протезирование», в графе «находился в стационаре» - сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе «освобождение от работы» - срок протезирования с учетом дней, необходимых для проезда.
При оформлении листка нетрудоспособности ЛН на период проведения сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур указываются только дни проведения процедур с указанием специальности и фамилии лечащего врача и фамилии председателя ВК и ставятся их подписи.
Печать медицинской организации ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка листка нетрудоспособности при выписке гражданина на работу или продлении листка нетрудоспособности.
При утере ЛН дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по утерянному ЛН не выплачено. В разделе «освобождение от работы» одной строкой отмечается весь период нетрудоспособности. ЛН заверяется лечащим врачом и председателем ВК. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации с указанием номера ЛН, выданного взамен утраченного.