Гемблинг, лудомания - (патологическая склонность к азартным играм) заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что доминирует в жизни субъекта и ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.
Выделяют ряд признаков сформировавшейся зависимости:
1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проведенного в ситуации игры.
2. Изменение круга интересов, замена прежних мотиваций на игровую, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.
3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру, как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.
4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояние абстиненции у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания.
5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление к все более высокому риску.
6. Периодическое состояние напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», стремлением найти возможность участия в азартной игре.
7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, решив раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) гемблинг возобновляется.
Психологические особенности проблемных гемблеров характеризуются потерей контроля над собственным поведением, причем это касается всех вариантов гемблинга - от игры на тотализаторе до игровых автоматов.
Выделяют три подгруппы проблемных гемблеров:
- с нарушением поведения;
- эмоционально неустойчивые;
- антисоциальные, склонные к импульсивным поступкам.
Хотя болезненная страсть к азартным играм чаще наблюдается у мужчин, у женщин эта аддикция принимает более тяжелые формы. Женщины вовлекаются в опасное увлечение в три раза быстрее и труднее поддаются психотерапии. В отличие от мужчин, женщины подпадают под зависимость от азартных игр в более зрелом возрасте, и по другим причинам. Наиболее распространенная из них - личные проблемы, от которых они пытаются уйти в игру. Гемблинг у женщин чаще сопровождался депрессивным расстройством, а у мужчин - алкоголизмом.
Лица, участвующие в игре, сравнительно часто злоупотребляют алкоголем и другими ПАВ, то есть включаются в комбинированные формы аддиктивного поведения. Для «игроков» типичны трудности межличностных отношений, частые разводы, нарушение трудовой дисциплины, частая смена работы.
Факторы, приводящие к гемблингу:
- неправильное воспитание в семье;
- участие в играх родителей, знакомых;
- стремление к игре с детства (домино, карты, монополия и т. д.);
- переоценка значения материальных ценностей;
- фиксированное внимание на финансовых возможностях;
- зависть более богатым родственникам и знакомым;
- убежденность в том, что все проблемы можно решить с помощью денег.
Стадии развития гемблинга:
- стадия выигрышей;
- стадия проигрышей;
- стадия разочарования.
Стадия выигрышей представлена следующими признаками: случайная игра, частые выигрыши, воображение предшествует игре, участившиеся случаи игры, увеличение размера ставок, фантазии об игре, очень крупный выигрыш, беспричинный оптимизм.
Для стадии проигрышей характерны: игра в одиночестве, хвастовство выигрышами, размышления только об игре, затягиваются эпизоды проигрышей, неспособность остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы, уменьшение заботы о семье или супруге, уменьшение рабочего времени в пользу игры, отказ платить долги, изменения личности - раздражительность, утомляемость, необщительность, тяжелая эмоциональная обстановка дома, заем денег на игру, очень большие долги, созданные как законными, так и незаконными способами, неспособность оплатить долги, отчаянные попытки прекратить играть.
Признаками стадии разочарования являются: потеря профессиональной и личной репутации, значительное увеличение времени, проведенного за игрой, и размера ставок, отдаление от семьи и друзей, угрызения совести, раскаяние, ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадежность, суицидальные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление алкоголем, эмоциональные нарушения, уход в себя.
Интернет - зависимость определяется как «нехимическая зависимость» от использования Интернета, которая сопровождается социальной дезадаптацией и психологическими симптомами.
По И. Голдбергу можно констатировать интернет-зависимость при наличии 3 пунктов из следующих:
1.Количество времени, которое нужно провести в интернете, для достижения удовлетворения, заметно возрастает.
2. Если человек не увеличивает количество времени, которое он проводит в интернете, то эффект заметно снижается.
3. Пользователь пытается отказаться от интернета, или хотя бы проводить в нем меньше времени.
4. Прекращение или сокращение времени, проведенного в Интернете, приводит к плохому самочувствию.
5. Использование интернета позволяет избежать «синдрома отмены».
6. Интернет часто используется в течение большого количества времени или чаще, чем было задумано.
7. Значительная социальная, профессиональная деятельность, отдых прекращаются или редуцируются в связи с использованием интернета.
8. Пользование интернета продолжается, несмотря на знание о наличии постоянных физических, психологических, социальных, профессиональных проблем, вызываемых его использованием.
Пищевая зависимость заключается в необходимости частого приема пищи, при этом причина приема пищи связана вовсе не с чувством голода.
Как и все другие зависимости, пищевая - это попытка уйти от проблем, но не путем их решения, а путем их «заедания».
Переедание может быть постоянным или приступообразным, обостряясь в неблагоприятных жизненных ситуациях. Часто потребность в пище усиливается в ситуации стресса или, наоборот, его отсутствие, в атмосфере скуки.
Со временем происходит привыкание к пище, повышается пищевая толерантность - организм не удовлетворяется прежним количеством съеденного и требует большего. Этому способствует физиологический фактор - увеличение объема желудка, а следовательно, и площади всасывания. Таким образом формируется порочный круг.
Методы лечения:
- Методом кодирования накладывается блок на пищевой центр путем психотерапевтического запрета, однако не учитывается вовлеченность более примитивного процесса - жевательного акта. Не учитываются психологическое состояние пациента, явные или завуалированные эмоциональные нарушения.
- Рациональная психотерапия предлагает пути самостоятельного избавления от этой страсти, выясняя причины расторможенности пищевого влечения.
Суицид - умышленное лишение себя жизни.
Подавляющая часть самоубийств совершается психически здоровыми лицами в состоянии социально-психологической дезадаптации личности в условиях макросоциального конфликта.
Чаще суициды возникают при явлениях депрессии, которая может быть и у здоровых лиц. Она связана с определенной травмирующей ситуацией, или у психически больных на фоне расстройств мышления.
Психологическое состояние, в котором принимается решение о самоубийстве, характеризуется как кризисное, связанное с межличностным или внутриличностным конфликтом.
В состоянии суицидального кризиса человек чувствует тревогу, депрессию, погружение в свои переживания, все остальное для него перестает существовать.
Продолжительность пресуицидального периода, т.е. до момента завершенного суицида, разная - от нескольких минут до нескольких дней, недель или месяцев.
Суицидальное поведение имеет несколько разновидностей:
1. «Протест», или «протест-месть»;
2. «Призыв»;
3. «Избегание»;
4. «Самонаказание»;
5. «Отказ»;
Протестные формы поведения возникают, как покушение на объективное звено конфликта. При этом «месть» - это конкретный протест с целью нанесения ущерба враждебному (с точки зрения суицидента) окружению. Поведенческую реакцию такого типа считают переходом невозможного гетероагресивного поведения в вариант причинения себе аутоагрессивных действий.
Суицидальное поведение по типу «призыв» намерен привлечь к себе внимание со стороны окружающих, ради изменения существующего положения дел. Статистически, из каждых пяти суицидентов - четыре, в том или ином виде пытались таким образом выйти из кризисного состояния.
Поведение по типу «избегание» возникает у людей в случаях, угрожающих биологическому существованию человека, или значительно снижающих самооценку. При этом человек как бы самоустраняется от кризисной ситуации.
Мотивация суицидального поведения по типу «самонаказания» возникает в случаях, когда имеет место своеобразная интроекция на себя одновременно роли «судьи» и «подсудимого», сопровождающееся активным самообвинения и попытками уничтожить в себе «врага».
В случае «отказа», случается своеобразное "слияние" цели и мотива, что выливается в суицидальное поведение, как проявление капитуляции перед обстоятельствами.
Отсутствие цели преднамеренного желания лишить себя жизни, позволяет отличить истинный суицид от различных форм парасуицидального поведения.
Период вслед за суицидальной попыткой определяется как постсуицидальное состояние, также имеет определенную динамику. Его продолжительность и прогноз в плане осуществления повторных суицидов определяются актуальностью конфликта (решился он или нет). Наличием или отсутствием критического отношения к своим действиям, а также аналогичных суицидальных реакций в прошлом.
Выделяют следующие признаки высокого риска самоубийства:
1. Попытка самоубийства в анамнезе. Вторая попытка совершается чаще в течение трех месяцев после первой;
2. Психические расстройства: депрессия, психозы, алкоголизм, наркомания;
3. Род занятости: безработные и неквалифицированные рабочие делают попытки самоубийства чаще квалифицированных. Чаще встречается суицидальное поведение среди актеров, врачей, музыкантов, поэтов, писателей, сотрудников правоохранительной системы, врачей (особенно психиатров, офтальмологов, стоматологов и анестезиологов), страховых агентов, юристов.
4. Семейное положение и круг общения. Наиболее высокий риск суицида у неженатых, разведенных, вдов и вдовцов, тех кто состоит в браке, но бездетные, одиночек, потерявших любимого человека;
5. Пол. Мужчины совершают самоубийство втрое чаще, чем женщины, но женщины в 2-3 раза чаще предпринимают попытку самоубийства;
6. Возраст - молодежь 15-19 лет, мужчины 50-70 лет, женщины после 50 лет (чаще всего в 55-65 лет);
7. Семейный анамнез и религиозная принадлежность. Суициды чаще совершают те, у кого в семье были подобные случаи. Лица из католических и мусульманских семей реже прибегают к самоубийству;
8. Состояние здоровья. Риск самоубийства возрастает после операций, при постоянных болях, при хронических и неизлечимых болезнях, больных и инфицированных ВИЧ (в 30-40 раз чаще, чем среди здоровых), онкологических больных (в 2-4 раза чаще);
Целесообразно знать также следующие понятия:
- Пресуицидальный синдром - тип суицидальной динамики, может длиться от недели до нескольких месяцев;
- Суицидальные тенденции - мысли и попытки самоубийства, как извращение защитного инстинкта. Сюда же относятся действия, предпринимаемые недостаточно обдуманно в связи с незрелостью представление о жизни и смерти;
- Суицидомания - постоянное стремление закончить жизнь самоубийством (чаще при депрессиях, шизофрении, психопатиях;
4. Парасуицид - это незавершенные суицидальные действия, являющиеся следствием суицидального шантажа, или тип суицидального поведения, предшествующее завершенному суициду;
5. Суицидальный шантаж - угрозы причинить самоубийство, которые надо рассматривать средством влияния личности на неблагоприятную ситуацию. Однако при этих "демонстрациях", всегда существует угроза того, что попытка может быть реализована.