Anamnesismorbi:
Считает себя больным с октября 2012года, когда впервые появились моча с бесформенными сгустками крови, безболезненно проходящие через уретру при мочеиспусканиии боли при мочеиспускании, которые отмечались только в дневное время, всвязи с чем, обратился в поликлинику по месту жительства, где получилконсультациюуролога. Был направлен на обследование в ГБУЗ ЛОКБ, где была выполнена трансуретральная биопсия измененной слизистой мочевого пузыря 13.12.12 (Cr по данным гистологического исследования).
С середины декабря 2012 года наблюдался в онкологическом диспансере. Больному была предложена операция по удалению NEO мочевого пузыря, нополучен отказ пациента от проведения операции. В период с октября по декабрь в моче периодически отмечались бесформенные сгустки крови, безболезненно проходящие через уретру при мочеиспускании.
В январе 2013 года участились случаи и количество сгустков крови в моче. Пациент также отметил дискомфорт в нижней части живота в начале мочеиспускания. В связи с этим, в феврале 2013 года обратился в онкологический диспансер, откуда и был направлен в СПбГМУ им. ак. И.П. Павлова на дообследование и лечение.
Anamnesisvitae:
1964года рождения (48 лет), место рождения: г.Санкт-Петербург. Условия жизни в детстве хорошие, развитие в детстве нормальное; питание регулярное и полноценное. Профессия: водитель
Аллергологический анамнез: аллергические реакции на продукты питания, бытовые вещества, лекарственные препараты отрицает.
Эпидемиологический анамнез: гепатит, малярию отрицает.
Контакта с инфекционными больными за последние 6 месяцев не было. Гемотрансфузий не было. Внутримышечные инъекции: декабрь 2012. Внутривенные вливания: декабрь 2012.За последние 6 месяцев за пределы страны не выезжал.
Перенесенные заболевания и операции: заболевания в детстве – ветрянка, ОРВИ.
- Заболевания взрослого – Мочекаменная болезнь: В марте 2012г впервые отмечает появление болей острого колющего характера в поясничной области слева, в то же время впервые обнаружил примесь крови в моче, в связи с чем обратился в частную клинику – «медицинский центр XXI век», при обследовании в которой, проведено ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Обнаружены: конкремент левой почки, киста почечного синуса левой почки, по данным узи поставлен диагноз мочекаменная болезнь. Прописан курс лечения (препаратом растительного происхождения из группы диуретиков – фитолизин) Осенью того же года проведен курс физиотерапевтических процедур с положительным эффектом: больного перестали беспокоить боли в поясничной области, цвет мочи принял естественный светло-желтый окрас с редкими появлениями розового оттенка.
- ТУР мочевого пузыря в декабре 2012 года.
Хронические интоксикации: курит(25 лет стажа), злоупотребление алкоголя отрицает. Употребление наркотических и психотропных средств по не медицинским показаниям отрицает.
Социально-бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире один. Условия проживания оценивает как хорошие. Питание регулярное, полноценное.
Страховой анамнез: работает.
Объективное исследование:
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение пациента в постели – активное, в контакт вступает легко. Возраст по внешнему ввиду соответствует паспортному, рост - 180, вес – 82 кг, конституционный тип – нормостенический. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Цианоз, сыпь, расчесы, рубцы отсутствуют. Кожа эластичная, тургор сохранен. Слизистые оболочки конъюнктивы, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Язык влажный, чистый, без налета. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно.Отеки отсутствуют.
Лимфатические узлы за углами нижней челюсти, шейные, локтевые, подмышечные, паховые не пальпируются.
Мышечная система развита удовлетворительно, тонус и сила сохранены, болезненности нет. Участков атрофий, гипертрофий, парезов и параличей не обнаружено.
Костная и суставная система развита удовлетворительно, без видимых патологических деформаций. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет. Осанка не правильная, увеличен кифоз. Суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей.
Щитовидная железа не увеличена, безболезненная, узлы в ней не определяются.