От юридического лица
(полное наименование юридического лица)
Сокращенное наименование юридического лица | ||
Организационно-правовая форма юридического лица | ||
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) | ||
Дата внесения записи о создании юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) | ||
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | ||
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) | ||
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) | ||
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | ||
Код причины постановки на учет (КПП) | ||
Номер расчетного счета | ||
Наименование банка | ||
Банковский идентификационный код (БИК) | ||
Номер корреспондентского счета | ||
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа юридического лица | ||
Почтовый адрес юридического лица | ||
Телефон | ||
Сайт в сети «Интернет» | ||
Адрес электронной почты | ||
Наименование должности руководителя | ||
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица (при наличии) | ||
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых были реализованы проекты организации | ||
Численность работников | ||
Численность добровольцев | ||
Численность учредителей (участников, членов) | ||
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году, тыс. рублей | ||
в том числе: гранты российских некоммерческих организаций, тыс. рублей | ||
пожертвования российских организаций, тыс. рублей | ||
пожертвования физических лиц, тыс. рублей | ||
средства, предоставленные из федерального бюджета, тыс. рублей | ||
средства, предоставленные из бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, тыс. рублей | ||
доход от целевого капитала, тыс. рублей | ||
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией |
Краткое описание кадрового потенциала юридического лица |
Направление Конкурса |
Название проекта |
Оргкомитет проекта | |
Ф.И.О. руководителя проекта | |
Дата рождения | |
Адрес проживания с индексом | |
Городской (с кодом) и мобильный телефоны | |
Адрес электронной почты (обязательно) | |
Адрес персонального сайта (сайта проекта) | |
Адреса социальных сетей (ЖЖ, Твиттер, Вконтакте, Инстаграм и др.) |
География проекта | |
перечислить все субъекты РФ, на которые распространяется проект |
Срок реализации проекта | |
продолжительность проекта (в месяцах) | |
Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
Окончание реализации проекта (день, месяц, год) |
1. Краткое описание |
2. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект Актуальность проекта для молодёжи |
3. Основные целевые группы, на которые направлен проект |
4. Основная цель проекта |
5. Задачи проекта |
6. Методы реализации проекта (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач) |
1. Наименование метода |
Описание метода |
2. Наименование метода |
Описание метода |
3. Наименование метода |
Описание метода |
4. Наименование метода |
Описание метода |
Количество методов реализации проекта не ограничено (описываются пункты календарного плана) |
7. Календарный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) |
№ | Мероприятие | Сроки(дд.мм.гг) | Количественные показатели реализации |
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. |
8. Ожидаемые результаты (Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе) | |
Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодёжи в мероприятия проекта) | |
Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) |
9. Мультипликативность (укажите как будет (если будет) распространяться опыт по реализации проекта в других регионах) |
10. Детализированная смета расходов (подробно указываются все расходы. Включаются только статьи, на которые планируется потратить денежную часть гранта) |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта[1], рублей | |
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета, рублей | |
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, рублей | |
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников, рублей |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе грантов МООО «РСО» подтверждаю. Обязуюсь в семидневный (календарный) срок со дня оформления протокола об итогах Конкурса заключить договор о предоставлении гранта с юридическими лицами – победителями Конкурса. Договор оформленный надлежащим образом со своей стороны по установленной форме доставить в Центральный штаб МООО «РСО» нарочно в 2 экземплярах. В случае не заключения в установленные сроки договора о предоставлении гранта по вине юридического лица (в том числе не предоставление в срок заполненной формы договора), решением Конкурсной комиссии юридическое лицо исключается из числа победителей Конкурса, а высвободившиеся при этом средства по решению Конкурсной комиссии либо перераспределяются среди победителей Конкурса, либо Конкурсная комиссия принимает решение о расширении числа победителей Конкурса из числа участников Конкурса, чьи проекты рекомендованы экспертами.
С Правилами проведения конкурса грантов МООО «РСО» и условиями предоставления Гранта ознакомлен и согласен.
Настоящим даю согласие МООО «РСО» или уполномоченному органу на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящей заявке, с целью организации моего участия в конкурсе грантов МООО «РСО».
МООО «РСО» не несет ответственности за недостоверность сведений, представленных участниками Конкурса.
«___»___________ 2017 г.
__________________________ ____________________
подпись Ф.И.О.
Приложение №5 к Положению о
Всероссийской патриотической акции
«День ударного труда».
ФИНАНСОВЫЙ ОТЧЕТ |
№ п/п | Статья расходов | Стоимость (план), руб. | Стоимость (факт), руб. | Подтверждающий документ |
Примечание:
Руководитель регионального штаба | |||
ФИО | Подпись | ||
Дата |
[1] Планируемые расходы на реализацию проекта также указываются в приложении к настоящей заявке.