• Если воспалительный процесс у корня временного зуба возник в периоде, когда еще не началось обызвествление постоянного зуба – зачаток гибнет
• При проникновении инфекции в фолликул постоянного зуба на ранней стадии – нарушение строения эмали
• Если коронковая часть постоянного зуба сформировалась, воспалительный процесс достиг зоны роста и привел к ее гибели – прекращение формирования зуба и его секвестрирование как инородного тела
• При длительном течении воспалительного процесса – изменение положения постоянных зубов
• Проникновение инфекции в фолликул – формирование фолликулярной кисты
9. Острый, хронический, обострившийся периодонтит у детей, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Острый периодонтит
·нарушение общего самочувствия.
· припухлость;
· постоянная боль, усиливающаяся при надавливании на зуб;
·Во временных зубах практически не встречается, так как преобладает первично- хронический воспалительный процесс.
Может возникать при острой травме зуба (чаще при неполном вывихе).
Основные симптомы: подвижность зуба.
Особенности у детей:
· зондирование кариозной полости безболезненное;
· положительная перкуссия зуба;
· увеличение региональных лимфатических узлов;
· отек десны, коллатеральный отек мягких тканей;
· в клиническом анализе крови отмечают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз. При внешнем осмотре выявляют нарушение конфигурации лица. Лимфатические узлы со стороны причинного зуба при пальпации болезненны, увеличены в размерах. Слизистая оболочка в области причинного зуба
· часто возникает нарушение общего самочувствия (симптомы интоксикации организма - слабость, повышение температуры тела, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, нарушение сна);
· узлов;
· отмечают выраженную реакцию окружающих тканей и лимфатических
· преобладают явления экссудации;
· стремительное развитие процесса;
· гиперемирована, отек по переходной складке, болезненность при пальпации.
При осмотре зуба выявляют перелом коронки различной степени, изменение положения зуба в зубном ряду, что свидетельствует о перенесенной травме. Перкуссия чаще резко положительная, зуб подвижен. При рентгенологическом исследовании изменений в периодонте и костной ткани, окружающей зуб. не выявляется.
Хронический фиброзный периодонтит
Во временных зубах практически не встречается.
Хронический гранулирующий периодонтит Это наиболее частая форма периодонтита временных зубов. Протекает чаше бессимптомно.
Жалобы, как наличие свищевого хода.
· изменение цвета коронки зуба;
· положительная перкуссия;
· подвижность зуба;
Основные симптомы: основной очаг воспаления во временных молярах чаще располагается в области фуркации корней, что возникает вследствие проникновения микробной флоры и продуктов распада пульпы через дентинные· воспалительный процесс сопровождается резорбцией корней; · быстрое развитие процесса, который может распространяться на корни рядом стоящих зубов и зачаток постоянного зуба (возможно повреждение или гибель фолликула); ·Особенности у детей: канальцы дна полости зуба и дополнительные анатомические отверстия в поверхности фуркации корней в этом случае, а также при значительной резорбции или несформированных корнях зуба свищевой ход открывается не в проекции верхушки корня, а ближе к маргинальной части десны. При осмотре определяется свищевой ход либо рубцовые изменения в области его закрытия.·из пульповой камеры при некрозе коронковой пульпы; Слизистая оболочка альвеолярного отростка имеет цианотичный опенок. При инфекционном периодонтите во время осмотра коронковой части зуба выявляют глубокую кариозную полость, зондирование которой безболезненна. Чаще всего обнаруживают сообщение с полостью зуба. Причинный зуб при осмотре более темный по сравнению с соседними зубами или розоватого цвета, если ранее проводилось лечение резорцин-формалиновым методом. Перкуссия незначительно отличается от соседних зубов. Зуб чаще подвижен за счет резорбции корней или разрушения связочного аппарата зуба. На рентгенограмме определяет очаг разряжения костной ткани с нечеткими контурами различных конфигурации и размера. Очаг резорбции располагается чаще в области верхушек корней либо их фуркации