• Во время потуги - пальцами одной руки, расположенными на теменных костях головки плода осторожно надавливают на головку, сдерживая её быстрое продвижение и препятствуя преждевременному разгибанию головки плода.
• В паузах — правой рукой производят «заем тканей», для чего ткани с половых губ оттягивают кзади к промежности, таким образом уменьшая её растяжение.
Выведение головки.
• Для выведения головки левой рукой захватывают головку плода за теменные кости, осторожно разгибают её вверх, а правой рукой осторожно сводят с головки боковые края Бульварного кольца и ткани промежности вниз.
• Роженице при этом запрещают тужиться, предлагают положить
руки на грудь и глубоко дышать открытым ртом.
После рождения головки проверяют, петли обвитая пуповиной.
если есть, то петлю пуповины осторожно натягивают и снимают с
шеи через головку, затем отсасывают слизь из верхних дыхательных
путей.
Освобождение плечевого пояса,
При прорезывании плечиков головку ладони легли на область ушей и щёк головки плода. Затем осторожно направляют головку плода книзу так. чтобы родилось переднее плечико.
После рождения переднего плечика правую руку переводят на ткани промежности роженицы. Затем левой рукой приподнимают головку плода кпереди, а правой осторожно снимают ткани промежности с заднего плечика, таким образом освобождая его.
Освобождение туловища плода.
После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно захватывают грудную клетку плода с боков и направляют на себя и вверх. Плод при этом рождается полностью.
Билет 7
Задние 1
. Техника постановки согревающего компресса на ухо
Цель: получение терапевтического эффекта (болеутоляющий и противовоспалительный). Показания: острый средний отит.
Оснащение:
- марлевая салфетка из 6-8 слоев марли
- компрессная бумага или полиэтилен
- вата
- бинт
- лекарственный раствор: камфорное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3-х лет 20-25% раствор, у старших 45% раствор)
- емкость с водой 38-39 градусов для подогрева растворов
- лоток для оснащения
- лоток для использованного материала
- емкость с дезинфицирующим раствором
- ножницы
- полотенце, мыло
Обязательные условия:
- отсутствие повреждений на коже околоушной области
- температура тела не выше 38 градусов
- возможные осложнения: ожег кожи.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме и ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса. | Предупреждение ожога. При повреждениях кожи будут болезненные ощущения. |
| Приготовить необходимое оснащение: три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка (марлевая салфетка из 6-8 слоев, компрессная бумага, вата толщиной 2-3см). Каждый слой перекрывает предыдущие на 0,5-2см | Обеспечение четкости проведения процедуры. |
| В марлевой салфетке и компрессной бумаге сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха. | Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью. |
| Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39 градусов. | Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие. |
| Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям старшего возраста компресс делается в положении сидя. | Наиболее удобное положение для постановки компресса |
| Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха | Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды. |
| Затем положить компрессную бумагу. | Предупреждает высыхание салфетки |
| Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои. | Чтобы предупредить дискомфорт у ребенка. |
| Положить сверху вату. | Обеспечение сохранения тепла |
| Зафиксировать бинтом все слои компресса. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым. | Обеспечение эффективности процедуры. |
| Зафиксировать время, масляный компресс накладывают на 6-8 часов, спиртовой до 4 часов | Оптимальное время для получения терапевтического эффекта |
| Провести контроль правильности компресса через 2 часа, для чего провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки. | При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными |
| Завершение процедуры | |
| Снять компресс, использованный материал положить в лоток, кожу протереть сухим ватным тампоном. | Предотвращает раздражение кожи. |
| Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: слои компресса необходимо накладывать быстро, чтобы избежать охлаждения салфетки, смоченной подогретым раствором
Задание 2
Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)
D t d № 1 in amp
S 10-20 мг в течении минуты, при необходимости повторить через 5 минут до эффекта.
Задание 3
а.) Обработать стол дез. раствором.
б.) Протереть стерильной салфеткой.
в.) Накрыть стол стерильной простынёй в 4 слоя («нижняя губа»). Захватить цапками.
г.) Поверх четыре слоя стерильной простыни («верхняя губа»). Захватить цапками.
д.) Сзади стерильными цапками захватить все 8 слоёв.
е.) Концы простыней должны отвисать от края стола на 8-10 см.
Билет 8
Задние 1