Заболевания придаточных пазух носа




Синуит – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Бывает острый и хронический. Поражение верхнечелюстной или гайморовой пазухи называется гайморит или максиллит, лобной – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной (основной) – сфеноидит.

Общие причины острых синуитов:

· Воздействие вредных факторов, переохлаждение, низкие температуры, снижение защитных сил организма;

· Вирусная и бактериальная инфекция;

· Простудные заболевания, острые инфекции, острые и хронические риниты;

· Аденоиды, травмы, инородные тела.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, передней риноскопии, рентгенологического исследования, диагностической пункции и зондирования пазух.

Общие симптомы одинаковы для всех: озноб, повышение температуры, слабость, головная боль, плохое самочувствие.

Местные симптомы характерны для каждого вида синуита.

Гайморит – боль в области собачьей ямки, лба, корня носа, иррадиирует в зубы и висок

Этмоидит – давящая боль в области корня и спинки носа, отек и гиперемия внутреннего угла глаза и век.

Фронтит – распирающая боль в области лба, глазниц, иррадиирует в височную и затылочную область, усиливается при наклоне головы вниз.

Сфеноидит – боль в области затылка, темени.

Для всех видов характерно: затруднение дыхания через нос, снижение обоняния, выделения из носа в разной степени интенсивности, отек мягких тканей.

Лечение острых синуитов консервативное и включает местное воздействие на слизистую оболочку околоносовых пазух, общую терапию и физиотерапию. Местное лечение направлено на эвакуацию гноя из придаточных пазух с помощью отсмаркивания, электроотсоса, пункции или зондирования с последующим промыванием полости антисептиками. Общее лечение включает: антибиотикотерапию, десенсибилизирующие препараты, иммуномоделирующие препараты, витамины. Физиотерапевтические процедуры назначаются при хорошем оттоке гноя из пазух. Это – УВЧ, УФО, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия и др.

Хроническое воспаление придаточных пазух может возникнуть при несвоевременной диагностики и лечении острых процессов, наличии препятствий для оттока гноя из пазух, воспалительных процессов корней зубов. Лечение может быть не только консервативным, но и хирургическим.

 

Носовые кровотечения

 

Носовые кровотечения – это симптом местного повреждения или общего заболевания. Причины носовых кровотечений могут быть местные и общие.

Местные причины:

· Травмы, инородные тела

· Воспалительные заболевания полости носа (острый ринит)

· Сухой атрофический ринит

· Хирургические вмешательства, послеоперационные кровотечения

· Новообразования полости носа

Общие причины:

· Заболевания крови

· Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз и др.)

· Заболевания печени, почек, селезенки

· Беременность

· Гиповитаминозы

· Физические нагрузки, перегрев организма

Место кровотечения – передняя часть носовой перегородки или зона Киссельбаха. При носовых кровотечениях могут быть предвестники, это головная боль, шум в ушах, головокружение, зуд в носу. Кровотечения по интенсивности бывают незначительные, умеренные (кровопотеря до 200мл), сильные (более 200мл). Задачами неотложной помощи в данном случае является остановить кровотечение и восполнить кровопотерю.

Неотложная помощь:

· Придать пациенту возвышенное положение с наклоном головы вперед;

· Дать в руки почкообразный лоток для контроля кровопотери;

· Прижать крылья носа к перегородке;

· Положить холодный компресс на спинку носа, пузырь со льдом на затылок;

· Ввести в преддверие носа ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода или сосудосуживающим препаратом и прижать крылья носа к перегородке.

При отсутствии эффекта необходимо провести переднюю тампонаду полости носа. Для этого медсестра должна приготовить:

· Стерильный марлевый тампон длиной 70-100см;

· Гемостатические средства (аминокапроновая кислота, дицинон, синтомициновую эмульсию или стерильное вазелиновое масло);

· Носовое зеркало, коленчатый пинцет;

· Пращевидную повязку.

Максимальный срок нахождения тампона – 48 часов. Если кровотечение не останавливается после проведения передней тампонады, то необходимо провести заднюю тампонаду носа.

Для задней тампонады носа медсестра готовит:

· Стерильный марлевый тампон размером 3х2,5х2см, перевязанный крест накрест длинными шелковыми нитками с 4-мя концами.

· Тонкий резиновый катетер;

· Пинцет, корнцанг;

· Гемостатические средства

· Плюс все, что необходимо для передней тампонады.

Задний тампон оставляют до 4-5 суток. Пациентам с носовым кровотечением вводят лекарственные препараты из группы коагулянтов или антифибринолитических (викасол, кислота аминокапроновая, кальция глюконат, витамин С), проводят в тяжелых случаях переливание крови.

Уход за пациентом с носовым кровотечением:

· Строгое соблюдение постельного режима;

· Положение в постели возвышенное;

· Пища прохладная, жидкая, богатая витаминами, обильное питье;

· Своевременная смена нательного и постельного белья;

· Систематический контроль АД, пульса;

· Смена пращевидной повязки по мере необходимости.

 

Контрольные вопросы

Тема «Острые и хронические заболевания носа и придаточных пазух»

 

1. Перечислить придаточные пазухи, которые открываются в средний носовой ход.

2. Перечислить придаточные пазухи, которые открываются в верхний носовой ход.

3. Что открывается в нижний носовой ход?

4. На какие анатомические отделы делится нос?

5. Назвать кости, образующие костную часть наружного носа.

6. Какие анатомические образования расположены на латеральной стенке полости носа?

7. Назвать отверстия, соединяющие полость носа и носоглотку.

8. Как проникают в полость носа веточки обонятельного нерва?

9. На какие зоны делится полость носа?

10. Какие функции выполняет нос?

11. Что такое открытая и закрытая гнусавость?

12. Где расположена обонятельная зона?

13. Из какой части могут происходить носовые кровотечения?

14. Какой тканью покрыты носовые раковины?

15. Как исследуется дыхательная функция носа?

16. Как исследуется обонятельная функция носа?

17. Какие методы используют для исследования придаточных пазух носа?

18. Как называется операция по удалению носовых раковин?

19. Какую опасность представляет фурункул носа?

20. Назвать признаки острого ринита по стадиям.

21. Как оказывается помощь при носовом кровотечении?

22. Назвать формы хронического ринита.

23. Какова тактика оказания помощи при инородных телах носа?

24. Что должна знать медицинская сестра при оказании помощи при травмах носа?

25. Что такое острые синуиты?

26. Перечислить причины развития острого гайморита.

 

Контрольные задания (блиц-вопросы)



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: