Тесты для письменного зачёта по дисциплине «Хирургические болезни»
Специальность- лечебное дело, Курс- 6
Квалификация- врач
Утверждены на заседании кафедры
15 апреля 2011г. протокол №8
ВАРИАНТ№2
Задача №1
При неясной клинической картине имеется напряжение и болезненность в правом подреберье и правой подвздошной области. Ваши действия?
Ответы:
1 - диагностическая лапаротомия
2 - лапароскопия
З - УЗИ органов брюшной полости
4 - динамическое наблюдение в течение суток
5 - антибиотики и анальгетики, лед на живот.
Задача № 2
Больной 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?
Ответы:
1 - спирометрия
2 - бронхоскопия
3 - бронхография
4 - томография
5 - рентгеноскопия грудной клетки.
Задача № 3
Больной 62 лет, по-поводу хронического калъкулезного холецистита произведена холецистэктомия. Через несколько часов падение артериального давления, снижение гемоглобина до 40 г/л, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение возникло?
Ответы:
1 - динамическая непроходимость кишечника
2 - ишемическая болезнь сердца, инфаркт
3 - тромбоэмболия легочной артерии
4 - внутрибрюшное кровотечение
5 - желчный перитонит.
Задача № 4
У больной 66 лет, изжога, жгучие боли за грудиной, в левом подреберье, иррадиирующие в область сердца и левую лопатку. Чаше возникают после еды и при наклоне туловища вперед. При R-исследовании – пищевод не расширен, укорочен, барий из него поступает в образование с тонкими стенками, расположенное над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок. Ваше заключение?
Ответы:
1 - ахалазия пищевода
2 - рак пищевода с переходом на желудок
З - диафрагмальная грыжа Богдалека
4 - недостаточность кардиального жома
5 - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Задача № 5
Дефект какой стенки пахового канала характерен для прямой паховой грыжи?
Ответы:
1 - верхней
2 - передней
3 - нижней
4 - всех стенок
5 – заднее.
Задача № 6
Укажите операцию, наиболее часто применяемую при хроническом абсцессе легкого?
Ответы:
1 - сегментарная резекция легкого
2 - пневмотомия
3 - пульмонэктомия
4 - иссечение полости абсцесса
5 – лобэктомия.
Задача № 7
Больной 20 лет, упал с 3-го этажа. Состояние тяжелое, бледен, пульс – 120 уд. в мин, АД-100/60, живот напряженный и болезненный в левом подреберье. Клинически переломы бедер, позвоночника, костей таза и длинных трубчатых костей не определяются. Какое исследование необходимо провести при поступлении больного в стационар для уточнения диагноза?
Ответ:
1 - R-исследование желудка и кишечника
2 - R-графия костей таза
3 - лапароскопия или лапароцентез
4 - флюорография
5 - анализ кала на крови.
Задача № 8
Перечислите общие и местные факторы, являющиеся причиной развития неэпидемического паротита: 1 - воспалительные инфекционные болезни (ОРЗ, тиф и т.д.), 2 - контакт с больным неэпидемическим паротитом, 3 - хирургические операции в брюшной полости, 4 – истощение, обезвоживание организма, 5 - стоматиты, 6 - отиты, 7 – лимфадениты.
Ответы:
1 - 2, 4, 6, 7
2 - 1, 3, 4, 5, 6, 7
3 - 1, 2, 4, 5, 6
4 - 1, 2, 3, 4, 7
5 - 2, 3, 4.
Задача № 9
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите?
Ответы:
1 - блокада блуждающего нерва
2 - уменьшение воспаления в железе
3 - блокада образования панкреатических ферментов в железе
4 - уменьшение болей
5 - инактивация панкреатических ферментов.
Задача № 10
Причиной анурии может явиться:
Ответы:
1 - аденома предстательной железы
2 - длительная артериальная гипотензия
3 - камень мочевого пузыря
4 - стриктура мочеиспускательного канала
5 - острый пиелонефрит.
Задача № 11
Больной 60 лет, поступил с клиникой разлитого перитонита, стул отсутствует в течение 9 дней, температура 38. На операции - перфорация операбельной опухоли поперечно-ободочной кишки, гнойный перитонит. Тактика?
Ответы:
1 - тампонирование области перфорации и цекостомия
2 - ушивание перфорации, дренирование брюшной полости
3 - резекция кишки с наложением анастомоза
4 - резекция кишки с выведением проксимального отдела и закрытием отводящего отдела
5 - резекция кишки с формированием двуствольной колостомы.
Задача № 12
Больной 33 лет - отсутствие мочеиспускания в течение 3 суток, слабость, тошнота, головокружение. Четыре дня назад выпил стакан какого-то суррогата алкоголя. При УЗИ мочи в мочевом пузыре нет, почки неизменены. В крови гмперазотемия. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ответы:
1 - острый гломерулонефрит
2 - пищевая токсикоинфекция
З - острая задержка мочеиспускания
4 - ренальная форма анурии
5 - терминальная стадия ХПН.
Задача № 13
Наиболее распространенная операция при бронхоэктатической болезни?'
Ответы:
1 - лобэктомия
2 - пульмонэктомия
3 - локальное иссечение расширенных бронхов
4 - резекция доли
5 - окклюзия расширенных бронхов.
Задача № 14
У больного 80 лет на операции обнаружена стенозируюшая опухоль сигмы без прорастания в соседние органы и без метастазов, расширенные петли тонкой и толстой кишки, серозный выпот в животе. Какая показана операция?
Ответы:
1 - левосторнняя гемиколэктомия с трансверзосигмоанастомозом
2 - обструктивная резекция сигмы
5 - левосторонняя гемиколэктоммя с двуствольной колостомой
4 - резекция сигмы с двуствольной колостомой и назоинтестинальная интубация тонкой
кишки
5 - резекция сигмы с анастомозом конец в конец.
Задача № 15
У больной 60 лет, диагносцирован 10 лет тому назад узловой, эутиреоидный зоб. За последние полгода зоб увеличился вдвое, появилась слабость, быстрая утомляемость. При пальпации зоб плотный, малоподвижный, бугристый. Ваш диагноз?
Ответы:
1 - малигнизация зоба
2 - острый тиреоидит
3 - узловой зоб
4 - паратиреоаденома
5 - зоб Хашимото.
Задача № 16
Наиболее часто применяемая операция при некротическом панкреатите?
Ответы:
1 - панкреатэктомия
2 - некрэктомия, декомпрессия желчных путей, дренирование
3 - резекция поджелудочной железы, перитонеальный диализ
4 - обкалывание поджелудочной железы, дренирование
5 - рассечение капсулы поджелудочной железы, дренирование.
Задача № 17
С целью подготовки к операции больного с длительной механической желтухой на почве ЖКБ важно произвести: 1- лапароскопическую холецистостомию, 2- эндоскопическую папиллотомию, 3- чрескожное чреспеченочное дренирование гепатикохоледоха, 4 - гемосорбцию, 5 - эндоскопическую папиллотомию и назобилиарное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - 1, 2, 3
2 - 3, 4, 5
3 - 1, 3, 5
4 - 2, 3, 5
5 - все ответы правильные.
Задача № 18
У больной 57 лет, бронхоэктатическая болезнь, осложненная эмпиемой плевры 3-х месячной давности. Умеренные признаки плеврогенного цирроза. Ваши лечебные мероприятия?
Ответы:
1 - посев мокроты на чувствительность для смены антибиотиков
2 - плеврэктомия с декортикацией легкого
3 - лечебные пункции плевральной полости с введением антибиотиков
4 - резекция ребра и тампонирование полости плевры марлевыми салфетками
5 – пульмонэктомия.
Задача № 19
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения Вы выберите?
Ответы:
1 - бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
2 - торокатомия с тампонадой полости абсцесса
З - пункционное дренирование абсцесса через грудную стенку
4 - торакотомия с лобэктомией
5 - общая антибиотикотерапия.
Задача № 20
Больной с острым панкреатитом поступил через несколько часов от начала заболевания, перитонеальных симптомов нет. Ваша тактика?
Ответы:
1 - лапаротомия с дренированием брюшной полости
2 - лапаротомия с рассечением капсулы поджелудочной железы
3 - резекция поджелудочной железы
4 - лапароскопическое дренирование брюшной полости
5 - инфузионная терапия, цитостатические и антиферментные препараты.
Задача № 21
Ранними клиническими проявлениями периферического рака легкого являются?
Ответы:
1 - упорный кашель с обильным отхождением мокроты
2 - ранних признаков нет
3 - нарастающая одышка
4 - легочные кровотечения
5 - часто повторяющиеся пневмонии.
Задача № 22
Больной 76 лет, в течение 2-х лет страдает запорами, в последнее время отмечает в кале примесь крови. При поступлении боли в животе схваткообразного характера, газы не отходят. Живот умеренно вздут, в анамнезе аппендэктомия 3 года назад. Ваш диагноз?
Ответы:
1 - спаечная кишечная непроходимость
2 - заворот сигмы
3 - инвагинация кишечника
4 - обтурирующая опухоль сигмы
5 - кровоточащий геморрой.
Задача № 23
Показанием к операции у больных с дефектом межпредсердной перегородки являются: 1- наличие систолического шума без клинических проявлений, 2- легочная гипертензия 200-400 дин/см, 3 - легочная гипортензия 400 – 800, 4- легочная гипертензия выше 800, 5- поражение легочных сосудов склеротическим процессом. Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - 1, 2
2 - 4, 5
3 - 1, 5
4 - 3, 4, 5
5 - 2, 3.
Задача № 24
У больного раком с/З пищевода, обнаружен плеврит. Ваша дальнейшая тактика?
Ответы:
1 - срочная радикальная операция
2 - трахеостомия
3 - плевральная пункция с цитологическим исследованием
4 - наружное дренирование плевральной полости
5 – гастростомия.
Задача № 25
Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является: 1- повторная рвота, 2– дисфагия, 3– «шум плеска» натощак, 4-полиурия, 5- гиперсаливация. Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1 - 1, 4
2 - 1, 3, 5
3 - 2, 3, 5
Зав. кафедрой общей хирургии и анестезиологии
д.м.н., профессор А.Б. Горпинич