Цель: введения лекарственного препарата через прямую кишку и обеспечения его всасывания.
Оснащение:
- резиновые перчатки и фартук
- клеенка, пеленка, полотенце
- резиновый баллончик с мягким наконечником
- газоотводная трубка
- лекарственное средство
- вазелиновое масло
- лоток с дезсредством для отработанного материала
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
Обязательные условия:
- ставить через 10-15 мин. после очистительной клизмы или после акта дефекации;
- лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника;
- перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 38С для лучшего всасывания и исключения возможности появления преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом;
- для обеспечения глубины введения лекарственного препарата использовать газоотводную трубку.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие. | Осознанное участие в процедуре |
| За 20 – 30 мин. До постановки лекарственной клизмы сделать ребенку очистительную клизму | Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия |
| Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры. | Предупреждение загрязнения постельного белья |
| Вымыть и высушить руки, надеть фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Подогреть лекарственный препарат до 38-39°С и набрать его в резиновый баллончик (по назначению врача): до 5 лет – 20 – 25 мл. от 5 до 10 лет – до 50 мл. старше 10 лет – до 75 мл. | Улучшаются условия всасывания лекарственного средства. Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. |
| Выполнение процедуры | |
| Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | Учет анатомической особенности расположения и сигмовидной Для лучшего отхождения газов из кишечника |
| Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку Предупреждение неприятных ощущений у ребенка |
| Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо | Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки |
| Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | |
| Осторожно, без усилий ввести газоотводную трубку правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры параллельно копчику | Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| Расположив резиновый баллончик (шприц) с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке | Для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку |
| Медленно ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллончик (шпиц), отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик (шприц) поместить в лоток для отработанного материала). | Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка |
| Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала). | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин. (время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата). Уложить ребенка на живот. | Для улучшения всасывания лекарственного средства. |
| Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом. Одеть ребенка. | Профилактика раздражения кожи |
| Завершение процедуры | |
| Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 мин. после проведения процедуры | Для достижения максимального эффекта |
Задание 2
Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
D t d № 2 in amp
S 4мл раствора добавить 3-5 мл физ в/в струйно.
Задание 3
1. Беременность 36-37 недель. Нефропатия тяжёлой степени, что подтверждается типичной триадой симптомов - АД-170/100, 170/110 мм рт.ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук, белок в анализе мочи - 2,32 г/л, в моче единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. С 30 недель у беременной отмечается патологическая прибавка веса, за это время прибавила 6 кг. 2 недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт.ст.
2. Выполнить манипуляцию