Актуальность проблемы
Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. Произошло «омоложение» этих заболеваний. Они стали распространяться и среди населения развивающихся стран.
В большинстве экономически развитых стран заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин заболеваемости инвалидизации и смертности, хотя их распространенность в разных регионах значительно колеблется. В Европе ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн., это составляет половину всех смертей, в 2,5 раза больше, чем от всех злокачественных новообразований вместе взятых, причем ¼ умерших от сердечно-сосудистых заболеваний составляют люди в возрасте до 65 лет. Ежегодные экономические потери в результате смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в США составляют 56900 млн. долларов
В России эти заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости населения. Если в 1939 году в общей структуре причин смертности они составляли лишь 11%, то в 1980 – свыше 50%.
Пути решения экологических проблем.
2.1 Пути решения экологических проблем в России.
В настоящее время согласно статистике частота сердечно-сосудистых заболеваний в России выросла почти в 3 раза, с вязи с этим правительство Российской Федерации подготовило РАСПОРЯЖЕНИЕ от 5 марта 2015. №367-р.
В данном распоряжение утверждён план основных мероприятий по проведению в 2015 году в России Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее – план).
Планом предусмотрено проведение научно-практических мероприятий в целях повышения уровня квалификации медицинских работников и возможности обмена международным опытом по этой проблематике.
В том числе планируется организация волонтёрского движения с привлечением студентов и учащихся образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования, направленного на пропаганду здорового образа жизни и проведение мероприятий по выявлению и предотвращению факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, будут проводиться тематические мероприятия по вопросам борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках всероссийского образовательного форума «Селигер» и Международного молодёжного слёта «Таврида». Запланировано проведение массовых физкультурных мероприятий среди различных возрастных групп, направленных на пропаганду физической культуры и спорта. Также планируется создание школ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе с использованием телемедицинских технологий.
Включённые в план мероприятия направлены на совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствование системы медицинской реабилитации, популяризацию здорового образа жизни, формирование гражданской ответственности у населения за состояние собственного здоровья и здоровья своих детей.
Принятые решения будут способствовать координации деятельности и общего методического обеспечения профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также совершенствованию системы медицинской реабилитации.
2.2 Пути решения проблем в Республике Кыргызстан.
В Кыргызской Республике, как и во многих странах, неинфекционные заболевания являются основной причиной нетрудоспособности, заболеваемости и преждевременной смертности населения. По данным Республиканского медико-информационного центра (далее - РМИЦ), в 2012 году в структуре причин смертности населения Кыргызской Республики ведущее место занимали сердечно-сосудистые заболевания, составляя 50,1%. На втором месте находятся травмы и отравления (10,1%), на третьем - новообразования (9,4%) и болезни органов дыхания (7,2%). Таким образом, представленные данные наглядно показывают, что основными причинам смертности в Кыргызской Республике являются неинфекционные заболевания.
Для решения проблем связанными с неинфекционными заболеваниями, в том числе и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в Республике Кыргызстан разрабатывается программа «Национальная программа реформирования системы здравоохранения Кыргызской Республики».
Программа направлена:
1) на снижение уровня заболеваемости, преждевременной смертности, инвалидизации населения Кыргызской Республики по причине НИЗ;
2) снижение распространенности риск-факторов НИЗ;
3) уменьшение социального и экономического бремени НИЗ на принципах межсекторального взаимодействия посредством комплексных действий по контролю основных факторов риска НИЗ и повышению качества медицинской помощи на основе принципов доказательной медицины.
Основным задачам Программы:
1) создание эффективной системы межсекторального сотрудничества и партнерства для повышения приоритета профилактики и контроля НИЗ;
2) изучение и проведение оценки распространенности основных НИЗ и их факторов риска на уровне первичного звена здравоохранения;
3) снижение влияния общих модифицируемых факторов риска НИЗ на отдельных индивидуумов и население в целом: табакокурение, нездоровое питание, низкая физическая активность и вредное потребление (использование) алкоголя;
4) повышение качества оказания медицинской помощи при НИЗ на всех уровнях здравоохранения с использованием доступных вмешательств, соответствующих принципам доказательной медицины;
5) снижение неравенства в доступности населения к медицинской помощи независимо от географических условий проживания, транспортной доступности и уровня доходов.
2.3 Пути решения проблем в Казахстане.
Сегодня основную опасность для здоровья населения, в том числе женщин и детей, и первостепенную социально-медицинскую проблему для республики представляют сердечно-сосудистые заболевания, которые являются ведущей причиной болезненности, инвалидности и смертности. Ежегодно в мире 8,6 млн. женщин погибают от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Согласно данным Агентства Республики Казахстан по статистике, в 2011 году зарегистрировано 2284,3 случаев болезней системы кровообращения на 100 тысяч населения; в 2010 году – 2086,7 случаев на 100 тысяч населения. Стойкую тенденцию к росту имеет и артериальная гипертония, в 2011 году было зарегистрировано впервые в жизни 1035,0 случаев на 100 тысяч населения, в 2010 году 913,8 случаев заболевания артериальной гипертонией.
Лидирующими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин признаны: курение (увеличение числа курящих женщин); избыточная масса тела, гиподинамия; артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, чрезмерное употребление алкоголя. Рост сердечно-сосудистых заболеваний стал превалировать у женщин в связи с тем, что современные женщины занимают более активную социальную позицию. Заболевания, которые ранее были характерны для мужчин, стали чаще наблюдаться у женщин. Женщины, курящие, страдающие сахарным диабетом, имеют риск сердечно-сосудистых заболеваний в 3-4 раза выше, который еще больше увеличивается при избыточной массе тела и артериальной гипертензии.
В связи со сложившейся ситуацией уровня сердечно-сосудистых заболеваний и распространенности вредных привычек среди женщин, детей и подростков республики, правительство считают необходимым:
1. Активнее внедрять в работе ПМСП алгоритмы действия медицинских работников по первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний у женщин и детей;
2. Оптимизировать деятельность региональных Рабочих групп по мониторингу и анализу профилактических (скрининговых) осмотров и взаимодействие с профильными институтами;
3. Шире вводить новые технологии по борьбе с поведенческими факторами риска, сохранению и укреплению здоровья женщин и детей;
4. НИИ, НЦ, содействовать обучению специалистов ответственных за внедрение скрининговых программ, в стране и за рубежом.
5. Совершенствовать диспансеризацию женщин и детей групп Д, В, направление в школы здоровья, оздоровление)
6. Расширять возможности сотрудничества со средствами массовой информации республиканского и регионального уровней по вопросам первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и детей;
7. Учитывать при реализации профилактических программ региональные особенности эпидемиологической и демографической ситуации, социальный и экологический уровни, традиции и обычаи;
8. Обязать работодателей внедрять на предприятиях 10-15 минутную производственную гимнастику и физкультурные паузы;
9. Продолжить усиление межсекторального подхода при реализации профилактических программ;
10. Определить физическую активность, контроль за массой тела, здоровое питание, отказ от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя приоритетными направлениями в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и детей;
11. Расширять научные исследования сердечнососудистых заболеваний у женщин и детей.
Несмотря на достигнутые успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в развитых странах, они продолжают оставаться главной причиной заболеваемости и смертности в мире, унося ежегодно более 17 млн. жизней. Основная доля случаев приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и особенно на ее острые формы, которые требуют дорогостоящего лечения с внедрением в каждодневную клиническую практику эндоваскулярных и хирургических методов лечения. В связи с чем, в настоящее время Правительством принята Программа «Развитие кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы»
В 2000 г. для оказания специализированной кардиологической помощи взрослому населению открыт Областной кардиологический центр (ОКЦ). Восстановлена сеть и структура амбулаторной кардиологической помощи. Функционирует 32 кардиологических кабинета (в 2000 г.- 24), из них 20 в сельском регионе. Развернуто 235 специализированных кардиологических коек. Обеспеченность кардиологическими койками возросла с 0,8 на 10 тыс. нас. (2000г.) до 1,2 на 10 тыс. нас. при республиканском показателе 1,7. Обеспеченность врачами-кардиологами выросла до 0,3 на 10 тыс. нас. (РК- 0,4).С момента открытия ОКЦ диагностика и лечение пациентов проводится по международным рекомендациям основанным на доказательной медицине.
В результате реализации Государственной программы «Развитие кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы» и принятия региональной программы в области будет:
- создана эффективная кардиологическая, интервенционная и кардиохирургическая служба за счет открытия отделений эндоваскулярной хирургии и кардиохирургии в ОКЦ;
- увеличен объем и доступность кардиологической помощи, удовлетворена ежегодная потребность населения в чрескожных эндоваскулярных вмешательствах, в аритмологической и в различных видах кардиохирургической помощи;
- значительно улучшена материально-техническая база организаций, оказывающих кардиологическую помощь за счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием;
- решена проблема кадровой обеспеченности кардиологической, интервенционной и кардиохирургической служб за счет подготовки врачей в зарубежных клиниках, доукомплектования районных и городских поликлиник и стационаров;
- увеличен объем профилактических, оздоровительных мероприятий, повысится эффективность и качество диспансеризации больных, снизится уровень временной и стойкой утраты трудоспособности больных с ССЗ.
В целом, в результате реализации Программы увеличится выявление больных с ССЗ, будут снижены показатели смертности населения от ССЗ, увеличится прогнозируемая продолжительность жизни.
3. Оценка решения проблемы.
Быстрое изменение в ХХ веке образа жизни, связанное с индустриализацией, урбанизацией и механизацией, во многом способствовало тому, что заболевания сердечно-сосудистой системы стали массовым явлением среди населения экономически развитых стран.
Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. Проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах, лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных факторов риска являются общими для целого ряда заболеваний.
Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание и другие).
Список литературы.
- Н. Н. Аносов, Я. А. Бендет «Физическая активность и сердце»,- Киев, 1984.\
- Лисицин Ю.П. Страницы и уроки здравоохранения в России. М. - Спб., 2003.
- А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта»,- Минск, 1993
- Н. Н. Аносов, Я. А. Бендет «Физическая активность и сердце»,- Киев, 1984.
- В. И. Покровский «Малая медицинская энциклопедия 1»,- Москва, 1991.
- Медицина. Популярная медицинская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия, 1981. - С. 354-363.