Клиническая фармакология
001. Период полувыведения лекарства - это:
1) время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме;
2) время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока;
3) время, в течение которого лекарство распределяется в организме;
4)* время, за которое концентрация лекарства в плазме снижается на 50%;
5) время, за которое половина введенной дозы достигает органа-мишени.
002. Широта терапевтического действия - это:
1) терапевтическая доза лекарства;
2) отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови;
3)* диапазон между минимальной терапевтической и минимальной токсической концентрациями лекарства в плазме;
4) процент не связанного с белком лекарства;
5) диапазон между минимальной и максимальной терапевтическими концентрациями лекарства.
003. К рецепторным средствам конкурентного действия относятся:
1) НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
2)* β-адреноблокаторы;
3) петлевые диуретики;
4) нитраты;
5) фторхинолоны.
004. Функцию печени и почек следует учитывать при назначении следующих лекарственных средств:
1) липофильных, образующих неактивные метаболиты;
2)* липофильных, образующих активные метаболиты;
3) гидрофильных;
4) гепатотоксичных;
5) нефротоксичных.
005. Селективность действия лекарственного вещества зависит от:
1) периода полувыведения;
2) способа приема;
3) связи с белком;
4) объема распределения;
5)* дозы.
006. Для кинетики насыщения характерно:
1)* увеличение периода полувыведения введенной дозы при неизмененном клиренсе;
2) скорость элиминации пропорциональна концентрации препарата в плазме и дозе;
3) период полувыведения не пропорционален введенной дозе.
007. Фактор, определяющий необходимость перерасчета режима введения препарата при ХПН:
1) высокая липофильность препарата;
2) низкая связь с белками плазмы;
3) наличие систем активного канальцевого пути экскреции;
4)* высокая степень экскреции в неизмененном виде.
Какие препараты с большей легкостью проходят через ГЭБ?
1) с высокой растворимостью в воде;
2)* с высокой растворимостью в в жирах;
3) проявляющие свойства слабых кислот;
4) проявляющие свойства слабых оснований;
5) со слабой связью с белками плазмы.
В каком случае происходит более полное всасывание?
1) всасывание из желудка препарата, проявляющего свойства слабого основания;
2) всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабой кислоты;
3)* всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабого основания.
010. В понятие «пресистемный метаболизм» входит:
1)* биотрансформация препаратов в печени при первом прохождении и в кишечнике;
2) биотрансформация препаратов в кишечнике;
3) биотрансформация препаратов в печени при первом прохождении и в почках;
4) биотрансформация препаратов в печени, в почках и в кишечнике.
011. Строго дозозависимой является следующая группа побочных эффектов:
1) фармацевтические;
2) фармакогенетические;
3) аллергические;
4) мутагенные;
5)* синдром отмены.
012. Определите группу препаратов с узким терапевтическим индексом:
1) β-блокаторы;
2) пенициллины;
3)* сердечные гликозиды;
4) ингибиторы АПФ;
5) мощные диуретики.
013. Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении следующей группой препаратов:
1)* противосудорожными;
2) β2-симптомомиметиками;
3) пенициллинами;
4) глюкокортикоидами;
5) М-холинолитиками.
014. К отсроченным относится следующая группа побочных эффектов:
1) токсические;
2) развитие лекарственной зависимости;
3) фармакогенетические;
4)* канцерогенные;
5) синдром отмены.
015. Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с:
1) фенобарбиталом;
2) фуросемидом;
3)* верапамилом;
4) фенитоином;
5) ранитидином.
016. Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:
1)* фуросемидом;
2) пенициллином;
3) метилксантинами;
4) макролидами;
5) глюкокортикоидами.
017. Риск развития нежелательной беременности увеличивается при сочетании оральных контрацептивов с:
1) гипотензивными;
2) витамином С;
3) алкоголем;
4)* тетрациклином;
5) глюкокортикоидами.
018. При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:
1) нарушения почечной экскреции;
2) увеличения концентрации лекарств в плазме крови;
3) уменьшения связывания с белками плазмы;
4) увеличения Т1/2;
5)* уменьшения биодоступности.
019. Цирроз печени вызывают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:
1) снижения пресистемного метаболизма;
2) уменьшения связывания с белками плазмы;
3) увеличения Т1/2;
4) увеличения биодоступности;
5)* уменьшения объема распределения.
020. При сердечной недостаточности наблюдаются следующие изменения фармакокинетики дигоксина, кроме:
1) снижения абсорбции в ЖКТ на 30%;
2) уменьшения связывания с белками плазмы;
3)* усиления метаболизма в печени;
4) снижения почечной экскреции;
5) увеличения Т 1/2.
021. Алкоголь при однократном приеме больших доз приводит к:
1) увеличению абсорбции лекарств;
2) увеличению объема распределения лекарств;
3)* замедлению метаболизма в печени;
4) снижению почечной экскреции;
5) увеличению Т1/2.
022. Никотин приводит к:
1) уменьшению абсорбции лекарств;
2) увеличению объема распределения лекарств;
3) уменьшению связи с белком плазмы;
4)* усилению метаболизма в печени;
5) усилению почечной экскреции лекарств.
023. Обычной формой высвобождения лекарственного вещества характеризуется:
1) нитронг;
2) сустак-мите;
3)* нитросорбид;
4) нифедипин-GITS;
5) верапамил SR.
024. Для купирования приступа стенокардии применяют сублингвально таблетированную лекарственную форму:
1) нитронг;
2) сустак;
3)* нитросорбид;
4) атенонолол;
5) верапамил SR.
025. Для предотвращения развития толерантности при регулярном применении нитратов безнитратный интервал должен составлять:
1) 2-4 часа;
2) 4-6 часов;
3) 6-8 часов;
4)* 8-12 часов.
026. Для усиления антиангинального эффекта наиболее безопасным является сочетание:
1) верапамил + пропранолол;
2) верапамил + атенолол;
3) верапамил + метопролол;
4)* верапамил + изосорбида динитрат;
5) верапамил + дилтиазем.
027. Методами оценки антиангинальной эффективности препарата являются все перечисленные, кроме:
1) холтеровского мониторирования ЭКГ;
2)* мониторирования суточного АД;
3) стресс-Эхо;
4) тредмил-теста;
5) ВЭМ-пробы.
028. У больного стенокардией в сочетании с артериальной гипертонией имеют преимущество препараты:
1) нитраты;
2)* блокаторы β-адренорецепторов;
3) блокаторы α-адренорецепторов;
4) агонисты имидазолиновых рецепторов;
5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.
029. При стенокардии напряжения препаратами выбора являются препараты следующего класса:
1) блокаторы гистаминовых рецепторов;
2)* блокаторы β-адренорецепторов;
3) блокаторы α-адренорецепторов;
4) агонисты имидазолиновых рецепторов;
5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.
030. При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса:
1) блокаторы гистаминовых рецепторов;
2) блокаторы β-адренорецепторов;
3) блокаторы α-адренорецепторов;
4)* блокаторы кальциевых каналов;
5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.
031. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:
1) суточное мониторирование ЭКГ;
2)* суточное мониторирование АД;
3) разовые измерения АД;
4) измерение показателей ФВД;
5) динамика интервала QT на ЭКГ.
032. Выберите нежелательный эффект, не характерный для верапамила:
1) брадикардия;
2) запоры;
3) развитие AV-блокады;
4) отеки голеней и стоп;
5)* бронхоспазм.
033. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:
1)* эналаприл;
2) верапамил;
3) клофелин;
4) празозин;
5) нифедипин.
034. Укажите гипотензивный препарат, увеличивающий активность симпатоадреналовой системы:
1)* нифедипин;
2) клофелин;
3) каптоприл;
4) метопролол;
5) ирбесартан.
035. При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:
1) блокаторам кальциевых каналов производных дигидропиридина;
2) петлевым диуретикам;
3)* β-адреноблокаторам;
4) α-адреноблокаторам;
5) тиазидным диуретикам.
036. α1-адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии:
1) у пациентов с заболеваниями печени;
2) у больных с нарушениями ритма;
3)* у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и затрудненным мочеиспусканием;
4) у пациентов со стенокардией;
5) у больных с инфарктом миокарда в анамнезе.
037. Для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой не могут быть использованы:
1) блокаторы кальциевых каналов;
2) антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
3) α1-адреноблокаторы;
4)*β-адреноблокаторы;
5) диуретики.
038. Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить:
1)* β-адреноблокаторы;
2) диуретики;
3) блокаторы кальциевых каналов;
4) агонисты имидазолиновых рецепторов;
5) α1-адреноблокаторы.
039. Препаратами первого выбора у пациентов с артериальной гипертонией и выраженным стенозом периферических артерий являются:
1) неселективные β-адреноблокаторы;
2)* антагонисты кальция;
3) диуретики;
4) блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
5) агонисты α2-адренорецепторов.
040. Перечислите группы препаратов, улучшающих прогноз пациентов с ХСН:
1) ингибиторы АПФ;
2) β-блокаторы;
3) блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
4) спиронолактон;
5)* все перечисленные препараты.
041. Перечислите препараты, обладающие прямым положительным инотропным эффектом:
1) дигоксин;
2) допамин;
3) амринон;
4) левосимендан;
5)* все перечисленные препараты.
042. Перечислите β-блокаторы, обладающие доказанной эффективностью в лечении пациентов с ХСН:
1) атенолол;
2) пропранолол;
3)* карведилол;
4) соталол;
5) все перечисленные препараты.
043. Укажите показания к назначению спиронолактона:
1) уровень калия в крови > 5, 5 ммоль/л;
2) отеки голеней и стоп;
3)* сердечная недостаточность IV ФК по классификации NYHA;
4) клиренс креатинина менее 30 мл/мин;
5) все перечисленные признаки.
044. Титрование дозы ингибиторов АПФ и β-блокаторов у пациентов с ХСН подразумевает:
1) начало терапии с минимальной дозы препарата;
2) увеличение дозы препарата каждые 2 недели;
3) достижение целевой дозы препарата;
4) снижение количества госпитализаций и увеличение продолжительности жизни больного;
5)* все перечисленные признаки.
045. Показания для назначения амлодипина при ХСН:
1) застойная сердечная недостаточность;
2)* неконтролируемые цифры артериального давления;
3) инфаркт миокарда в анамнезе;
4) нарушения ритма;
5) все перечисленные признаки.
046. Принципы диуретической терапии при ХСН:
1) назначение диуретиков при сердечной недостаточности II—IV ФК по классификации NYHA;
2) снижение веса на 0,5-1,0 кг в сутки;
3) контроль артериального давления;
4) контроль за уровнем калия в крови;
5)* все перечисленные.
047. Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при застойной сердечной недостаточности:
1) сублингвальный;
2) ректальный;
3)* парентеральный;
4) пероральный;
5) все перечисленные пути введения.
048. Эффекты ингибитора АПФ у пациентов с ХСН:
1) влияние ингибитора АПФ на смертность зависит от продолжительности лечения;
2) снижение риска летального исхода более выражено у пациентов с более высоким ФК;
3) наличие дозозависимого эффекта ингибитора АПФ у больных сердечной недостаточностью;
4)* все перечисленные.
049. Перечислите препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия:
1) хинидин;
2) прокаинамид;
3) амиодарон;
4) дигоксин;
5)* все перечисленные препараты.
050. Препараты, удлиняющие интервал QT:
1) клиндамицин;
2) амиодарон;
3) котримоксазол;
4) хинидин;
5)* все перечисленные препараты.
051. Препараты, удлиняющие интервал PQ:
1) лидокаин;
2) хинидин;
3) дизопирамид;
4)* дигоксин;
5) все перечисленные препараты к назначению антиаритмических препаратов.
052. Показаниями к назначению антиаритмических препаратов являются:
1) частые нарушения ритма;
2) желудочковые экстрасистолы - 6 в минуту;
3) нарушение ритма высоких градаций;
4)* нарушение гемодинамики;
5) все перечисленные.
053. Перечислите препараты, имеющие холинолитические побочные эффекты:
1) амиодарон;
2) веропамил;
3) лидокаин;
4)* хинидин;
5) все перечисленные препараты.
054. Перечислите препараты, повышающие порог фибрилляции:
1) кордарон;
2) бретилий тозилат;
3) соталол;
4) пропранолол;
5)* все перечисленные препараты.
055. Перечислите препараты, назначаемые для профилактики нарушений ритма при WPW-синдроме:
1) дигоксин;
2) дилтиазем;
3)* амиодарон;
4) прокаинамид;
5) все перечисленные препараты.
056. Показания к восстановлению ритма при постоянной форме мерцательной аритмии:
1) частые эпизоды тахисистолии;
2) слабость синусового узла;
3)* наличие тромбоэмболии в анамнезе;
4) неэффективность проводимой медикаментозной терапии;
5) все перечисленные.
057. Препарат выбора для лечения пароксизмов желудочковой тахикардии:
1) лидокаин;
2) прокаинамид;
3) бретилий;
4) пропафенон;
5)* все перечисленные препараты.
058. Побочные эффекты амиодарона:
1) фотосенсибилизация;
2) нарушение функции щитовидной железы;
3) сухой кашель;
4) преходящее повышение активности печеночных аминотрансфераз;
5)* все перечисленные эффекты.
059. Показания к применению аденозина:
1) пароксизм мерцательной аритмии;
2)* реципрокные наджелудочковые тахикардии;
3) желудочковая тахикардия;
4) экстрасистолия;
5) все перечисленные.
060. Метод оценки эффективности антиаритмической терапии в амбулаторной практике:
1)* мониторинг ЭКГ по Холтеру;
2) ЭКГ;
3) пробы с физической нагрузкой;
4) ЭФИ (электорофизиологическое исследование);
5) все перечисленные методы.
061. К ингаляционным глюкокортикоидам относится:
1) гидрокортизон;
2)* беклометазон;
3) преднизолон;
4) полькорталон;
5) дексаметазон.
062. К селективным β2-агонистам длительного действия относится:
1) флутиказон;
2)* сальметерол;
3) сальбутамол;
4) фенотерол;
5) тербуталин.
063. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:
1) тиотропиум бромид;
2) теопэк;
3) кромогликат натрия;
4)* сальбутамол;
5) будесонид.
064. К холинолитикам длительного действия относят:
1) ипратропиум бромид;
2) кромгликат натрия;
3)* тиотропиум бромид;
4) окситропиум бромид;
5) триамцинолон ацетонид.
065. Побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидов является:
1) головная боль;
2) ожирение;
3)* кандидоз полости рта;
4) сахарный диабет;
5) полиурия.
066. К муколитическим средствам относится:
1) кодеин;
2) кромогликат натрия;
3)* ацетилцистеин;
4) сальметерол;
5) теофиллин.
067. При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови:
1)* офлоксацин;
2) пенициллин;
3) цефтриаксон;
4) гентамицин;
5) бисептол.
068. При одновременном применении снижает концентрацию теофиллина в крови:
1) пефлоксацин;
2) циметидин;
3)* рифампицин;
4) эритромицин;
5) ампиокс.
069. К бронхолитикам не относятся:
1) метилксантины;
2) холинолитики;
3) симпатомиметики;
4)* блокаторы лейкотриеновых рецепторов.
070. Препаратом базисной терапии при хроническом обструктивном бронхите является:
1)* тиотропиум бромид;
2) недокромил натрия;
3) фенотерол;
4) монтелукаст;
5) эуфиллин.
071. Тахикардия как побочный эффект развивается при приеме всех перечисленных препаратов, кроме:
1) сальбутамола;
2) изопротеринола;
3) фенотерола;
4) теофиллина;
5)* ипратропиума бромида.
072. К комбинированным средствам для лечения бронхиальной астмы не относят:
1) дитек;
2) серетид;
3) симбикорт;
4)* беклазон;
5) беродуал.
073. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает ингаляционный глюкокортикостероид:
1) бекламетазона дипропионат;
2) будесонид;
3) триамцинолона ацетонид;
4)* флутиказона пропионат;
5) флунизолид.
074. Препаратом выбора при наличии инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами золотистого стафилококка, является:
1) азитромицин;
2) метронидазол;
3) гентамицин;
4)* линезолид;
5) цефуроксим.
075. Выберите группу антибактериальных препаратов для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями:
1)* макролиды;
2) пенициллины;
3) аминогликозиды;
4) цефалоспорины;
5) сульфаниламиды.
076. Укажите группу антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей антианаэробной активностью:
1) гликопептиды;
2) аминопенициллины;
3) тетрациклины;
4) аминогликозиды;
5)* нитроимидазолы.
077. Нефротоксичными являются все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:
1) гентамицина;
2) карбенициллина;
3)* азитромицина;
4) цефазолина;
5) ванкомицина.
078. Укажите антибактериальный препарат, малоактивный в отношении пневмококка:
1) азитромицин;
2) пенициллин;
3) цефтриаксон;
4)* ципрофлоксацин;
5) левомицетин.
079. Выберите рациональную комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом действия в отношении грамположительных микроорганизмов и безопасностью:
1) пенициллины + тетрациклины;
2) пенициллины + цефалоспорины;
3) аминогликозиды + гликопептиды;
4)* пенициллины + аминогликозиды;
5) пенициллины + сульфаниламиды.
080. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:
1) линкозамиды;
2) макролиды;
3) тетрациклины;
4) аминогликозиды;
5)* цефалоспорины III генерации.
081. Препаратом выбора при крупозной пневмонии является:
1) ципрофлоксацин;
2) доксициклин;
3) гентамицин;
4) цефотаксим;
5)* бензилпенициллин.
082. Препаратом выбора при тонзиллофарингите является:
1)* цефуроксим аксетил;
2) доксициклин;
3) цефтазидим;
4) офлоксацин;
5) фурагин.
083. Препаратами выбора при инфекциях желчевыводящих путей являются:
1) аминогликозиды;
2) нитрофураны;
3)* цефалоспорины III поколения;
4) макролиды;
5) природные пенициллины.
084. При госпитальных инфекциях, возникших в реанимационных отделениях, препаратами выбора являются следующие комбинации антибактериальных препаратов:
1) ампициллин + гентамицин;
2)* цефтазидим + амикацин;
3) цефуроксим + эритромицин;
4) клиндамицин + гентамицин;
5) норфлоксацин + пенициллин.
085. Предпочтительной группой антибактериальных препаратов при лечении хронического простатита являются:
1) сульфаниламиды;
2) карбапенемы;
3) хинолоны;
4) линкозамины;
5)* фторхинолоны.
086. Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:
1) пирензепин;
2) циметидин;
3) мизопростол;
4) антациды;
5)* омепразол.
087. Максимальное количество побочных эффектов среди Н2-блокаторов имеет:
1)* циметидин;
2) роксатидин;
3) низатидин;
4) ранитидин;
5) фамотидин.
088. Угнетает цитохром Р-450:
1) омепразол;
2) пирензепин;
3)* циметидин;
4) фамотидин;
5) лансопразол.
089. Синдром отдачи вызывают:
1) синтетические простагландины;
2) антациды;
3) блокаторы «протоновой помпы»;
4) М-холинолитики;
5)* Н2-блокаторы.
090. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рационально назначать антациды:
1) до еды;
2) во время еды;
3)* через 1, 5-2 часа после еды;
4) через 5 часов после еды;
5) вне зависимости от приема пищи.
091. Для профилактики язв, вызванных приемом НПВС, наиболее эффективны:
1) антациды;
2) Н2-блокаторы;
3) блокаторы «протоновой помпы»;
4)* синтетические простагландины;
5) М-холинолитики.
092. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используется следующий антибиотик:
1) карбенициллин;
2) эритромицин;
3) цефоперазон;
4)* кларитромицин;
5) хлорамфеникол.
093. Большое практическое значение имеет развитие устойчивости Н. pylori к:
1) ванкомицину;
2)* метронидазолу;
3) тетрациклину;
4) нитрофуранам;
5) цефотаксиму.
094. Бактерицидным действием против Н. pylori обладает:
1) сукральфат (вентер);
2)* субцитрат висмута (де-нол);
3) альмагель;
4) фамотидин;
5) пирензепин.
095. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используются:
1) антациды;
2) синтетические простагландины;
3)* блокаторы «протоновой помпы»;
4) М-холинолитики;
5) гликопептиды.
096. Кортикостероиды усиливают токсичность:
1) теофиллина;
2)* тиазидных диуретиков;
3) препаратов золота;
4) противоязвенных средств.
097. Эффект глюкокортикоидов снижает:
1) циметидин;
2) аспирин;
3) диклофенак;
4) амиодарон;
5)* рифампицин.
098. Наиболее высокой минералокортикоидной активностью обладает:
1) полькартолон;
2) преднизолон;
3)* гидрокортизон;
4) дексаметазон.
099. После приема НПВС быстрее развивается эффект:
1) противовоспалительный;
2)* анальгетический;
3) антикоагуляционный.
100. Наиболее выраженным анальгетическим свойством обладает:
1) ацетилсалициловая кислота;
2) ибупрофен;
3) напроксен;
4)* парацетамол.
101. Механизмом развития ульцирогенного эффекта НПВС является:
1) повышение кислотности желудочного сока;
2)* снижение синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка;
3) снижение репарации слизистой оболочки.
102. Наиболее выраженным противовоспалительным свойством обладает:
1)* фенилбутазон;
2) метамизол;
3) пироксикам;
4) парацетамол;
5) ибупрофен.
103. Ранним побочным эффектом глюкокортикоидов является:
1) катаракта;
2) миопатия;
3) остеопороз;
4) кушингоидный синдром;
5)* стероидный диабет.
104. Укажите эффект, не характерный для кортикостероидов:
1) противовоспалительный;
2) противоаллергический;
3) противошоковый;
4) иммунодепрессивный;
5)* прямой бронхолитический.