Цель: восстановление дыхания ребенку в состоянии асфиксии.
Оснащение:
- мешок и маска Амбу
- спирт 70%
- марлевые салфетки
- чистые перчатки
- электроотсос или резиновая груша
Обязательные условия:
- ищите пульс на плечевой артерии.
- вдувайте воздух в рот и нос одновременно;
- соблюдайте осторожность запрокидывая голову назад - у новорожденных шея короче, толще и более хрупкая;
- определите объем вдыхаемого воздуха, так как возможен разрыв альвеол.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки. Одеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Взять дыхательный мешок и присоединить его к источнику кислорода. | При подаче кислорода быстрее исчезают явления гипоксии в тканях |
| Выбрать маску нужного размера. Протереть маску стерильной салфеткой, смоченной 70% спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность, головой к вам, при этом изголовье должно быть ниже ног. | Улучшает проходимость дыхательных путей Дренажное положение для удаления слизи |
| Положив ладонь на голову ребенка, осторожно запрокинуть голову ребенка назад, так, чтобы между подбородком и шеей был прямой угол. Детям старше одного месяца под плечи можно положить валик. | Выпрямляются дыхательные пути Шея младенца хрупкая, короткая |
| Освободить верхние дыхательные пути от слизи и от инородных тел с помощью электроотсоса или резинового баллончика. | Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей |
| Наложить маску на рот и нос ребенка и плотно прижать ее левой рукой. | Обеспечение герметичности |
| Правой рукой энергично нажать на воздушный мешок 2 – 3 раза. Следить за адекватной экскурсией грудной клетки. | Контроль эффективности дыхания. |
| Если грудная клетка поднимается достаточно, приступить к проведению ИВЛ. | Обеспечение чёткости выполнения процедуры. |
| Искусственное дыхание проводить100% кислородом в течение 15-30 секунд с частотой 40 – 60 в минуту. | Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие |
| Дождаться ритмичных дыхательных движений и прекратить вентиляцию. | |
| Если дыхание ребенка не восстановилось, необходима интубация и проведение искусственного дыхания с помощью аппарата искусственного дыхания. | При проведении первичной реанимации новорожденного, неэффективность вентиляции маской 30 секунд - показание для интубации |
| Маску обработать дезраствором и автоклавировать. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки, поместить в дезсредство. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: вентиляция масочным способом показана при отсутствии дыхательных движений (апноэ), неадекватном дыхании (судорожное, нерегулярное, поверхностное), чтобы поддерживать ЧСС более 100 ударов в минуту.
Техника проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста.
| Этапы | Обоснования |
| Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность и расположиться справа от него. | Условия, необходимые для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий. |
| Поместить часть руки на нижнюю треть грудины, но не на мечевидный отросток: новорожденному –ладонную поверхность первой фаланги большого пальца, остальные пальцы поместить под спину малыша. ребенку от 1 до 12 месяцев-указательный и средний пальцы. ребенку 1-7 лет-проксимальную часть кисти(а не пальцы) ребенку старше 7 лет-обе руки, сложенные крест на крест | Обеспечение необходимой площади давления. Мечевидный отросток можно сломать. |
| Надавить на грудную клетку вниз так, что она переместилась вглубь на: 1)1-1,5 см у новорожденного. 2)1-2,5 см у грудного ребенка. 3)3-3,5 см у ребенка старшего возраста. | Слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины. |
| Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение. | Обеспечение искусственной диастолы. |
| При проведение непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания -вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении 1:3 у новорожденных (частота компрессиий 120 в мин.), у остальных детей 2:15 (частота компрессий 110 в мин) | Обеспечение оптимального соотношения ЧДД и числа сердечных сокращений. |
Задание 2
Rp: Verapamili 0.25% 2ml
D t d № 1 in amp
S 5 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно
Задание 3
Повязка «чепец» на голову по схеме.
Билет 10
Задние 1