Физиология системы кровообращения.
1. Сердечная мышца реагирует на различные раздражители внешней и внутренней среды изменением показателей своей деятельности: СО, МОК, ЧСС. Через какое свойство сердечной мышцы изменяются указанные показатели?
А. Сократимость.
В. Возбудимость.
С. Рефрактерность.
D. Автоматия.
Е. Проводимость.
2. При пересадке сердца определяют жизнеспособность клеток миокарда. Определение, какой из перечисленных ниже параметров мышцы сердца является наиболее важным?
А. Концентрация ионов кальция в миофибриллах.
В. Температура сердца.
С. Содержание кислорода в сосудах сердца.
D. Потенциал покоя кардиомиоцитов.
Е. Концентрация ионов кальция в сосудах сердца.
3. Сердечные гликозиды уменьшают активность калий-натриевого насоса. Как при этом изменяется возбудимость сердечной мышцы?
А. Исчезает.
В. Увеличивается.
С. Не изменяется.
D. Значительно увеличивается.
Е. Уменьшается.
4. В эксперименте на собаке возникла необходимость снизить возбудимость миокарда. Какой раствор для этого целесообразно ввести животному внутривенно?
А. Глюкозы.
В. Кальция хлорида.
С. Калия хлорида.
D. Натрия гидрокарбоната.
Е. Натрия хлорида.
5. При ухудшении кровоснабжения миокарда в межклеточной жидкости увеличивается концентрация ионов калия (К+) и потенциал действия не возникает. Какие из перечисленных изменений состояния мембраны являются непосредственной причиной этого?
А. Исчезновение потенциала покоя.
В. Увеличение критического уровня деполяризации.
С. Увеличение потенциала покоя.
D. Уменьшение критического уровня деполяризации.
Е. Стойкая деполяризация мембраны.
6. На основе какой особенности межклеточных соединений миокард образует функциональный синцитий?
А. Микроворсинок.
В. Полудесмосом.
С. Межклеточных соединений в виде замка.
D. Нексусов (вставних дисков).
Е. Десмосом.
7. Какой вид мышечного сокращения присущ сердечной мышце?
А. Тоническое сокращение.
В. Одиночное.
С. Зубчатый тетанус.
D. Изометрическое сокращение.
Е. Сплошной тетанус.
8. При возникновении ПД кардиомиоцитов изменяется их возбудимость. Как называется фаза изменения возбудимости, во время которой сердце не реагирует на раздражители любой силы?
А. Относительная рефрактерность.
B. Фаза субнормальности.
C. Абсолютная рефрактерность.
D. Фаза экзальтации.
E. Фаза нормальной возбудимости.
9. При изучении возбудимости сердца лягушки был использован такой ритм раздражений, что миокард сокращался при подпороговом стимуле. Этот стимул попадал в период:
A. Супернормальной возбудимости.
B. Относительной рефрактерности.
C. Субнормальной возбудимости.
D. Абсолютной рефрактерности.
E. Нормальной возбудимости.
10. Сердце выполняет одиночные сокращения благодаря:
А. Все ответы верны.
В. Сокращенной фазе относительной рефрактерности.
С. Наличию фазы экзальтации.
D. Сокращенной фазе абсолютной рефрактерности.
Е. Продолжительной фазе абсолютной рефрактерности.
11. Во время обследования у больного была выявлена экстрасистолия, которая сопровождалась компенсаторной паузой. Какое свойство сердца обеспечивает эту более чем обычную паузу между сокращениями?
А. Проводимость.
B. Сократимость.
C. Рефрактерность.
D. Автоматия.
E. Пластичность.
12. При обработке типичных кардиомиоцитов фармакологическим веществом зарегистрировано увеличение их мембранного потенциала. Что повлияло на кардиомиоциты?
А. Тироксин.
В. Адреналин.
С. Атриопептид.
D. Ацетилхолин.
Е. Норадреналин.
13. Особенностью потенциала действия рабочего кардиомиоцита есть:
А. Наличие фазы спонтанной деполяризации.
В. Наличие фазы медленной реполяризации.
С. Наличие фазы быстрой реполяризации.
D. Наличие фазы гиперполяризации.
Е. Наличие фазы деполяризации.
14. В эксперименте во время изучения процессов возбуждения кардиомиоцитов установлено, что в фазу их быстрой деполяризации ионы натрия могут дополнительно двигаться через каналы:
А. Хлорные.
В. Калиевые.
С. Литиевые.
D. Магниевые.
Е. Кальциевые.
15. Больной принимает препараты, которые блокируют кальциевые каналы. На какие процессы в миокарде они влияют?
А. Усвоение ритма.
В. Возбудимость.
С. Электромеханическое сопряжение.
D. Автоматизм.
Е. Проводимость.
16. Для развития возбуждения в миокарде большое значение имеют медленные Са2+ каналы. Что активирует эти каналы?
А. АТФ.
В. Ацетилхолин.
С. АДФ.
D. Цикличный аденозинмонофосфат.
Е. Норадреналин.
17. Во время исследования изолированного кардиомиоцита (КМЦ) установлено, что исследуемый КМЦ не генерирует импульсы возбуждения автоматически, его потенциал покоя равен –90 мВ, амплитуда ПД – 120 мВ, длительность – 300 мс. Из какой структуры сердца получен изолированный кардиомиоцит?
A. Желудочек.
B. Пучок Гиса.
С. Синоатриальный узел.
D. Волокна Пуркинье.
E. Атриовентрикулярный узел.
18. При исследовании функциональных особенностей миокарда человека установлено, что длительность одной из фаз потенциала действия (ПД) кардиомиоцитов составляет больше половины длительности систолы желудочков. Назовите эту фазу ПД.
А. Быстрая деполяризация.
В. Плато.
С. Быстрая ранняя реполяризация.
D. Фаза покоя.
Е. Быстрая конечная реполяризация.
19. При регистрации потенциала действия кардиомиоцитов имеет место увеличение продолжительности фазы плато. Это связано с:
А. Активацией быстрых кальциевых каналов.
В. Инактивацией медленных кальциевых каналов.
С. Активацией каналов натрия.
D. Инактивацией каналов натрия.
Е. Активацией медленных кальциевых каналов.
20. Для временной остановки сердца, во время операции на «сухом сердце» с применением аппарата искусственного кровообращения, используют раствор с высоким содержанием калия (кардиоплегический раствор). Какой из перечисленных принципов вызывает остановку сердца при гиперкалиемии?
A. Увеличение длительности деполяризации кардиоцитов.
B. Уменьшение амплитуды потенциала действия.
C. Исчезновение потенциала покоя.
D. Увеличение мембранного потенциала.
E. Угнетение калий–натриевого насоса.
21. При ухудшении кровоснабжения миокарда в межклеточной жидкости увеличивается концентрация калия. Как это отразится на генерировании потенциала действия (ПД) в волокнах миокарда?
А. Частота генерирования ПД увеличивается.
В. Амплитуда ПД увеличивается.
С. Частота генерирования ПД уменьшается.
D. ПД прекращает генерироваться.
Е. Амплитуда ПД уменьшается.
22. В кардиохирургических клиниках при необходимости вызвать остановку сердца коронарные сосуды перфузируют кардиоплегичким раствором, который содержит хлорид калия с высокой кончентрацией (KCl свыше 10 ммоль/л). Какое состояние на мембране кардиомиоцитов при этом возникает?
А. Длительная гиперполяризация.
В. Следовой деполяризации.
С. Длительная деполяризация.
D. Абсолютной рефрактерности.
Е. Увеличение порога деполяризации.
23. У больного с сердечной недостаточностью возникла аритмия, при которой частота сокращений предсердий была 70 уд./мин., а желудочков – 35 уд./мин. Нарушение какой функции проводящей системы сердца наблюдалось у больного?
A. Возбудимость.
B. Автоматизм.
C. Возбудимость и проводимость.
D. Сократимость.
E. Проводимость.
24. Известно, что в сердце имеется наличие нескольких узлов автоматии. Какой из них генерирует ритм у здорового человека?
А. Ножки Гиса.
B. Атриовентрикулярный.
C. Пучок Гиса.
D. Синоатриальный.
E. Волокна Пуркинье.
25. Изменения ритма сердца (аритмия) у больных могут быть обусловлены нарушением функции водителя ритма I-го порядка. Где локализуется данный водитель ритма?
А. В ножках пучка Гиса.
В. В атриовентрикулярном узле.
С. В синоатриальном узле.
D. В волокнах Пуркинье.
Е. В пучке Гиса.
26. Изолированная клетка сердца человека автоматически генерирует импульсы возбуждения с частотой 60 раз в минуту. Из какой структуры сердца получена эта клетка?
A. Предсердие.
B. Синоатриальный узел.
C. Атриовентрикулярный узел.
D. Пучок Гиса.
E. Желудочек.
27. Скорость проведения возбуждения по предсердиям:
А. 0,3 – 0,9 м/с.
В. 1,0 – 1,5 м/с.
С. 0,02 м/с.
D. 0,8 – 1,0 м/с.
Е. 2,0 – 4,0 м/с.
28. Во время эмоционального возбуждения частота сердечных сокращений (ЧСС) у человека 30 лет достигла 112/мин. Какой отдел проводящей системы сердца является ответственным за это изменение?
А. Синоатриальный узел.
В. Волокна Пуркинье.
С. Кардиоиоциты верхушки сердца.
D. Атриовентрикулярный узел.
Е. Пучок Гиса.
29. Больному мужчине 75-ти лет, у которого частота сердечных сокращений была 40/минуту, имплантировали сердечный электростимулятор. После этого частота сердечных сокращений выросла до 70/мин. Функцию какого отдела сердца взял на себя электростимулятор?
А. Волокна пучка Гиса.
В. Атриовентрикулярный узел.
С. Ножки Гиса.
D. Волокна Пуркинье.
Е. Синоатриальный узел.
30. У человека синусный ритм сердечных сокращений увеличился с 60 уд./мин. до 90 уд./мин. Что из перечисленного возможно произошло в клетках синоатриального узла?
A. Увеличение длительности рефрактерности.
B. Уменьшение скорости деполяризации.
C. Уменьшение уровня критической деполяризации.
D. Уменьшение порога возбудимости.
E. Увеличение потенциала действия.
31. На изолированном сердце путем охлаждения прекращают функционирование отдельных структур. Какую структуру охладили, если сердце вследствие этого сначала прекратило сокращения, а дальше восстановило их с частотой в 2 раза меньше исходной?
А. Атриовентрикулярный узел.
В. Волокна Пуркинье.
С. Ножки пучка Гиса.
D. Синоатриальный узел.
Е. Ствол пучка Гиса.
32. При обработке атипичных кардиомиоцитов (синоатриального узла) биологически активным веществом, зарегистрировано увеличение их мембранного потенциала из-за повышенной проницаемости для ионов калия. Какое биологически активное вещество влияло на кардиомиоциты?
A. Тироксин.
B. Ацетилхолин.
С. Норадреналин.
D. Атриопептид.
E. Адреналин.
33. Проводят опыт Станниуса на жабе. После наложения первой лигатуры между венозным синусом и предсердиями синус продолжает сокращаться с исходной частотой, а предсердие и желудочек прекращают сокращения. Какой вывод правильный?
А. Автоматия сердца нормальная.
В. Сердце имеет автоматию.
С. В сердце есть градиент автоматии.
D. В сердце есть несколько центров автоматии.
Е. Водитель ритма локализуется в венозному синусе.
34. В эксперименте на млекопитающем разрушением определенной структуры сердца прекратили проведение возбуждения от предсердий к желудочкам. Какую структуру сердца разрушили?
А. Синоатриальный узел.
В. Ножки пучка Гиса.
С. Атриовентрикулярный узел.
D. Волокна Пуркинье.
Е. Пучок Гиса.
35. Укажите пейсмекер 2-го порядка для возбуждения сердца:
А. Узел Ашоф-Тавара.
В. Узел Кис-Фляка.
С. Пучок Гиса.
D. Волокна Пуркинье.
Е. Пучок Бахмана.
36. После перенесенного заболевания у взрослого мужчины частота сердечных сокращений постоянно сохраняется на уровне, не превышающем 40 уд./мин. Что является водителем ритма сердца у этого человека?
A. Волокна Пуркинье.
B. Пучок Бахмана.
С. Синоатриальный узел.
D. Атриовентрикулярный узел.
E. Ножки пучка Гиса.
37. При обследовании сердца у больного диагностированная аритмия и установлена задержка проведения возбуждения в участке атриовентрикулярного узла. Какая нормальная величина атриовентрикулярной задержки?
А. 0,15 – 0,35 сек.
B. 0,06 – 0,1 сек.
C. 0,2 – 0,3 сек.
D. 0,02 – 0,03 сек.
E. 0,12 – 0,20 сек.
38. На изолированном сердце изучалась скорость проведения возбуждения в различных его участках. Где была обнаружена наименьшая скорость?
A. В миокарде желудочков.
B. В пучке Гиса.
C. В волокнах Пуркинье.
D. В миокарде предсердий.
E. В атриовентрикулярном узле.
39. У здорового взрослого человека скорость проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел равна 0,02 – 0,05 м/с. Атриовентрикулярная задержка обеспечивает:
A. Одновременность сокращения обоих предсердий.
B. Достаточную силу сокращения желудочков.
C. Последовательность сокращения предсердий и желудочков.
D. Одновременность сокращения обоих желудочков.
E. Достаточную силу сокращения предсердий.