Выделите ведущие симптомы.
Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
Проведены дополнительные исследования.
Общий анализ крови: Эр - 2,6 Т/л; Нв - 100 г/л; ЦП 0,9; Лейк - 48,0 Г/л; Эоз - 1%; Баз 0%; п/я нейтр - 1%; с/я нейтр - 25%; Мон 3%; Лимф 70%; СОЭ - 25 мм/час.
В мазке крови определяются тени Боткина-Гумпрехта.
Общий анализ мочи: Цвет желтый, реакция кислая, уд. вес 1016, прозрачная, белок отсутствует, лейкоциты 2-4 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: общий белок 76 г/л; СРБ отрицательный; креатинин 98 мкмоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л, билирубин общий 20,4 ммоль/л, билирубин прямой 4,0 ммоль/л.
Электрокардиограмма: прилагается.
Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс и объясняет клинические симптомы?
О чем свидетельствуют тени Боткина-Гумпрехта в мазке крови?
Оцените общий анализ мочи. Как его результаты характеризуют патологический процесс?
Оцените биохимический анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
8. Дайте электрокардиографическое заключение предложенной ЭКГ, используя алгоритм расшифровки.
9. Составьте план дополнительных методов исследования и объясните их цель.
Оцените ситуацию с точки зрения неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой______________________________
Утверждаю "____"________________________200 г.
Декан__________________________________
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6 (педиатрический факультет)
Больной М., 43 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, боли в костях, незначительную кровоточивость десен, тяжесть в левом подреберье, припухлость на шее, в подмышечных и паховых областях, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болен около 1 года. Причин ухудшения самочувствия указать не может. Ранее к врачам не обращался.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник. Температура 37,2 ° С. Кожные покровы бледные, влажные, на коже рук и ног множественные кровоизлияния "синячкового" типа. Видимые слизистые влажные, блестящие. Трофических изменений ногтей нет.
Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно.
Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 1,5 см в D, справа 2 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Пальпируются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы (в D 1,5 – 2,0 см с обеих сторон), плотные, безболезненные. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
Тип дыхания смешанный, ЧД - 20 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: везикулярное дыхание над всей поверхностью легких.
Пульс на лучевых артериях ритмичный, 70 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. ст.
Язык влажный, чистый. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см, с закруглённым, безболезненным краем.
Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.
Выделите ведущие симптомы.
Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики.
Диагноз какого синдрома следует заподозрить на основании клинических симптомов заболевания?
Проведены дополнительные исследования.
Общий анализ крови: Эр - 3,4 Т/л; Нв - 90 г/л; ЦП 0,79; Лейк - 18,0 Г/л; промиелоциты 3%; миелоциты 19%; метамиелоциты 21%; миелобласты – 24%; п/я нейтр - 15%; с/я нейтр - 12%; Мон 5%; Лимф 9%; Эоз 4%; Баз 5%; Тромбоциты 90 тыс./мл; СОЭ - 28 мм/час.
Общий анализ мочи: Цвет желтый, реакция кислая, уд. вес 1016, прозрачная, белок отсутствует, лейкоциты 3-4 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: общий белок 76 г/л; СРБ отрицательный; креатинин 98 мкмоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л.
Электрокардиограмма: прилагается.
Оцените общий анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
Как изменения в анализе крови объясняют клинические симптомы?
Оцените общий анализ мочи. Как выявленные изменения характеризуют патологический процесс?
Оцените биохимический анализ крови. Как он характеризует патологический процесс?
8. Дайте электрокардиографическое заключение предложенной ЭКГ, используя алгоритм расшифровки.
9. Составьте план дополнительных методов исследования и объясните их цель.
Оцените ситуацию с точки зрения неотложного состояния, при необходимости укажите объем неотложной помощи.
Зав. кафедрой______________________________
Утверждаю "____"________________________200 г.
Декан________________________________________