Первая медицинская помощь при поражении АХОВ оказывается непосредственно на месте возникновения аварии.
При работе на зараженной территории необходимо учитывать, что фильтрующие противогазы ГП-5, ГП-7 при воздействии многих АХОВ не обеспечивают защиты человека. На зараженной территории можно находиться только в изолирующих противогаза.
Признаки поражения и основные мероприятия и основные мероприятия при оказании первой медицинской помощи при воздействии АХОВ рассмотрим в следующей последовательности, обращает внимание слушателей преподаватель:
1. АХОВ удушающего действия.
К веществам с преимущественно удушающим действием относят такие, которые воздействую главным образом на органы дыхания.
При воздействии хлора, треххлористого фосфора, оксихлорида фосфора и других ядовитых веществ удушающего и выраженного прижигающего действия в незначительных концентрациях наблюдаются покраснение конъюктивы, слизистой мягкого неба и глотки, бронхит, охриплость, легкая одышка, чувство сдавленности в груди.
Если воздействовали малые и средние концентрации, отмечаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивается одышка, учащается пульс, начинается отделение желтой или красноватой со слизью мокроты. Возможна тяжелая бронхопневмония с повышением температуры, развитием токсического отека легких. Наиболее выраженным симптомом отека легких является одышка с частотой дыхания 30-35 раз в минуту и более, переходящая в удушье. Пострадавший занимает положение сидя или полусидя. Он возбужден, беспокоен. Отмечается бледность кожных покровов, цианотичность слизистых оболочек. нередко наблюдается повышенная влажность кожных покровов («холодный пот»). Появляется тахикардия, набухают шейные вены. Транссудация в альвеолах, богатых белком жидкости, вызывает появление белой пены, иногда с розовым оттенком из-за примести крови, которая выделяется изо рта и носа. В наиболее тяжелых случаях отек легких сопровождается артериальной гипотонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока.
В случае вдыхания паров фосгена и других удушающих ядовитых веществ со слабым прижигающим действием в течение определенного периода могут отсутствовать выраженные симптомы поражения. Период скрытого действия в зависимости от полученной дозы может быть от 1 часа до 2 суток. Чем он короче, тем менее благоприятен прогноз. Физическая нагрузка усугубляет состояние человека. По истечении скрытого периода развивается отек легких.
Вопрос№2 Требования охраны труда при работе с электрическим аварийно-спасательным инструментом
330. Работающие с приборами и электроинструментами обязаны:
держать и переносить инструменты и приборы только в прорезиненных или резиновых перчатках (рукавицах);
перед пуском электроинструмента надеть защитные очки;
устанавливать прожекторы и приборы на прочную и устойчивую основу в тех местах, где нет опасности попадания на них воды (пены);
выключать электроинструмент при перерыве подачи тока и при перемещении на новое место работы;
выключать токоприемники при попадании напряжения на корпус электроинструмента или прибора, а также при обнаружении других неисправностей.
331. Эксплуатация электрифицированного инструмента и приборов электроосвещения должны производиться с соблюдением требований, указанных в инструкциях заводов-изготовителей. Все приборы должны иметь инвентарные номера.
332. Запрещается использовать электрифицированный инструмент и приборы электроосвещения при:
нарушении целостности электрической изоляции проводов, инструмента, приборов;
слабом креплении двигающихся (вращающихся) частей (узлов)инструмента, приборов;
при наличии сильных следов деформации инструмента (прибора).
Вопрос№3 Напорные рукава
Пожарный рукав - гибкий трубопровод, оборудованный соединительными головками и служащий для подачи воды к месту пожара.
Напорные Пожарные напорные рукава подразделяются на прорезиненные, латексированные и с двухсторонним полимерным покрытием.
Рукава должны обеспечивать работоспособность при температуре окружающего воздуха:
- от минус 40 °С до плюс 45 °С в районах с умеренным климатом (Y);
- от минус 50 °С до плюс 45 °С в районах с холодным климатом (ХЛ).
Рукав пожарный напорный прорезиненный - это рукав с внутренним гидроизоляционным слоем. Каркас (чехол) прорезиненных напорных рукавов состоит из из синтетических волокон (лавсана, капрона и т.д.). К внутренней поверхности чехла приклеен резиновый слой с последующей вулканизацией.
Латексированные рукава вырабатывают из синтетических волокон (капрона или лавсана), пропитанных раствором латекса (внутренний слой латекса имеет толщину 0,6 ± 0,1 мм). Тканевый чехол латексированных напорных рукавов состоит из основы (продольных нитей) и утка (поперечных нитей), переплетающихся между собой. К внутренней поверхности тканного чехла нанесен слой латекса (водный раствор каучука).
Рукав с двухсторонним полимерным покрытием, с каркасом из синтетических волокон. (Рукав, изготовляемый нанесением на каркас методом экструзии полимерного материала на основе синтетического каучука и поливинилхлорида с последующей вулканизацией паром.)
рукава
Вопрос№4ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ГРУППЕ ПОСТРАДАВШИХ ФИЗИЧЕСКИ, ПОТЕРЯВШИХ СВОИХ РОДСТВЕННИКОВ, ПОТЕРЯВШИХ ЖИЛЬЕ
Эта группа пострадавших более всех нуждается в психологической и, возможно, медицинской помощи. Задачи на данном этапе:
1. Отсечение явной психиатрии (бред и галлюцинации) и доставка пострадавших к месту, где возможно оказание психологической психиатрической помощи.
2. Снятие острых аффективных реакций, выведение из состояния шока.
3. Помощь в преодолении психосоматических реакций.
4. Создание сети социальной поддержки: поиск родственников, знакомых, кто еще был с пострадавшим, и перепоручение им пострадавшего.
5. Создание ощущение безопасности – поддержка окружающих. Держа его руку в своей, вы возвращаете ему чувство защищенности.
6. Следующим шагом после установления контакта является поиск ресурса
Ресурсом в данный момент может быть все, что угодно (например, привести такие ресурсы как жизненный опыт, полученный в кризисной ситуации, уникальность этого опыта, сам факт того, что человек еще жив, что человек в какой-то сложной для него ситуации выжил.)
Работая с пострадавшим очень важно следить за выражением своего лица. Оно должно быть спокойным и уверенным. Нельзя показывать им, что Вы сами в растерянности, а тем более в панике. Нельзя поддерживать обвинения в адрес окружающих или их страх, что трагедия может повториться, т.к. такие эмоции очень заразны и могут привести к массовой агрессии или панике.
Вначале надо дать понять пострадавшему, что оказывающий помощь специалист, является другом, а не врагом, он хочет помочь, а не навредить; с другой стороны дать возможность «выплеснуть» эмоции.
Особое внимание можно уделить способу активного слушания, который включает в себя:
1. «Угу» - поддакивание ( «да», «угу», «ага» и т.п.).
2. Пауза ( чтобы помочь собеседнику выговориться до конца, сформулировать мысли и чувства; паузы освобождают разговор от лишней и не нужной информации).
3. Вопросы открытого и закрытого типа.
Закрытые вопросы (подразумевают ответы: «да» или «нет»).
Открытые вопросы (требуют какого-либо объяснения).
4. Перефразирование. Это формулировка той же мысли, но иными словами.
5. Резюмирование. Этот приём подытоживает основные идеи и чувства.
6.Раппорт включает в себя «присоединение» к человеку по определенным «каналам»: по интонации, по темпу речи и по дыханию.
7. Отражение чувств включает в себя два компонента:
Отражение чувств собеседника. Когда Вы называете чувства, которые испытывает человек, понимаете его и «попадаете» в его ощущения, Ваш собеседник ощущает «родственность душ», начинает больше доверять Вам и общение переходит на качественно новый уровень.
Отражение своих чувств. Говоря о своих чувствах, можно решить сразу несколько проблем. Во-первых, можно существенно снизить негативные чувства и переживания самим фактом того, что эти чувства озвучены. Во-вторых, сама беседа становится более искренней. И, в-третьих, побуждает собеседника открыто выражать и свои чувства.
Вопрос№5 АХОВ классификация.
Аварийно химически опасное вещество (АХОВ) – опасное химическое вещество, применяемое в промышленности или сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живые организмы концентрациях(токсодозах),(ГОСТ Р22.9.05-95).
АХОВ могут быть:
· неотъемлемой частью производства;
· конечным продуктом;
· вспомогательными веществами;
· полупродуктами;
· образовываться, как вторичные вещества во время пожаров (на лакокрасочных, обувных, деревообрабатывающих производствах – выделяются вещества: окись углерода, окись азота, хлористый водород, сернистый газ).
К основным характеристикам (параметрам) АХОВ следует отнести: концентрацию вещества (потенциальная опасность) и токсическую дозу (токсодоза - реальная опасность).
Наиболее часто пользуются такими характеристиками, как пороговая концентрация, смертельная концентрация, значения токсических доз, соответствующих определенному эффекту поражения.
Классификацию АХОВ проводят по следующим направлениям:
· по степени опасности воздействия на организм человека;
· по токсичному проявлению;
· по способу поступления в организм.